Тактика и оказание экстренной помощи при комах на догоспитальном этапе

Кома — наиболее значительная степень патологического торможения центральной нервной системы, характеризующаяся глубокой потерей сознания, отсутствием рефлексов на внешние раздражения и расстройством регуляции жизненно важных функций организма.

Коматозные состояния развиваются по разным причинам, которые можно объединить в четыре группы:

  • внутричерепные процессы (сосудистые, воспалительные, объемные и др.);
  • гипоксические состояния: при соматической патологии; при нарушениях тканевого дыхания (тканевая гипоксия); о при падении напряжения кислорода во вдыхаемом воздухе;
  • нарушения обмена веществ;
  • интоксикации.

Необходимо помнить, что оказание помощи больному при любой коме начинают с проведения базовых мероприятий:

  • восстановление проходимости верхних дыхательных путей (ВДП);
  • оценка самостоятельного дыхания и восстановление адекватной вентиляции легких;
  • предупреждение повреждения спинного мозга в шейном отделе;
  • оценка гемодинамики и ее стабилизация;
  • обеспечение надежного венозного доступа;
  • купирование судорожного синдрома;
  • купирование рвоты;
  • нормализация температуры тела.

Рассмотрим клинические протоколы при наиболее частых видах комы, встречающихся на догоспитальном этапе.

Содержание

Алкогольная кома

При отравлении алкоголем выделяют первичную кому (развивается в первые минуты или часы после употребления алкоголя в связи с его наркотическим действием) и вторичную кому (развивается на высоте экзотоксического шока и полиорганной недостаточности). Нет ни одного патогномоничного симптома алкогольной комы!

Коматозное состояние при отравлении этанолом, как и любая другая кома может иметь 3 стадии: поверхностная, глубокая, запредельная.

Всем больным в алкогольной коме проводят: ЭКГ-исследование (с целью исключения инфаркта миокарда и нарушений сердечного ритма); глюкометрию (с целью исключения гипогликемии и диабетических ком), термометрию.

Медицинская помощь при алкогольной коме

Всем больным:

  • восстановление проходимости ВДП: эвакуация слизи и/или рвотных масс из полости рта, при гиперсаливации и бронхорее — атропин 0,1% 0,5 мл в/в;
  • оксигенотерапия (кислород 40-60 об%);
  • профилактика рвоты и регургитации (придание пациенту устойчивого бокового положения, прием Селлика, метоклопрамид (церукал) 0,5% 2—4 мл или ондансетрон (зофран) 0,2% 4 мл в/в;
  • обеспечить надежный венозный доступ;
  • согревание больного (при необходимости);
  • катетеризация мочевого пузыря (при острой задержке мочи).

При поверхностной коме:

  • зондовое промывание желудка (в устойчивом боковом положении!) теплой водой до чистых промывных вод общим объемом 10—12 л (максимально раннее зондовое промывание желудка — наиболее эффективный метод лечения!);
  • дезинтоксикационная терапия: декстран 40 (реополиглюкин) 400 мл или реамберин 1,5% 400 мл и/или полиионные растворы (раствор Рингера или его модификации) и глюкоза 5% в/в в общем объеме не менее 1000 мл;
  • метаболическая терапия: тиамина хлорид (вит. В1) 5% 2 мл в/в, налоксон 0,04% 1 мл в/в, натрия тиосульфат 30% 10 мл в/в, цитофлавин 10 мл в/в;
  • при гипогликемии — глюкоза 40% 60 мл (после предварительного введения вит. В1 5% 2 мл).

При глубокой и запредельной коме:

  • восстановление проходимости ВДП (применяют трубку «Combitube» или ларингеальную маску), при угрозе остановки дыхания — ВВЛ, при апноэ — ИВЛ;
  • зондовое промывание желудка (после интубации трахеи);
  • дезинтоксикационная и метаболическая терапия, как при поверхностной коме;
  • коррекция гемодинамики: при коллапсе мезатон 1% 1мл в составе инфузионных растворов, для купирования нарушений ритма сердца — калия-магния аспарагинат 250 мл в/в медленно.

При восстановлении сознания до умеренного оглушения, при исключении других причин развития комы оставить больного дома под наблюдение родственников, если больной живёт один — актив через 2 часа.

При глубокой и запредельной коме — все больные подлежат госпитализации.

При поверхностной коме:

  • больные из общественных мест, которые после оказания помощи не могут самостоятельно передвигаться подлежат госпитализации;
  • больные из общественных мест, которые после оказания помощи могут самостоятельно передвигаться — передаются сотрудникам полиции;
  • больные находящиеся дома, у которых после оказания помощи сознание сохраняется на уровне глубокого оглушения, сопора или комы подлежат доставке в стационар.

При отказе — актив в ЛПУ.

Гипергликемическая кетоацидотическая кома

Гипергликемическая кетоацидотическая кома развивается в результате абсолютного или относительного дефицита инсулина с последующим образованием в организме больного избыточного количества кетоновых тел и развитием ацидоза.

Опорные диагностические признаки: постепенное начало, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, дыхание Куссмауля, уровень глюкозы крови более 30 ммоль/л.

Медицинская помощь при кетоацидотической коме

  1. Восстановление проходимости ВДП, эвакуация слизи и/или рвотных масс из полости рта.
  2. Оксигенотерапия (кислород 40—60 об%).
  3. Обеспечить надежный венозный доступ.
  4. Инфузия 0,9% раствора натрия хлорида из расчета 1000 мл в течение первого часа от начала лечения (проведение инфузионной терапии не должно задерживать госпитализацию больного).
  5. Госпитализация на носилках. При отказе — актив в ЛПУ.

Гипергликемическая гиперосмолярная кома

Гиперосмолярная кома развивается в результате недостаточной компенсации сахарного диабета, глюкозурии с развитием осмотического диуреза и обезвоживания.

Опорные диагностические признаки: постепенное развитие коматозного состояния, обезвоживания, неврологической симптоматики (судорожный синдром, возможно появление параличей, повышение температуры тела центрального генеза) и высокого уровня гликемии (30—200 ммоль/л).

Медицинская помощь при гиперосмолярной коме

  1. Восстановление проходимости ВДП, эвакуация слизи и/или рвотных масс из полости рта.
  2. Оксигенотерапия (кислород 40—60 об%).
  3. Обеспечить надежный венозный доступ.
  4. Инфузия 0,9% раствора натрия хлорида из расчета 1000 мл в течение первого часа от начала лечения (проведение инфузионной терапии не должно задерживать госпитализацию больного).
  5. Госпитализация на носилках. При отказе — актив в ЛПУ.

Гипогликемическая кома

Гипогликемия клинически проявляется при снижении глюкозы крови до 2,8 ммоль/л и более.

Опорные диагностические признаки: быстрое развитие комы, выраженная влажность кожных покровов, гипертонус мышц, клонико-тонические судороги.

  • при любом изменении поведения у больного СД (немотивированные или неадекватные поступки, спутанность сознания) следует заподозрить гипогликемию;
  • после купирования гипогликемической комы обязателен ЭКГ-контроль (для исключения ИМ) и внимательный неврологический осмотр (для исключения ОНМК);
  • при любом случае гипогликемии необходимо исключить отравление инсулином или пероральными противодиабетическими препаратами.

Медицинская помощь при гипогликемической коме

  1. Обеспечить надежный венозный доступ.
  2. Тиамина хлорид (вит. В1) 5% 2 мл в/в (введение тиамина особенно важно у больных злоупотребляющих алкоголем).
  3. Глюкоза 40% 60 мл в/в (скорость введения не должна превышать 10 мл/ мин).
  4. Если сознание больного не восстанавливается в течение 5-10 минут и/или уровень глюкозы крови сохраняется ниже 5,5 ммоль/л — повторно ввести в/в 40-60 мл 40% раствора глюкозы (суммарная доза 40% раствора глюкозы не более 120 мл!).
  5. Отсутствие восстановления сознания у больного, несмотря на нормализацию уровня глюкозы крови, может свидетельствовать о развитии церебральной комы (вследствие отека головного мозга на фоне длительной гипогликемии):
  6. восстановление проходимости ВДП, эвакуация слизи и/или рвотных масс из полости рта, оксигенотерапия (кислород 40—60 об%);
  7. маннитол 20% 200 мл в/в в течение 10 минут, магния сульфат 25% 10 мл, дексаметазон 8 мг (0,4% 2 мл) в/в.

При пероральном отравлении сахароснижающими препаратами — зондовое промывание желудка с последующим введением энтеросорбента (активированный уголь или полифепан) из расчета 1 г на 1 кг веса больного, а при обращении за медицинской помощью через 6—8 часов после отравления еще и солевого слабительного (магния сульфат 25% 50 мл).

После восстановления ясного сознания и уровня гликемии оставить больного дома, передать актив в ЛПУ.

Показания к госпитализации:

  • если пациент живет один;
  • повторение гипогликемической комы в течение суток;
  • отравление сахароснижающими препаратами;
  • развитие церебральной комы (отсутствие восстановления сознания у больного, несмотря на нормализацию уровня глюкозы крови).

При отказе актив в ЛПУ.

Наркотическая (опиатная) кома

Опиатная кома — кома, развившаяся в результате введения токсических доз препаратов опия или препаратов, имитирующих действие опия.

Опорные диагностические признаки: тяжелая острая дыхательная недостаточность (частота дыхательных движений менее 10 в 1 минуту, тотальный цианоз), коматозное состояние, выраженный миоз. Первые 2 признака определяют тяжесть отравления, появление других жизнеугрожающих симптомов и осложнений.

В диагностике наркотической комы нужно учитывать молодой возраст пациента (13—25 лет), данные анамнеза и окружающей обстановки, наличие следов в/в инъекций на конечностях («дорожки наркомана»).

Медицинская помощь при опиатной коме

Немедленно обеспечить восстановление проходимости ВДП, начать вспомогательную вентиляцию легких мешком АМБУ, при апноэ ИВЛ с использованием кислорода 100 об% (это позволяет максимально быстро уменьшить гипоксию тканей и предотвратить повреждение коры головного мозга!).

Антидотная терапия: налоксон 0,04% 2 мл в/в каждые 2—3 минуты до восстановления дыхания и сознания. При невозможности в/в введения налоксона, препарат вводят в корень языка. Перед введением налоксона больного необходимо фиксировать, т. к. при выходе из длительной комы и длительной тяжелой гипоксии возможно развитие возбуждения и агрессивности!

При отсутствии у больного пробуждающего эффекта после первого в/в введения 2 мл налоксона диагноз «наркотической комы» следует поставить под сомнение либо предполагать сопутствующую патологию — ЧМТ, отравление смесью наркотиков, гипоксическую энцефалопатию, гипогликемическое состояние.

С целью коррекции артериальной гипотонии и ацидоза (в случае длительной, тяжелой гипоксии и комы):

  • обеспечить надежный венозный доступ;
  • инфузионная терапия: полиионные растворы (раствор Рингера или его модификации) 400—800 мл в/в.

В случае развития клинической смерти проводится СЛР, во время которой особое внимание уделяют адекватной вентиляции легких.

Все больные, находящиеся в наркотической коме на момент прибытия бригады СМП, подлежат госпитализации. Рецидив наркотической комы может наступить через 1—2 часа, особенно при отравлении препаратами длительного действия. При отказе — актив в ЛПУ.

Печеночная кома

Печеночная кома — терминальное проявление печеночной недостаточности, которое развивается в результате любого диффузного поражения печени и резкого нарушения ее основных функций.

В развитии печеночной комы выделяют 3 стадии: прекома I, прекома II, собственно печеночная кома.

Прекома I характеризуется: замедлением мышления у больного; снижением внимания; замедленной, иногда спутанной речью.

Прекома II (угрожающая печеночная кома) характеризуется глубоким угнетением сознания: больные могут выполнять только несложные команды (открыть глаза, показать язык и др.).

Собственно печеночная кома характеризуется: отсутствием сознания, интенсивной желтушностью кожных покровов, склер и слизистой оболочки рта. Нередко выражен отечно-асцитический синдром. Выражен геморрагический синдром (на коже множественные кровоизлияния, кровотечения из носа и десен). Температура тела 39—40°С, снижение АД, дыхание по типу Чейн-Стокса или Куссмауля.

Медицинская помощь при печеночной коме

При печеночной коме на фоне хронических заболеваний печени (цирроз печени, онкопатология и др.), когда кома является финалом заболевания, на этапе СМП патогенетическая медикаментозная терапия не требуется, необходимость проведения симптоматической терапии определяется индивидуально.

При печеночной коме на фоне острых заболеваний печени:

  • при насыщении крови кислородом менее 90%: восстановление проходимости ВДП (введение трубки «Combitube» или ларингеальной маски), оксигенотерапия (кислород 40—60 об%); при угрозе остановки дыхания — вспомогательная вентиляция легких;
  • при АД сист менее 90 мм рт. ст.: инфузия вазопрессоров (мезатон или дофамин);
  • дезинтоксикационная и метаболическая терапия: глюкоза 5% 400 мл или реамберин 1,5% 400 мл в/в или тиоктовая кислота (тиолепта, берлитион) 600 мг в/в капельно; пиридоксин (вит В6) 5% 5 мл в/в; аскорбиновая кислота (вит. С) 5% 5-10 мл в/в;
  • при развитии острой печеночной недостаточности на фоне острого вирусного гепатита: преднизолон 90—120 мг (3% 3—4 мл) в/в или другие глюкокортикоидные препараты в эквивалентных дозах;
  • с целью уменьшения отека головного мозга: маннитол 20% 200 мл в/в в течение 10 минут, дексаметазон 8 мг (0,4% 2 мл) в/в;
  • при развитии отека легких: фуросемид (лазикс) 1% 4-8 мл в/в.

Госпитализации в профильный стационар (инфекционный, токсикологический) подлежат больные при развитии печеночной недостаточности на фоне острых заболеваний печени (острый вирусный или токсический гепатит). При отказе — актив в ЛПУ.

Способы лечения алкогольной комы

Значение термина «кома» уходит глубоко в древность, где оно подразумевало сонное состояние, дремоту. Но в настоящее время это понятие в медицине несёт в себе отнюдь не такой безобидный смысл. Итак, что такое алкогольная кома?

Что такое алкогольная кома

Если человек впал в эту разновидность комы, то функционирование мышц, отвечающих за глотание, кашель, работу языка, приходит в упадок. Это создаёт серьёзные причины для опасения, ведь тогда пострадавший не сможет справиться с секретом, разрабатываемым слюнными железами он может задохнуться.

Это интересно:  Глава 4 ИЗЛЕЧИМ ЛИ АЛКОГОЛИЗМ?

Кома от алкогольного отравления приводит к проблемам с дыханием, которые появляются вследствие недостатка кислорода в лёгких. Что весьма примечательно – данные признаки могут прослеживаться не только у заядлых любителей спиртного, но и у лиц, впервые вкусивших алкоголь.

Первые симптомы алкогольной комы могут проявиться после принятых внутрь организма 400 граммов водки. Но это нефиксированное число, поскольку способность противостоять влиянию спиртного у каждого индивидуальная. Всё упирается в возраст, обмен веществ и крепость здоровья.

Опытные медики описывают алкогольную кому как реакция организма на чрезмерное количество этанола в кровеносных сосудах. Степень тяжести комы прямо пропорциональна граммам принятого алкоголя внутрь. Несмотря на то, что алкоголь по праву считается токсической жидкостью, достаточно затруднительно выяснить точную дозу, приводящую к тяжёлому состоянию. Всё сводится к способности организма противостоять алкогольному опьянению, ведь некоторые пьянеют после нескольких граммов, а другим для аналогичного состояния нужно употребить на порядок больше.

Не стоит легкомысленно относиться к распитию алкоголя на голодный желудок, ведь именно этот фактор может стать пусковым механизмом комы. Это состояние может протекать незаметно для человека в течение некоторого времени. Большего опасения вызывают крепкие напитки, в случае с которыми степень риска возрастает. Алкоголь способствует дисфункции головного мозга, что приводит к кислородной голодовке, которое в дальнейшем оборачивается гипоксией. Все это выливается в снижение температуры и артериального давления. Пострадавший падает в обморок, что в симбиозе с гипоксией и становится основой для комы.

Первые симптомы наступления алкогольной комы

Если у человека, принявшего определённую дозу алкоголя, наблюдаются следующие признаки, то можно со смелостью утверждать, что у человека развивается алкогольная кома:

  • головокружение;
  • дезориентация;
  • неспособность различить знакомые предметы;
  • побледнение цвета лица;
  • мышечные судороги;
  • узкие зрачки.

Важно в этом случае вовремя оказать помощь и, что главное – уместную и правильную. Стоит начать с очистки желудка посредством вызова рвоты, после чего дать пострадавшему выпить около семи таблеток активированного угля и положить набок. Данные манипуляции понизят опасность возникновения комы. Не стоит его будить, ведь здоровый сон – ещё один важный шаг к выздоровлению. Похмелья, конечно же, не избежать, как и тяжёлой головной боли.

Могут наблюдаться диарея, рвотные позывы и изжога. Если ничего настораживающего не происходит, то причин для тревог нет, и пострадавший может восстановиться дома. Для ускоренного выздоровления рекомендуется позаботиться о тишине и приглушённом свете вокруг больного. Стоит почаще употреблять воду или другие жидкие продукты, дабы очистка организма проходила в ускоренном темпе. Если пострадавшего мучают боли, то не возбраняется принятие обезболивающих препаратов.

Стадии развития алкогольной комы

При алкогольной коме человек теряет сознание, без дальнейшей реакции на раздражители, даже на нашатырный спирт. Учитывая специфичную индивидуальность каждого организма и количество принятого алкоголя, различаются три степени комы, в зависимости от тяжести недуга.

Поверхностная кома 1 степени

Первую степень комы принято считать самой лёгкой. В этом состоянии пострадавший падает в обморок, но ещё может совершать некоторые телодвижения. Организм пытается бороться посредством судорожных сокращений мышц, что приводит к сильной рвоте и неконтролируемому испусканию мочи. К лицу пострадавшего приливает много крови, из-за чего он сильно краснеет, может посинеть. Характерно сужение зрачков, со слабой реакцией на свет. Дыхание сильно учащается. Несмотря на сильную тахикардию, АД пострадавшего остаётся на прежнем уровне или имеются незначительные изменения. В этом состоянии больной будет пребывать в течение 7 часов, если не принять своевременные меры, состояние может принять опасные обороты.

Поверхностная кома 2 степени

2 стадию принято называть «стадией расслабления», ведь все функционирующие органы пострадавшего начинают сдавать позиции. АД понижается, сердцебиение тоже ослабляется, зрачки больше не в состоянии реагировать на световой раздражитель, а дыхательная система также приходит в упадок. Так же, как и в предыдущем случае, характерны неконтролируемое испускание мочи и рвота. Продолжительность этого этапа исчисляется 13 часами.

Глубокая кома

Третья стадия – самая тяжёлая. Главная проблема, с которой сталкиваются пострадавшие – слабое дыхание. Мало того что работа лёгких ухудшается, так и пауз а между вдохами и выдохами слишком протяжённая. Температура понижается до 34 градусов, также еле ощущается пульс, что приводит к опасному понижению АД. Возникают крупные проблемы с кровообращением, что становится причиной почечной недостаточности. А также это приводит к посинению всего тела, и всё вышеперечисленное может довести пострадавшего до летального исхода. Максимальное время нахождения в подобном состоянии – сутки, не более, после чего последует худший прогноз – смерть.

Первая помощь при алкогольной коме

При малейшем подозрении на алкогольную кому рекомендуется обратиться в неотложную помощь, дабы избежать перехода больного из состояния первой степени во вторую. Конечно, первая степень иногда проходит без опасных последствий, но рисковать с подобным не стоит. Если пострадавший не реагирует на раздражители более 7 часов – вызов кареты скорой помощи обязателен. Малейшее промедление может стоить больному жизни.

Если неотложная помощь при алкогольной коме уже вызвана, а драгоценное время уходит, не стоит расслабляться, ведь доврачебная помощь может спасти жизнь. Можно самостоятельно начать процедуру очищения организма больного. Самая большая опасность, подстерегающая выпившего – остановка дыхания, именно поэтому стоит следовать следующему алгоритму действий:

  1. Для начала стоит положить пострадавшего на левый бок, после чего отрегулировать его левую верхнюю конечность, вытянув её, а нижнюю конечность согнуть в колене.
  2. Следующее действие заключается в прочистке рта от рвоты пальцем, на который предварительно можно намотать кусок ткани.
  3. Если в доме имеется спринцовка, то ею можно воспользоваться в целях отсасывания выделений, набравшихся в ротовой полости. Если её нет, то стоит оставить это врачам.
  4. Опасность комы состоит в том, что язык пострадавшего может запасть в горло, что перекроет дыхание. Вследствие того, что мышцы челюстей сводит судорога, открыть их крайне сложно, но надавив на основание, можно приоткрыть рот и выдвинуть челюсть.
  5. Если выпивший бьётся в судорогах, то в целях его безопасности рекомендуется держать его конечности и тело.

Принципы лечения

Для алкогольной комы отдельно отводят код – МКБ 10– Т51. Данные цифры указывают на то, что эта разновидность недуга считается отдельным видом заболевания.

Главное, чего должны добиться врачи и предотвратить – проникновение этанола в организм выпившего, то есть во внутренние ткани. Вследствие этого проводят зондирование желудка, очищают этот орган. Для остановки прогрессирования комы, в вену вкалывают инсулин с содержанием глюкозы.

Медикаментозная терапия

Кроме, механической помощи больному также проводятся манипуляции с медикаментозными препаратами во избежание осложнений и в целях ускорения выздоровления. Для этого, врачи проделывают следующее:

  1. Мочегонные препараты, вкалываемые в организм больного, помогают прочистить его внутренности. Но перед этим рекомендуется установить катетер, дабы внимательно прослеживать количество выделяемой жидкости из организма. Не стоит игнорировать этот пункт, поскольку гипоксия мозга, с которой сталкивается больной, грозит серьёзным расстройством. Именно по этой причине и прибегают к применению осмотических препаратов.
  2. Для регуляции работы АД больного рекомендуется использовать сосудистые препараты или в отдельном случае – гормональные.
  3. Вследствие выведения чрезмерно большого количества жидкости из организма, врачи начинают вкалывать больному растворы физиологический и пятипроцентный раствор глюкозы, объем которого варьируется от одного до двух литров. Для пущего эффекта можно вводить четырёхпроцентный раствор гидрокарбоната натрия, который поможет понизить количество кислоты в крови пострадавшего. Повышение процента кислоты объясняется чрезмерным количеством употреблённого спирта.
  4. Дабы снизить процент возникновения секрета внутри дыхательных органов и внутри ротовой полости, врачи вкалывают пострадавшему атропин. Кроме всего прочего, этот препарат помогает улучшить функционирование сердечно-сосудистой системы.
  5. Учитывая тот факт, что при принятии большого количества спиртосодержащих жидкостей, страдают клетки тела, врачи вводят внутривенно растворы витаминов групп В, С и никотиновую кислоту.
  6. Как оговаривалось ранее, больному не избежать проблем с дыханием, что вынуждает служителей медицины проводить интубацию, в целях прочистки всех дыхательных путей от рвотных масс или слизи. Принятие антибиотиков облегчит процесс восстановления или защитит от патогенеза проблем с лёгкими.

Народные способы лечения

Алкогольная кома – серьёзная проблема, с которой весьма нелегко справиться в домашних условиях, вследствие чего не стоит пренебрегать медицинской помощью. Несмотря на это, некоторым удаётся при помощи народных методов, передающихся из поколения в поколение с древности, избежать тяжёлого состояния. Больше всего они подходят для восстановления организма после тяжёлого перенесения заболевания. Прибегают к оказанию помощи с использованием лекарственных трав, таких как:

  • шиповник, который помогает провести очистку клеток печени и кровеносных сосудов;
  • сок из листьев капусты поможет понизить болевые ощущения в области печени, а витамины, содержащиеся внутри, восполнят потерянные организмом пострадавшего;
  • брусника и смородина используется врачевателями во всех случаях, связанных с интоксикацией, ведь огромное количество витаминов внутри запустят работу печени и восстановят потерянные клетки;
  • клюква, в равной мере имеющая целительный эффект, помогает клеткам печени восстановиться, для чего следует растереть одну чайную ложку клюквы с мёдом и употребить перед принятием пищи;
  • чёрная редька, издревле уважаемая старожилами, помогает очистить клетки печени, как и предыдущие растительные продукты, для чего следует смешать его с мёдом и принимать по два раза в день по две столовой ложке;
  • полезность цитрусовых не перестаёт удивлять, а их польза в восстановлении клеток печени неоценима, выводя вредные вещества.

Последствия после алкогольной комы

Алкогольная кома может длиться от недели до трёх. Но иногда встречаются и такие случаи, когда длительность превышает три года. Организм не может продолжить функционировать в том же русле, ему нужно время для восстановления, ведь последствия алкогольной комы не проходят бесследно.

Логично, если больной перенёс лишь первую стадию, восстанавливаться он будет гораздо стремительнее, чего нельзя сказать о третьей – самой опасной. В этом случае дело обстоит слишком плохо – происходи т разрушение клеток мозга.

Самые частые последствия комы, с которыми сталкиваются пострадавшие, это:

  • временная или полная амнезия;
  • ослабленное внимание;
  • чрезмерно агрессивное или наоборот – пассивное поведение.

Период восстановления будет продолжаться долго, чему помогут занятия гимнастикой, здоровый и своевременный сон, правильное и полноценное питание, регулярное нахождение на свежем воздухе. Не стоит пренебрегать постоянным посещением клиники для лечения и проверкой здоровья. Не стоит забывать употреблять в пищу те препараты, которые прописал доктор для восстановления здоровья.

Вследствие перенесённой комы, могут наблюдаться проблемы с работой всех конечностей, что приведёт к проблемам с их восстановлением и чувствительностью.

Когда человек находится в коме, в мочевом пузыре накапливаются вредные вещества, что приводит к проблемам с почками. Это в несколько раз увеличивает опасность летального исхода. Вследствие отравления этанолом, происходит скопление мочевины и азота в кровяной жидкости. Кроме того, накапливается калий и характерна атрофия всех мускулов тела.

Профилактика

Для профилактики организма следует отказаться от употребления спиртных напитков на пустой желудок. Если есть проблемы с организмом, также стоит отказаться от этого. Не стоит запивать медикаментозные препараты алкоголем. И также, стоит избегать смешивания разных видов спиртного.

Лучший вариант избежания алкогольной комы – перестать употреблять спиртные напитки вообще.

Причины алкогольной комы: возможные последствия

Чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков крайне негативно отражается на здоровье. Наутро после пьянки развивается похмельный синдром, который сопровождается общим недомоганием, а также проявляется симптоматика, которая угнетает систему.

Алкогольная кома является одним из самых серьезных последствий, которые возникают при интоксикации.

Считается, что она проявляется, когда у больного существует зависимость от этилового спирта. Но по факту, такое состояние спровоцировано интоксикацией, по этой причине кома наступает даже у того, кто выпил напиток в первый раз.

Отравление внутренних органов токсическими веществами наступает когда в кровеносных сосудах показатель этанола равен 3 процента. Для такого уровня достаточно за короткий промежуток времени выпить 0,5 литра водки.

Причины алкогольной комы

Спиртное по-разному воздействует на каждого человека, так как процесс всасывания зависит от многих факторов — это возраст, тип телосложения, а также половая принадлежность. Для кого-то достаточно выпить кружку пива, чтобы опьянеть, а другому потребуется употребить пол-литра водки, чтобы достичь эйфории.

Считается, что алкоголь вызывает радость, улучшает настроения.

Однако, такое состояние проявляется только вначале распития спиртных напитков, и прекращается быстро. Человек впадает в уныние, восприятие окружающего мира происходит неадекватно и постепенно начинает терять контроль над своими поступками и действиями.

Это интересно:  Как использовать Копытень европейский от алкоголизма?

Алкогольную кому провоцирует интоксикация, это состояние при котором внутренние системы неспособны справится с большим объемом этилового спирта, и токсические вещества накапливаются в организме.

Основной причиной развития патологического процесса является употребление горячительных напитков на голодный желудок, из-за отсутствия в нем пищи, всасывание спиртовых элементов усиливается, а значит опьянение наступает в короткий срок. Крепость напитка тоже играет важную роль при отравлении.

Кроме того, количество употребимого алкоголя нужно учитывать, так как при большой его дозе, печень не успевает переработать токсические вещества, и они поступают в кровеносную систему. При алкоголизме влияние спиртного на организм усиливается, интоксикация присутствует постоянная, так как на системы оказывается сильная нагрузка на протяжении длительного периода времени.

Стадии развития патологического процесса

Кома, вызванная алкоголем, имеет три стадии проявления, при первой человек находится в бессознательном состоянии. При этом у него наблюдается гипотония мышечных тканей, а также резко снижается чувствительность и нарушаются функциональные процессы в головном мозге.

Чтобы вывести больного из такого патологического состояния потребуется промыть желудок, в том случае, когда температура тела резко понижается нужно провести согревающие процедуры. Зрачки расширяются как при наркотической передозировке, сначала они ссужаются, а под действием боли сужаются.

Опытный медицинский работник сможет определить эту форму развития патологии по глазам пациента.

У больного проявляется рвотный рефлекс, отдышка, дыхание затрудненное.

Вторая стадия комы — это ухудшение работы мозговой системы, а также ЦНС. Функциональность всего организма нарушена, чувствительность совершенно утрачивается.

Чтобы проверить рефлексы, врачу требуется нажимать на болевые точки. Из-за полного мочевого пузыря, человек начинает непроизвольно его опустошать, а артериальное давление повышается, и общее состояние становится угнетенным.

Третья стадия алкогольной комы называется глубокая, при ней у пациента полностью отсутствует реакция на внешние раздражители, сердечная мышца сокращается медленно, а дыхание становится неровным. Человека срочно требуется доставить в клинику, так как в домашних условиях справиться с патологией нельзя, больной умрет.

Симптомы проявления алкогольной комы

Признаки появившейся у человека алкогольной комы достаточно ярко выражены и не заметить развития патологии невозможно.

Кроме того, что у больного проявляется симптомы отравления горячительными напитками, также наблюдается изменение в кожном покрове, он теряет цвет и становится холодным, так как температура тела сильно понижается. Также у пациента начинаются судороги, зрачки сужаются.

Это является основными признаками того, что человек впадает в кому.

Необходимо оказать первую помощь и вызвать скорую, так как самостоятельно определить стадию и форму интоксикации нельзя. Нередко такое состояние приводит к летальному исходу. Больше всего ему подвержены подростки, так как их организм до конца еще не сформировался и реакция на алкоголь может быть любой.

Кроме того, в молодом возрасте имеются свои особенности, например, трудно определить меру, и предсказать алгоритм поведения проблематично. Кома провоцирует серьезные осложнения, которые влияют на дальнейшую жизнь человека.

Оказание первой помощи при коме

Когда начинается патологический процесс, то необходима неотложная помощь больному при алкогольной коме. Сначала нужно сделать вызов в скорую, а пока врачи едут, произвести экстренно ряд действий, чтобы облегчить состояние.

Выпившего укладывают на живот, для того, чтобы у него не произошла остановка дыхания. Больной может захлебнуться в рвотных массах или случится прекращение сердцебиения от спазмов.

Если кома первой стадии, то доврачебные действия простые — достаточно дать понюхать нашатырный спирт, чтобы привести в сознательное состоянии. Так как температура тела начинает понижаться, больного следует накрыть теплыми вещами, чтобы не наступило обморожение.

В том случае, если пострадавший пришел в себя, то ему дают выпить зеленый чай с сахаром.

При интоксикации происходит обезвоживание организма, напиток позволяет нормализовать водный баланс, а глюкоза улучшить работу головного мозга. После этих действий больного передают неотложной помощи, где его доставляют в клинику для дальнейшей терапии.

Принципы лечения алкогольной комы

Патогенез определяет последовательность действий доктора, и форму лечения болезни. Пациента срочно направляют в реанимацию, где сначала очищают организм от остатков токсических веществ, с которыми система самостоятельно не справилась.

В комплекс мер входит промывание желудка с помощью зонда, после ставят капельницу с физраствором, и назначают препараты, которые содержат в своем составе витамины группы В и С. Последовательность дальнейших действий зависит от состояния пациента.

При лечении алкогольной комы самое важное это нормализовать работу дыхательной системы.

Для этого пути очищаются от рвотных элементов, а после ставят кислородную маску. Длительность нахождения в стационаре нельзя предсказать, так как имеет большое значение стадия комы, а также как человек реагирует на медикаментозную терапию.

Осложнения и последствия

Алкоголь — это яд для всего организма, а отравление им влечет за собой большое количество последствий для внутренних систем. Влияние спиртного многие недооценивают, думают, что оно просто помогает расслабляется и забывать о насущных проблемах.

Отравление продуктами распада негативно сказывается на всех функциях жизнедеятельности.

Последствия алкогольной комы — это геморрагия, гиперкалиемия, трофические изменения, а также атрофия мышечных тканей. В течение длительного времени после выхода из комы, сохраняют признаки патологии.

Пока пациент лежит в бессознательном состоянии у него в крови накапливается азот, а моча приобретает бурый черный оттенок, это объясняется тем, что скапливаются белковые элементы.

Приводит к почечной недостаточности, которая спровоцированна длительным сдавливанием мышечной ткани. Из-за аспирации у человека начинают прогрессировать воспалительные процессы в легких.

Самое тяжелое последствие — разрушение коры головного мозга.

Профилактические мероприятия

К сожалению, кома вызывает сбой в работе всех систем организма, вне зависимости от стадии расстройства, осложнения проявятся. Если больной находился в бессознательном состоянии не более 3-4 часов, то есть шансы вернуться к нормальной жизни. Если больше, то проблемы будут с сердечной мышцей и ЦНС.

Оказание своевременной помощи крайне важно, так как без нее в считанные минуты может наступить смерть.

Профилактика алкогольной комы — это не употреблять спиртные напитки. Если необходимо выпить, то дозировка должна быть минимальной.

Алкогольная кома неотложная помощь

Неотложная помощь при алкогольной коме.

От острой алкогольной интоксикации следует отличать тяжелые органические поражения органов и систем (острая алкогольная кардиопатия, острый алкогольный гепатит, острый алкогольный гастрит, панкреатит и др. состояния), развивающиеся при длительном воздействии больших доз этанола. При этих состояниях содержание алкоголя в организме минимально, не наблюдается основного синдрома алкогольной интоксикации — коматозного состояния.

Лечение больного с алкогольной интоксикацией. как и любым другим неотложным состоянием, должно начинаться с устранения нарушений жизненно важных функций — нарушений дыхания и гемодинамики. Туалет ротовой полости, фиксация языка воздуховодом, отсасывание слизи и аспирированных рвотных масс, как правило, обеспечивают достаточную вентиляцию. При центральной форме нарушения дыхания необходима интубация трахеи и ИВЛ. Гиперсаливация и бронхорея эффективно устраняются в/м введением 1-2 мл 0,1% раствора атропина. Лечение гемодинамических расстройств проводят по известным принципам.

После обеспечения адекватного дыхания и гемодинамики обязательно промывание желудка через зонд до чистых, без запаха промывных вод. Первые порции промывных вод необходимо сохранить в герметичной посуде для последующего лабораторного подтверждения алкогольной интоксикации.

Уже много лет я изучаю проблему АЛКОГОЛИЗМА. Страшно, когда тяга к спиртному разрушает жизнь человека, из-за алкоголя рушатся семьи, дети теряют отцов, а жены мужей. Часто спиваются именно молодые люди, которые разрушают свое будущее и наносят невосполнимый вред здоровью.

Оказывается, пьющего члена семьи можно спасти, причем сделать это в тайне от него самого. Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве Alcolock , которое оказалось невероятно эффективным, а так же участвует в федеральной программе «Здоровая нация», благодаря которой до (включительно) средство можно получить БЕСПЛАТНО!

Эффективным методом очищения внутренней среды организма при отравлениях алкоголем является метод форсирования диуреза в сочетании с ощелачиванием мочи. При наличии симптомов отека мозга форсированный диурез необходимо предварять введением осмодиуретиков. Проведение форсированного диуреза в течение 3-4 часов при алкогольной интоксикации приводит к выходу больного из комы.
От применения кордиамина следует воздержаться, т.к. в условиях недостаточной оксигенации кордиамин усиливает дистрофические процессы в ЦНС.

Нередко с диагнозом «алкогольная интоксикация » в стационары доставляются пациенты с синдромом похмелья, клиническую картину которого определяют психоневрологические и соматове-гетативные расстройства, развивающиеся в результате нарушения метаболизма под влиянием неумеренного употребления алкогольных напитков и воздействия продуктов неполного разрушения этанола. Пациенты жалуются на общее плохое самочувствие, головную боль, неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, боли в эпигастральной области, жажду, тошноту, м.б. рвота. В объективном статусе обращают на себя внимание беспокойство (часто агрессивность) пациента, гиперемия кожи, сухость слизистых, тремор конечностей, тахикардия, умеренное повышение АД. Это состояние часто маскирует органические поражения внутренних органов (пневмонии, инфаркт миокарда, острый панкреатит, декомпенсацию сахарного диабета, гипертонический криз, острое нарушение мозгового кровообращения и др.).
Проведение интенсивной инфузионной терапии таким пациентам не показано.

Схема неотложной помощь при коме

Алкогольная кома

Последствия употребления алкоголя — это букет болезней, деградация личности и стрессы близких людей. Ведь именно они вызывают «неотложку» в случае форс-мажорных обстоятельств, одним из которых является алкогольная кома. Что же это за состояние, чем характеризуется и как лечится?

Симптомы и диагностика алкогольной комы

Когда человек пьет очень много, то рано или поздно это может закончиться полным протестом организма. В народе это называется „человек отключился”. Беда в том, что такие состояния людей иногда игнорируются посторонними. Люди думают, что человек напился и спит, а ему в это время срочно нужна помощь.

Будьте осторожны

От алкоголя в 89% случаев умирают во сне! Причем в большинстве случаев это не какие-то спившиеся алкоголики, а «умеренно» выпивающие люди, пьющие не только крепкие, но и слабоалкогольные напитки.

Для понимания из-за алкоголя умирает столько же людей, сколько в дорожно-транспортных авариях. У пьющего человека практически нет шансов дожить до старости и умереть своей смертью!

Как же быть если человек не может или не хочет отказаться от алкоголя?
В настоящее время проходит Федеральная программа «Здоровая нация«, в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ выдается препарат для лечения алкогольной зависимости БЕСПЛАТНО! За счет экстракта копринуса данный препарат вызывает полное безразