Осложнения цирроза печени

Печень – жизненно важный орган человека. Цирроз печени – патология, которая может привести к смерти больного. Осложнения цирроза печени представляют огромную угрозу для здоровья и жизни пациента. В основном серьезные осложнения появляются в связи с неправильным лечением. Все возможные осложнения делятся на несколько категорий:

  • портальная гипертензия;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • венозные кровоизлияния из пищеварительных органов;
  • асцит и отеки;
  • спонтанный перитонит;
  • печеночная кома;
  • гепаторенальный синдром;
  • гепатопульмональный синдром;
  • гиперспленический синдром;
  • сепсис и пневмония;
  • рак печени.

Любая категория осложнения несет за собой огромную опасность и требует точной диагностики и лечения.

Содержание

Асцит, вызванный циррозом печени

Асцит – осложнение, характеризующееся внезапным увеличением живота в результате скопления жидкости. Появление болезненного состояния сопряжено с огромной скоростью образования лимфы. При асците больной быстро набирает вес, живот становится круглым и сильно увеличивается в размере, кожа натягивается и очень блестит.

На начальных стадиях заболевания, небольшие скопления воды почти не беспокоят пациента. А при развитии осложнения жидкость может достичь 25 литров. Из-за нарастающего давления у больного циррозом может образоваться пупочная или паховая грыжа. Одним из симптомов является озноб, температура, боли в брюшной области.

Асцит может плохо сказаться на состоянии всего человеческого организма. Смертность при асците повышается на 25-30%. Примерно 20% умирает через 1 месяц после возникновения заболевания.

Спонтанный перитонит при циррозе печени

Перитонит – скопление асцитической жидкости в животе, в которой могут размножаться бактерии, а жидкость, находящаяся в животе, не может их очистить. Эти инфекции (бактерии) приводят к перитониту. Одни больные не замечают симптомов при перитоните, а у других может появиться боль в животе, температура, озноб, обострение асцита.
Если вовремя не начать лечение, перитонит приведет к заражению организма, а затем к смерти. Лечение можно проводить хирургическим и медикаментозным способом. В живот делается прокол, и жидкость откачивают, после чего назначают антибиотики.

Портальная гипертензия

Цирроз печени чаще всего сопровождается портальной гипертензией, которое представляет собой повышение артериального давления. У нормального здорового человека давление обычно 8-10 мм рт.ст., при гипертензии может достигнуть 12 мм рт.ст., а то и более.

Повышенное давление при гипертензии расширяет варикозные вены, геммороидальные, вокруг пупка. В связи с этими расширениями могут возникнуть кровотечения, которые в большинстве случаев является причиной смерти.

Расширение вен обнаруживается при рентгене пищевода при помощи ультразвукового обследования. Наиболее опасным является расширение варикозных вен, из-за которых образуются осложнения в виде сильных кровотечений.

Лечебная терапия заключается в том, чтобы свести к минимуму появления кровотечений. Возможно проведение оперативного портосистемного шунтирования.

Печеночная кома

Энцефалопатия или печеночная кома – совокупность нервно-мышечных и психических нарушений. Если печень отказывается функционировать, такое состояние является печеночной комой. Когда утрачивается дееспособность, то печень уменьшается в размере.

Наблюдаются различные признаки комы печени:

  1. При ней меняется состояние больного, болевые ощущения не чувствуются, зрачки плохо реагируют на свет.
  2. Нарушается психическое состояние, появляется апатия, бессонница.
  3. Мышечные нарушения.
  4. Запах изо рта становится невыносимым с привкусом аммиака.
  5. Психические и неврологические патологии выражаются заметнее, появляются проблемы с ориентацией в пространстве, больной плохо понимает определение времени.
  6. Галлюцинации.
  7. Желтизна кожи (может образоваться гемолитическая анемия).

При печеночной коме, печень не может выполнять свою очищающую функцию, поэтому происходит интоксикация организма продуктами распада. К образованию комы обычно приводят запоры, желудочно-кишечные кровоизлияния, некоторые разновидности лекарственных препаратов. Предвидеть данное осложнение очень нелегко, т.к. первых признаков она почти не имеет.

Различить кому печени от другой тяжело. Выявить кому можно, если имеются острые печеночные патологии в анамнезе больного. Обнаружив какой-либо вышеперечисленный признак, нужно обязательно обратиться к врачу.

Пациент с комой размещается в реанимацию. Используя процедуру гемодиализа, очищают кровь больного от токсинов.
Кроме назначенного лечения при коме, необходима строгая диета, ограничивающая белки. В итоге распада, токсические вещества очень плохо воздействуют на мозг человека. Помимо этого, токсины, попадая в головной мозг, делают его восприимчивым к лекарственным препаратам. Приходится уменьшать дозы различных препаратов, что влияет на лечение и делает его малоэффективным.

Желудочно-кишечные кровотечения

Еще одним осложнением при заболевании печени являются желудочно-кишечные кровотечения. Данное кровотечение при циррозе печени связано с тем, что фиброзная ткань не хочет пропускать обычный поток крови. Тогда сосуды начинают увеличиваться и расширяться, появляются вспомогательные капилляры и в брюшной полости образуется варикозное расширение вен. Не выдерживая натиска крови, один из сосудов может разорваться, что приведет к кровоизлиянию и анемии. При таких кровотечениях необходима срочная госпитализация.

Симптомы образовавшегося осложнения:

  • резко снижается уровень гемоглобина;
  • черная кровь в кале;
  • рвота кровью;
  • тахикардия;
  • шоковое состояние организма;
  • температура.

Анемия является совсем неблагоприятным прогнозом для выздоровления больного и дальнейшего течения заболевания. Останавливают кровотечение специальным зондом или ЭГДС.

Желудочно-кишечные кровоизлияния в основном приводят к летальному исходу. Вместе с комой они являются наиболее опасными осложнениями.

Венозное кровотечение пищевода

Происходит кровотечение варикозным увеличением вен пищевода. Кровь, поступающая в сердце, не способна выйти через больную печень. Она начинает искать другие пути и может выйти через вены пищевода, кишечника и геморроидальные проходы. Кровотечение из вен пищевода может вызвать анемию.

Основные признаки венозного кровотечения:

  • слабость, переутомление, головокружение;
  • черный жидкий стул;
  • рвота кровью темно-алого цвета;
  • пониженное артериальное давление.

Если появился какой-либо признак, нужно обратиться к врачу, самолечением заниматься не стоит. В хирургическом отделении больному вводят зонд, который зажимает кровоточащие вены. Может потребоваться переливание крови и некоторые препараты, помогающие вывести больного из шокового состояния. Здесь главным является вовремя оказать медицинскую помощь.

При заболевании печени может развиться анемия, в случае снижения уровня эритроцитов и гемоглобина. Также анемия образовывается вследствие гиперволемии и увеличением размера циркулирующей плазмы.

Гепаторенальный синдром

Нарушение работы печени может являться причиной появления гепаторенального синдрома и почечной недостаточностью. Положительное лечение зависит от состояния больного и от поставленного диагноза. У людей, употребляющих алкоголь, может отказать печень, кожа начнет желтеть, появится вздутие живота, слабость, в некоторых случаях температура.

При таких показателях нужно обратиться к врачу:

Чтобы выявить диагноз необходимо:

  • сделать анализ крови, мочи на сущность натрия в организме;
  • определить степень аммиака, мочевины в кровотоке;
  • измерять артериальное давление.

Выявить данное осложнение можно только после сдачи анализов.

Гепатопульмональный синдром

Обычно гепатопульмональный синдром при тяжелой стадии цирроза печени возникает редко. У больных плохо начинают работать легкие, становится трудно дышать. Происходит это из-за того, что через маленькие кровеносные сосуды проходит недостаточно крови. Кровь шунтируется вокруг альвеол, не в состоянии забрать достаточное количество кислорода из воздуха. Поэтому появляется одышка.

Рак при циррозе

Осложнения цирроза печени может привести к раку. Развивается рак независимо от иных осложнений и от стадии болезни.

Симптомами рака при циррозе печени являются:

  • очень резкое похудение;
  • изменяется общее состояние больного в худшую сторону;
  • в верхней части живота с правого бока появляются боли.

Диагностировать рак можно при помощи биопсии, также проводят УЗИ. Выявленное осложнение при циррозе, не излечимо. Прогнозы становятся самыми неприятными для пациента. Химиотерапия при раке бесполезна, лучевую терапию не проводят и оперативное вмешательство не практикуется. Очень чувствительна печень и к радиации, поэтому тоже исключена.

С осложнениями бороться очень трудно. Терапия направлена на лечение главной патологии, а оно не излечимо.

Последствия и прогнозы

Последствия цирроза печени состоят в разрушении между тканями и кровью печени. Восстановившиеся после лечения или выжившие клетки печени уже не могут как раньше выводить из организма вредные токсины. Образовавшиеся вследствие цирроза рубцы мешают пройти крови через печень. Из-за этого увеличивается натиск в главной вене и появляется венозная гипертензия.

Разрушает цирроз связь желчных протоков с клетками. Вредные токсины, которые остались в желчи, не выводятся наружу, а скапливаются в организме и отравляют его.

Прогноз цирроз печени бывает в большинстве случаев совсем не утешительный. После установления диагноза больше 5 лет люди не живут.

Вылечить алкоголизм невозможно.

  • Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
  • Очередное кодирование оказалось неэффективным?
  • Алкоголизм разрушает вашу семью?

Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе . Читать далее>>

Цирроз печени: симптомы, лечение и осложнения

Такое заболевание, как цирроз печени, не проходит бесследно – рано или поздно оно усугубляется многими другими патологиями, еще больше ухудшающими качество жизни пациентов. На сегодняшний день осложнения являются первопричиной смертности от этой болезни и являются наиболее опасными для больных. Данная статья поможет разобраться, какие существуют осложнения при циррозе печени и какие методы борьбы и предотвращения этих отклонений разработаны в данное время.

Осложнения при циррозе печени

Всем известно, что цирроз – эта патология, которая часто сама возникает, как осложнение таких заболеваний, как гепатит, желчнокаменная болезнь. Однако, этот недуг, в конце концов, способствует еще большему отклонению функций печени и организма в целом.

На сегодняшний день существует достаточно большое количество выявленных осложнений, проявляющихся, вследствие цирроза. Осложнения при циррозе печени проявляют себя уже через несколько месяцев после возникновения основной патологии, потому что недуг развивается достаточно быстро, порой не давай человеку времени на лечение.

Большинство этих патологий связано с тем, что вены пищевода при циррозе печени начинают образовывать узлы, из-за чего возникает нарушение кровотока в орган и соседние ткани. Это становится причиной сначала небольших отклонений – воспалений, нарушений оттока желчи, а затем более грозных, порой смертельных осложнений. Все осложнения проявляют себя различными симптомами, которые помогают вовремя обнаружить отклонение и предпринять попытки избавления от него.

Это интересно:  Как алкоголь влияет на женский организм?

Основными патологиями, к которым приводит цирроз, являются:

  • Скопление большого количества жидкости в брюшине(асцит).
  • Гипертония портальных сосудов (портальная гипертензия).
  • Инфекции в организме.
  • Энцефалопатия.
  • Анемия.
  • Перитонит.
  • Печёночные комы.
  • Кровотечения из сосудов пищевода.
  • Узлы в сосудах желудка и печени.
  • Печёночная недостаточность.

Эти заболевания могут появляться на самых разных стадиях, в зависимости от того, как быстро развивается основной недуг.

С появлением любых осложнений резко увеличивается смертность пациентов, поскольку состояние их здоровья ухудшается в разы, что становится причиной возникающих трудностей в лечении.

Анемия при циррозе печени – это наиболее частое и первостепенное осложнение, проявляющееся уже на ранних стадиях развития основного заболевания. Чаще всего, это отклонение возникает, вследствие развития мелких кровотечений из капилляров и мелких сосудов органа. Клетки крови не могут разносить оптимальное количество кислорода по организму больного, вызывая образование гипоксии – нехватки кислорода в тканях и клетках.

Малокровие способно вызвать образование портальной гипертензии, благодаря которой появляются более частые кровотечения из печени. Кроме того, известно, что печень — орган, отвечающий за свёртывание крови, который фильтрует и пропускает через себя больший объем кровотока – это становится следствием того, что при фильтрации крови, организм утрачивает большую часть гемоглобина, уже проходя через клетки печени, достаточно быстро вызывая запущенную стадию малокровия.

Степени патологии

В зависимости от состояния человека и появления малокровия сегодня выделяют 3 степени анемии при циррозе. Для каждой стадии характерно проявление каких-либо симптомов, поражений организма.

При хронической патологии печени, анемия обычно проявляется в виде различных степеней, в зависимости от стадии недуга.

Лёгкая стадия проявляется на более ранних этапах цирроза. Главной причиной её становится кровотечение из капилляров, общее снижение эритроцитов и гемоглобина, вследствие борьбы организма с воспалениями. Такая анемия – достаточно редкое проявление осложнений цирроза, поскольку из-за быстрого течения процесса и нарушения свертываемости крови, обычно практически сразу возникает среднетяжёлая или тяжёлая стадии малокровия. Показателем этой степени является уровень гемоглобина от 90 до 100.

Тяжёлая стадия – это наиболее грозное состояние, вызванное кровотечениями в брюшной полости. Чаще всего причиной становится то, что расширенные вены пищевода лопаются, вызывая излитие крови в брюшную полость. Уровень гемоглобина при этой степени не превышает 70 единиц, что чревато высокой опасностью для жизни больного.

Смерть от тяжёлой стадии возникает через несколько часов, при отсутствии адекватного лечения и проведения оперативного вмешательства.

Симптомы и диагностика

Как выяснилось, варикозное расширение сосудов пищевода является следствием развития малокровия у пациента. Клиническая картина анемии при циррозе обусловлена той или иной формой патологии, и её стадией. К общим симптомам малокровия можно отнести такие:

  • Бледность кожных покровов и видимых слизистых.
  • Недомогание, усталость, вялость, снижение работоспособности.
  • Возможные потери сознания и равновесия.
  • Высокая частота сердечных ритмов.
  • Отсутствие аппетита.
  • Снижение артериального давления.
  • Кровотечения из носа.
  • Потемнение урины.

Кроме того, некоторые виды анемии (железодефицитная, гемолитическая) могут давать такие симптомы, как желтушность кожи, сухость, шелушение, потеря прочности волос и ногтей. А малокровие с дефицитом фолиевой кислоты в организме может дать такие признаки, как глоссит или стоматит.

Важно понимать, что чем более запущена стадия анемии, тем сильнее возникает кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, и тем больше симптомов присоединяется к состоянию больного.

Варикозное расширение вен пищевода 3 степени при циррозе проявляется наиболее яркой клинической картиной, поскольку при этом малокровие развивается уже в тяжёлой стадии. При этом из вен пищевода кровь изливается в брюшину или в органы, возникают кровотечения. В зависимости от того, какие присутствуют симптомы, лечение анемии может иметь различные вариации и методы.

Диагностика малокровия на сегодняшний день не является сложным процессом, поскольку распознать патологию возможно уже после проведения анализа крови, который покажет уровень содержания гемоглобина в биологической жидкости. Низкий гемоглобин всегда говорит о возникновении малокровия. Иногда, для подтверждения анемии могут понадобиться такие анализы, как общий анализ мочи, биохимическое исследование крови и спинномозговая пункция – данные анализы помогут выявить форму и степень малокровия.

При циррозе печени лечить анемию достаточно сложно, поскольку варикозно расширенные вены не всегда позволяют повысить количество гемоглобина в крови. Главным методом для предотвращения малокровия является воздействие на цирроз, являющегося главной причиной малокровия.

В зависимости от причины анемии, важно как можно скорее устранить её и постараться повысить количество железа в крови. Для этого больным назначаются специальные препараты железа, фолиевой кислоты или глюкокортикоидов. Важно понимать, что лечение анемии длительный процесс, поэтому назначение лекарств достигает 3 месяцев приёма. По мере увеличения гемоглобина проходят клинические проявления, повышается артериальное давление.

При кровоизлиянии из сосудов, врачи прибегают к ушиванию сосудов и переливанию крови пациенту, поскольку больной при заболевании циррозом иногда не способен самостоятельно восполнить запас железа в организме, вследствие постоянной отдачи сил на борьбу с основным недугом.

Прогноз и диета

Для того чтобы восполнить уровень железа в крови, помимо применения препаратов, пациентом важно соблюдать диетический режим. Диета при печёночных недугах – это обязательная составляющая терапии, потому что от неё во многом зависит продолжительность жизни человека и скорость развития недуга, а также первая степень, помогающая избежать последствий печёночных осложнений.

Диета при циррозе с присутствующей анемией должна включать полезные, нежирные продукты, содержащие большое количество витаминов и минералов, в том числе железа. В Рацион больного должны входить такие блюда, как говядина, нежирные сорта рыбы, яйца, гранаты, зеленые яблоки. Достаточный уровень гемоглобина содержится в крупах – грече, пшене. Много железа присутствует в орехах.

Прогноз патологии во многом зависит от причины малокровия, и её степени. Осложнения цирроза достаточно сложны к терапии, поэтому положительный прогноз имеет высокую вероятность только на первых этапах обнаружения анемии. В случае, если малокровие имеет тяжёлую или крайне тяжёлую степень, прогноз ухудшается в разы, поскольку кровотечения постоянно усиливаются, что может привести к летальному исходу.

Осложнения цирроза печени

Печень – жизненно важный орган человека. Цирроз печени – патология, которая может привести к смерти больного. Осложнения цирроза печени представляют огромную угрозу для здоровья и жизни пациента. В основном серьезные осложнения появляются в связи с неправильным лечением. Все возможные осложнения делятся на несколько категорий:

  • портальная гипертензия;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • венозные кровоизлияния из пищеварительных органов;
  • асцит и отеки;
  • спонтанный перитонит;
  • печеночная кома;
  • гепаторенальный синдром;
  • гепатопульмональный синдром;
  • гиперспленический синдром;
  • сепсис и пневмония;
  • рак печени.

Любая категория осложнения несет за собой огромную опасность и требует точной диагностики и лечения.

Асцит, вызванный циррозом печени

Асцит – осложнение, характеризующееся внезапным увеличением живота в результате скопления жидкости. Появление болезненного состояния сопряжено с огромной скоростью образования лимфы. При асците больной быстро набирает вес, живот становится круглым и сильно увеличивается в размере, кожа натягивается и очень блестит.

На начальных стадиях заболевания, небольшие скопления воды почти не беспокоят пациента. А при развитии осложнения жидкость может достичь 25 литров. Из-за нарастающего давления у больного циррозом может образоваться пупочная или паховая грыжа. Одним из симптомов является озноб, температура, боли в брюшной области.

Асцит может плохо сказаться на состоянии всего человеческого организма. Смертность при асците повышается на 25-30%. Примерно 20% умирает через 1 месяц после возникновения заболевания.

Спонтанный перитонит при циррозе печени

Перитонит – скопление асцитической жидкости в животе, в которой могут размножаться бактерии, а жидкость, находящаяся в животе, не может их очистить. Эти инфекции (бактерии) приводят к перитониту. Одни больные не замечают симптомов при перитоните, а у других может появиться боль в животе, температура, озноб, обострение асцита.
Если вовремя не начать лечение, перитонит приведет к заражению организма, а затем к смерти. Лечение можно проводить хирургическим и медикаментозным способом. В живот делается прокол, и жидкость откачивают, после чего назначают антибиотики.

Портальная гипертензия

Цирроз печени чаще всего сопровождается портальной гипертензией, которое представляет собой повышение артериального давления. У нормального здорового человека давление обычно 8-10 мм рт.ст., при гипертензии может достигнуть 12 мм рт.ст., а то и более.

Повышенное давление при гипертензии расширяет варикозные вены, геммороидальные, вокруг пупка. В связи с этими расширениями могут возникнуть кровотечения, которые в большинстве случаев является причиной смерти.

Расширение вен обнаруживается при рентгене пищевода при помощи ультразвукового обследования. Наиболее опасным является расширение варикозных вен, из-за которых образуются осложнения в виде сильных кровотечений.

Лечебная терапия заключается в том, чтобы свести к минимуму появления кровотечений. Возможно проведение оперативного портосистемного шунтирования.

Печеночная кома

Энцефалопатия или печеночная кома – совокупность нервно-мышечных и психических нарушений. Если печень отказывается функционировать, такое состояние является печеночной комой. Когда утрачивается дееспособность, то печень уменьшается в размере.

Наблюдаются различные признаки комы печени:

  1. При ней меняется состояние больного, болевые ощущения не чувствуются, зрачки плохо реагируют на свет.
  2. Нарушается психическое состояние, появляется апатия, бессонница.
  3. Мышечные нарушения.
  4. Запах изо рта становится невыносимым с привкусом аммиака.
  5. Психические и неврологические патологии выражаются заметнее, появляются проблемы с ориентацией в пространстве, больной плохо понимает определение времени.
  6. Галлюцинации.
  7. Желтизна кожи (может образоваться гемолитическая анемия).

При печеночной коме, печень не может выполнять свою очищающую функцию, поэтому происходит интоксикация организма продуктами распада. К образованию комы обычно приводят запоры, желудочно-кишечные кровоизлияния, некоторые разновидности лекарственных препаратов. Предвидеть данное осложнение очень нелегко, т.к. первых признаков она почти не имеет.

Различить кому печени от другой тяжело. Выявить кому можно, если имеются острые печеночные патологии в анамнезе больного. Обнаружив какой-либо вышеперечисленный признак, нужно обязательно обратиться к врачу.

Пациент с комой размещается в реанимацию. Используя процедуру гемодиализа, очищают кровь больного от токсинов.
Кроме назначенного лечения при коме, необходима строгая диета, ограничивающая белки. В итоге распада, токсические вещества очень плохо воздействуют на мозг человека. Помимо этого, токсины, попадая в головной мозг, делают его восприимчивым к лекарственным препаратам. Приходится уменьшать дозы различных препаратов, что влияет на лечение и делает его малоэффективным.

Желудочно-кишечные кровотечения

Еще одним осложнением при заболевании печени являются желудочно-кишечные кровотечения. Данное кровотечение при циррозе печени связано с тем, что фиброзная ткань не хочет пропускать обычный поток крови. Тогда сосуды начинают увеличиваться и расширяться, появляются вспомогательные капилляры и в брюшной полости образуется варикозное расширение вен. Не выдерживая натиска крови, один из сосудов может разорваться, что приведет к кровоизлиянию и анемии. При таких кровотечениях необходима срочная госпитализация.

Это интересно:  Что будет если каждый день пить пиво

Симптомы образовавшегося осложнения:

  • резко снижается уровень гемоглобина;
  • черная кровь в кале;
  • рвота кровью;
  • тахикардия;
  • шоковое состояние организма;
  • температура.

Анемия является совсем неблагоприятным прогнозом для выздоровления больного и дальнейшего течения заболевания. Останавливают кровотечение специальным зондом или ЭГДС.

Желудочно-кишечные кровоизлияния в основном приводят к летальному исходу. Вместе с комой они являются наиболее опасными осложнениями.

Венозное кровотечение пищевода

Происходит кровотечение варикозным увеличением вен пищевода. Кровь, поступающая в сердце, не способна выйти через больную печень. Она начинает искать другие пути и может выйти через вены пищевода, кишечника и геморроидальные проходы. Кровотечение из вен пищевода может вызвать анемию.

Основные признаки венозного кровотечения:

  • слабость, переутомление, головокружение;
  • черный жидкий стул;
  • рвота кровью темно-алого цвета;
  • пониженное артериальное давление.

Если появился какой-либо признак, нужно обратиться к врачу, самолечением заниматься не стоит. В хирургическом отделении больному вводят зонд, который зажимает кровоточащие вены. Может потребоваться переливание крови и некоторые препараты, помогающие вывести больного из шокового состояния. Здесь главным является вовремя оказать медицинскую помощь.

При заболевании печени может развиться анемия, в случае снижения уровня эритроцитов и гемоглобина. Также анемия образовывается вследствие гиперволемии и увеличением размера циркулирующей плазмы.

Гепаторенальный синдром

Нарушение работы печени может являться причиной появления гепаторенального синдрома и почечной недостаточностью. Положительное лечение зависит от состояния больного и от поставленного диагноза. У людей, употребляющих алкоголь, может отказать печень, кожа начнет желтеть, появится вздутие живота, слабость, в некоторых случаях температура.

При таких показателях нужно обратиться к врачу:

Чтобы выявить диагноз необходимо:

  • сделать анализ крови, мочи на сущность натрия в организме;
  • определить степень аммиака, мочевины в кровотоке;
  • измерять артериальное давление.

Выявить данное осложнение можно только после сдачи анализов.

Гепатопульмональный синдром

Обычно гепатопульмональный синдром при тяжелой стадии цирроза печени возникает редко. У больных плохо начинают работать легкие, становится трудно дышать. Происходит это из-за того, что через маленькие кровеносные сосуды проходит недостаточно крови. Кровь шунтируется вокруг альвеол, не в состоянии забрать достаточное количество кислорода из воздуха. Поэтому появляется одышка.

Рак при циррозе

Осложнения цирроза печени может привести к раку. Развивается рак независимо от иных осложнений и от стадии болезни.

Симптомами рака при циррозе печени являются:

  • очень резкое похудение;
  • изменяется общее состояние больного в худшую сторону;
  • в верхней части живота с правого бока появляются боли.

Диагностировать рак можно при помощи биопсии, также проводят УЗИ. Выявленное осложнение при циррозе, не излечимо. Прогнозы становятся самыми неприятными для пациента. Химиотерапия при раке бесполезна, лучевую терапию не проводят и оперативное вмешательство не практикуется. Очень чувствительна печень и к радиации, поэтому тоже исключена.

С осложнениями бороться очень трудно. Терапия направлена на лечение главной патологии, а оно не излечимо.

Последствия и прогнозы

Последствия цирроза печени состоят в разрушении между тканями и кровью печени. Восстановившиеся после лечения или выжившие клетки печени уже не могут как раньше выводить из организма вредные токсины. Образовавшиеся вследствие цирроза рубцы мешают пройти крови через печень. Из-за этого увеличивается натиск в главной вене и появляется венозная гипертензия.

Разрушает цирроз связь желчных протоков с клетками. Вредные токсины, которые остались в желчи, не выводятся наружу, а скапливаются в организме и отравляют его.

Прогноз цирроз печени бывает в большинстве случаев совсем не утешительный. После установления диагноза больше 5 лет люди не живут.

Возможные осложнения и прогноз при циррозе печени

Цирроз печени — не поддающееся лечению заболевание, характеризующееся изменениями в структуре паренхиматозной ткани печени и замещению ее фиброзной тканью. У здорового человека из фиброзной ткани состоят связки и сухожилия. Она отличается высокой степенью прочности и способностью к растяжению. Ткань состоит из полисахаридов, воды и белков, она не подходит для обеспечения работы печени, что связано с недостатком живых клеток в данном образовании.

При циррозе изменяются не только функции печени, но и ее вид. Орган может увеличиться либо уменьшиться в размерах, а также покрыться коркой с проступающими бугорками, просматривающимися под микроскопом либо при ультразвуковом исследовании. Цирроз печени неизлечим, в среднем люди с таким диагнозом живут не более 2–4 лет, умирая от осложнений, сопровождающих заболевание. К таким осложнениям относятся, прежде всего:

  • печеночная кома;
  • варикозное расширение вен в области пищевода и возможное в связи с этим кровотечение;
  • возникновение тромбов в воротной вене;
  • развитие гепаторенального синдрома;
  • формирование гепатоцеллюлярной карциномы;
  • пневмония, сепсис, спонтанный перитонит.

Печеночная кома

Печеночную кому следует относить к наиболее вероятным осложнениям цирроза печени, проявление первых симптомов которого требует немедленного вмешательства специалиста. Так, необходимо тотчас же звонить в скорую помощь, если у человека наблюдаются:

  • несвойственная ему вялость либо сонливость;
  • галлюцинации;
  • спутанность сознания;
  • желтизна кожных покровов;
  • бессвязность в словах;
  • неприятный запах изо рта (пахнет аммиаком).

Важно понимать, что кома основывается на утрате печенью своих главных функций, а значит, влияет на нарушение работы всего организма в целом. Самостоятельно оказать помощь человеку, впавшему в состояние комы, невозможно. Необходима срочная реанимация, сопровождающаяся очисткой крови при помощи плазмафереза и гемодиализа. Все препараты вводятся внутривенно, что обеспечивает их скорейшее усвоение и повышает шансы на выход из комы. Количество и наименование лекарств может различаться в зависимости от индивидуальных особенностей поступившего в отделение больного, а также от клинико-патогенного варианта комы. При отсутствии лечения летального исхода следует ожидать спустя 2-3 дня.

Кровотечение из вен в области пищевода

Кровотечение у больных циррозом печени — распространенное явление, связанное с варикозным расширением вен пищевода под воздействием перераспределения кровотока. В свою очередь, отмеченное перераспределение возникает в результате сдавливания фиброзной тканью сосудов печени. Усилившийся либо, наоборот, снизившийся кровоток приводит к расширению вен и истончению их стенок. При перегрузках, значительном повышении артериального давления и даже рвоте вены могут лопнуть и стать причиной кровотечения в пищеводе, первыми признаками которого являются:

  • рвота кровью, при этом рвотные массы окрашены в ярко-красный цвет;
  • головокружение, наступление предобморочного и обморочного состояний;
  • низкое артериальное давление;
  • жидкий стул, каловые массы — тянущиеся по консистенции, цвет кала черный.

Человек, у которого наблюдаются хотя бы несколько из описанных выше симптомов, нуждается в госпитализации, шансов на остановку кровотечения на дому не существует. В хирургическом отделении пациенту вводят лечебный зонд, зажимающий кровоточащие вены, а также применяют гастроскопию. Возможно, потребуется переливание крови, а также препараты для выведения пациента из состояния шока, возникшего вследствие полученной травмы.

В принципе остановка кровотечения из вены не занимает много времени, единственное, что нужно для спасения жизни, — это проявленная бдительность. Смертность при внутренних кровотечениях вен составляет не менее 50 %. При этом терапевтические меры воздействия оказываются неэффективными, не исключено повторное развитие кровотечения.

Тромбоз воротной вены

Воротная вена — основная вена, по которой кровяной поток от желудка, селезенки, кишечника и поджелудочной железы перемещается в печень. Обратно кровь по этой вене не поступает, она считается единственной в организме, входящей в орган, но не имеющей из него выхода, что сопряжено с высокой степенью опасности для больных с циррозом печени.

Различают острый и хронический тромбоз воротной вены. Острый тромбоз в большинстве случаев заканчивается смертью пациента, при хроническом тромбозе человека еще можно спасти.

В результате образования тромба в воротной вене прекращается не только поток крови, но и доступ кислорода к клеткам, что приводит к их отмиранию и прекращению работы печени. Признаками тромбоза воротной вены являются:

  • нарастающие боли в животе;
  • вздутие кишечника;
  • запор;
  • рвотные выделения коричневого цвета;
  • кровотечение в области пищевода;
  • появление свободной жидкости в области брюшной полости;
  • воспаление брюшной полости;
  • черный цвет кала, выделения имеют дегтеобразную форму;
  • кровотечение в области прямой кишки.

Тромбоз воротной вены способствует развитию или прогрессированию портальной гипертензии. Данное патологическое состояние может проявляться в одной из трех форм:

  1. Тромбоза вен в подпеченочной области вследствие врожденных аномалий воротной вены либо давления на портальный коллектор вследствие развития опухоли, спазмов.
  2. Внутреннего тромбоза вен, как следствия диффузного изменения в печени, опухоли либо аномалии.
  3. Тромбоза в надпеченочной области как следствия давления на вены, возникающего при правожелудочковой недостаточности либо перикардите.

Чтобы определить наличие тромба проводят УЗИ И КТ брюшины, делают ангиографию. При оказании первой медицинской помощи вводят такие препараты, как Гепарин и Фраксипарин. Дозировка лекарственных средств индивидуальна, самостоятельно принимать их не рекомендуется. Обязательны к использованию различного рода тромболитические и антибактериальные препараты, а также физиологический раствор.

В сложных ситуациях, когда лечение медикаментами оказывается неэффективным, может иметь место проведение небольшой операции с целью обеспечения поступления крови в печень в обход воротной вены.

Гепаторенальный синдром

Работа внутренних органов взаимосвязана, поэтому нарушение функций печени может стать причиной почечной недостаточности и развития гепаторенального синдрома. Различают 2 типа данного патологического состояния:

  1. Для гепаторенального синдрома 1 типа характерны развитие почечной недостаточности в течение 2 недель, а также повышенные показатели смертности.
  2. Гепаторенальный синдром 2 типа может развиваться на протяжении от 3 месяцев до полугода, при этом шансы на излечение при своевременном обращении к врачу достаточно велики.

Успех лечения во многом зависит от поставленного диагноза, а также от состояния самого пациента. У людей, страдающих алкоголизмом, печень может отказать в любой момент, поэтому при первых признаках пожелтения кожи, слабости и вздутии живота следует обратиться в стационар для обследования. Для постановки диагноза определяется уровень аммиака, мочевины и иных азотосодержащих шлаков в кровотоке, делается анализ мочи и крови на содержание натрия, измеряется уровень артериального давления. У некоторых пациентов может наблюдаться снижение количества мочи либо ее отсутствие на протяжении нескольких дней.

Хорошо заметных признаков гепаторенального синдрома в большинстве случаев не отмечается. Определить наличие осложнения можно исключительно при помощи анализов.

Гепатоцеллюлярная карцинома, или рак

Цирроз печени провоцирует многие заболевания, в том числе и гепатоцеллюлярную карциному. Определить наличие раковых клеток при циррозе печени можно исключительно в медицинском стационаре при помощи УЗИ либо компьютерной томографии. Для подтверждения поставленного диагноза потребуется провести биопсию опухоли. Внешними признаками рака можно считать:

  • исхудание человека, вплоть до истощения;
  • появление боли в правой части живота;
  • расстройство сознания на фоне массового некроза клеток.

Эффективных способов лечения рака при циррозе печени не существует. В отношении больных применяются только терапевтические методы, призванные унять боль и тем самым улучшить качество жизни, что при наличии цирроза в принципе проблематично.

Это интересно:  Печеночная энцефалопатия

Асцит и перитонит

Цирроз печени может сопровождаться инфекционными заболеваниями, большая часть которых является следствием наличия жидкости в брюшной полости, так называемого асцита. Увеличение количества жидкости в этой области приводит к ее воспалению и перитониту. Распознать перитонит можно по наличию у человека следующих симптомов:

  • усиливающейся боли в животе;
  • слабости во всем теле;
  • температуре, превышающей норму;
  • отсутствию стула и газообразования в кишечнике.

Если не принимаются меры, это может привести к заражению организма и смерти. Лечение производится как медикаментозно, так и хирургически. В брюшной полости делается прокол, через который откачивается жидкость, назначаются антибиотики.

Итак, осложнения цирроза печени могут проявиться в самых разных формах. Дать 100 % гарантию того, что у человека со столь серьезным и опасным заболеванием не возникнет проблем с работой других внутренних органов, не может ни один, даже самый опытный, врач. Все, что можно сделать, — следить за своим здоровьем и своевременно обращаться к специалистам.

Кроме того, при циррозе печени следует избегать употребления алкоголя и перегрузок физического плана. Следует контролировать состояние организма, реагировать на появление тошноты, болей в желудке и кишечнике, следить за цветом стула и количеством позывов к мочеиспусканию. При первых признаках кровотечения, тромбоза вен, наличии боли в области живота следует вызвать скорую помощь. Некоторые осложнения могут не проявляться на протяжении нескольких месяцев, поэтому больные циррозом печени должны быть под постоянным наблюдением. Регулярное посещение врача для них является обязательным.

Осложнения и последствия цирроза печени

Оставьте комментарий 2,527

Существенную угрозу жизни человека представляют осложнения цирроза печени. Большинство из них протекает бессимптомно на начальных стадиях либо возникает резко, неожиданно, требуя срочного вмешательства. Самые распространенные последствия циррозного поражения печеночных тканей — кровотечение из пищевода с варикозом, вторичное инфицирование с развитием перитонита, асцит, рак, печеночная кома и пр. Каждое осложнение имеет свой набор симптомов, которые позволяют их вовремя диагностировать. Многие из них развиваются на терминальной стадии цирроза.

Последствия поражения тканей

Основные последствия циррозного поражения печеночных тканей следующие:

  1. портальная гипертензия;
  2. асцит;
  3. инфекционный перитонит;
  4. вторичное бактериальное поражение;
  5. геморрагический, гепаторенальный или гепатопульмональный синдром;
  6. кровотечения;
  7. печеночная энцефалопатия с последующей комой;
  8. тромбоз;
  9. гиперспленизм;
  10. рак.

Любое из перечисленных выше осложнений является частью общей клинической картины развития циррозного заболевания. Они могут появиться на разных стадиях болезни, чаще — на терминальной. При адекватном и своевременном лечении печени их можно избежать. Процент летальности при циррозе увеличивается при развитии одного из последствий патологического состояния. Поэтому прогнозы — неутешительные. При осложненном циррозе печени пациенты редко живут более 3-х лет. Например, при развитии внутренних кровопотерь гибнет свыше 40% больных.

Полностью избавиться от цирроза при таких заболеваниях не представляется возможным. Проводится поддерживающая терапия, основные задачи которой направлены на облегчение симптоматики и улучшение качества жизни. В тяжелых случаях единственным решением является трансплантация печени.

Портальная гипертензия

Портальная гипертензия связана повышением давления в главной воротной вене, которая собирает всю кровь с органов и направляет ее в печень. Повышение АД при циррозе происходит постоянно у 60% пациентов. В результате происходит расширение стенок крупных и мелких сосудов, расположенных в тканях органа и коже. Диагностируется варикоз конечностей, пищевода, желудка, геморроидальная сыпь и пр. По этой причине повышается риск развития кровотечения. Симптомами осложнения являются:

Портальная гипертензия печени влечёт разрушение целостности и формы кровеносных сосудов.

  • хронический метеоризм;
  • признаки изменения состава крови (гиперспленизм), когда уменьшается уровень кровяных телец;
  • отечность конечностей, асцит.

Цели лечения портальной гипертензии — снижение риска появления кровотечений. Применяются:

  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое купирование симптоматики портосистемным шунтированием.

Вернуться к оглавлению

В 50% случаев цирроза печени развивается асцит — скопление жидкости в брюшинных листах. Летальность при появлении такого осложнения выше на 30%, чем при неосложненном циррозе. Одну четверть больных настигает смерть уже через месяц после развития асцита. Основная причина — портальная гипертензия. Асцит может проявиться на любой стадии цирроза. Симптомы:

  • быстрый набор веса при сильной худобе;
  • сильно увеличенный, округлый живот с натянутой до блеска кожей;
  • выпирание пупка;
  • развитие пупочной грыжи;
  • появление сетки вен на коже.

Диагностируется асцит посредством проведения УЗИ, рентгена при накоплении более 500 мл свободной жидкости. Водянка лечится параллельно основному заболеванию — циррозу. Помимо грыжи, при асците развивается перитонит — гнойное воспаление в брюшине.

Большое количество жидкости в брюшной полости — идеальные условия для развития бактерий. Из-за нарушенного оттока лимфы, скапливаемый жидкий субстрат в брюшине застаивается и инфицируется бактериями из кишечника. На фоне этого развивается перитонит. Главная опасность — отсутствие специфичных симптомов на ранних стадиях. По мере усугубления состояния развиваются:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • болезненные ощущения по характеру «острого живота»;
  • понос;
  • усиление асцита и желтухи.

Вторичное инфицирование

На фоне снижения иммунитета, повышенной всасываемости кишечником токсинов организм больного циррозом становится подвержен негативному воздействию разных инфекционных патогенов. Поэтому учащаются случаи пневмонии, инфекций мочевыводящих каналов. Болезни характеризуются затяжным характером и склонностью к распространению на ближайшие органы. При проникновении в системный кровоток патогенны разносятся по всему организму. Частым исходом является сепсис и смерть.

Геморрагический синдром

При циррозе печени происходит дисбаланс свертываемости крови и фибринолиза. Основным проявлением состояния являются кровотечения разного характера и интенсивности:

  1. подкожные, микроскопические;
  2. внутренние, массивные.

Слабая кровопотеря может остановиться самостоятельно, интенсивные — угрожают жизни больному. Признаки геморрагического синдрома:

Нарушение свёртываемости крови при болезни печени сильно сказывается прочности сосудов, вызывая сыпь и боли.

  • Кожная сыпь в виде красных точек (петихий до 0,3 см в диаметре) или крупных пятен (экхимозов, гематом, геморрагий) разного размера. Чаще появляются петехии и экхимозы величиной до 1 см. оттенок сыпи может быть багровым, голубоватым, фиолетовым. При надавливании геморрагии не исчезают.

• Простреливающие или ноющие боли, ломота в суставах и мышцах.
• Болезненный живот. Характер боли — разлитый.
• Кровоточивость десен.
• Учащение носовых, маточных, прямокишечных кровотечений.

Кровотечения в ЖКТ

Основная масса смертей наступает вследствие открытия кровотечения в пищеварительном тракте, поэтому состояние относится к одним из самых опасных. Причина — варикозное расширение вен вследствие портальной гипертензии. Чаще кровотечения развиваются из пищевода или верхних отделов желудка. Последствия — язвы, воспаления органов ЖКТ, анемия, сильное снижение гепатоцитарной функции. Симптомы кровотечений:

  • кровавая рвота (темная, алая);
  • тахикардия;
  • мелена (черный кал) жидкой консистенции;
  • развитие шока.

Провоцирующими факторами развития кровотечений являются:

  • физнагрузки;
  • психологические стрессы;
  • нарушения диеты.

При появлении первых признаков кровопотери больному нужна срочная госпитализация в хирургический стационар. Состояние стабилизируется с помощью специального зонда, соединяющего стенки разорванного сосуда.

Печеночная энцефалопатия и кома

Осложнение относится к комплексным, так как затрагивает нервно-мышечную систему, психофизическое состояние больного. Причина — нарушенная функция печени по очистке крови от токсинов. При накоплении вредных веществ (аммиака, патогенных белков) в организме происходит мощная интоксикация. В первую очередь поражается мозг.

Различают 4 стадии энцефалопатии при циррозе с разной симптоматикой:

  1. психическая нестабильность, сменяющаяся апатией, беспокойный сон;
  2. яркая психоневрологическая дисфункция, потеря ориентации во времени и пространстве;
  3. явная мышечная атония, судороги, снижение рефлекторной способности зрачков, неприятный запах из ротовой полости;
  4. печеночная кома, характеризуемая сниженными рефлексами, отсутствием реакции зрачков на свет, потеря ощущения боли.

При своевременном принятии мер по недопущению печеночной комы на ранних стадиях можно сохранить жизнь пациенту (1/3 погибает при отсутствии лечения). Для этого кровь больного очищается от токсинов гемодиализом.

Малокровие развивается на фоне скрытых кровотечений, изменения состава крови при невыполнении больной печенью своих функций. Сопровождается анемия падением концентрации гемоглобина, эритроцитов, общего гематокрита. Так как эти кровяные тельца отвечают за перенос кровью кислорода в органы, со снижением их уровня развеивается гипоксия (кислородное голодание). Симптомы анемии:

  • бледность кожи и слизистых;
  • хроническая усталость;
  • ослабленность;
  • обмороки;
  • высокий сердечный ритм.

Существуют специфичные признаки анемии, позволяющие определить ее тип, например:

  • при железодефицитном малокровии появляется сухость и шелушение кожи, изменение их структуры и формы, ломкость ногтей;
  • при гемолитическом типе сильнее проявляется желтуха;
  • при анемии с дефицитом фолиевой кислоты развивается хронический стоматит, глоссит, постоянно покалывает в руках и ногах.

Заболевание развивается на фоне замедления транспортной функции крови по расширенным сосудам. В результате кровь скапливается, застаивается и густеет до образования тромбов. Характер течения патологии — постепенный, симптоматика — смазанная, что объясняет тяжесть обнаружения начальных стадий. Характерные признаки:

  • тошнота;
  • кровавая рвота;
  • резкая боль или болезненность разной интенсивности в животе.

На фоне тромбоза в воротной вене может развиться асцит и лейкоцитоз. Состояние считается отягчающим фактором, ухудшающим прогноз.

Гепаторенальный синдром

Состояние характеризуется снижением функции почек без их физического повреждения. Нарушается их способность производить нормальный объем мочи, перерабатывать соли. Основная причина — невозможность очистки крови от токсинов, что обычно выполняет здоровая печень. После трансплантации печени функция почек восстанавливается. Различают 2 типа гепаторенального синдрома:

  • медленно текущий, когда дисфункция почек развивается в течение месяца или двух;
  • стремительный, когда почки отказывают за 7—14 суток.

Вернуться к оглавлению

Гепатопульмональный синдром

Диагностируется на фоне нарушения кровотока в малом круге кровообращения. Состояние является следствием портальной гипертензии. Более точные причины развития патологии пока не установлены. При гепатопульмональном синдроме резко снижается количество кислорода в артериальной крови с повышением монооксида азота. Частота появления осложнения — 5—17% пациентов с хроническим циррозом. Проявляется дисфункцией легких.

Гиперспленизм

Состояние характеризуется изменением величины селезенки на фоне:

  • падения количества альбумина, холестерина, протробина;
  • роста билирубина, щелочной фосфотазы, глобулина;
  • ускорения СОЭ;
  • развития анемии с низким уровнем гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов.

Вернуться к оглавлению

Рак как осложнение цирроза печени

Болезнь может развиться на любой стадии. Основные симптомы:

  • резкое ухудшенное самочувствия;
  • постоянная болезненность в правом подреберье;
  • внезапная потеря веса.

Точный диагноз ставится по результатам биопсии. Рак печени на фоне цирроза — неизлечим. Задачи терапии — облегчение симптоматики. Прогноз — неблагоприятный, шансы на улучшение — минимальны. Лечить рак облучением, химией и даже оперировать не представляется возможным из-за особой чувствительности тканей печени и высокого риска метастазирования в другие органы.

В статье использовались материалы с сайтов:

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий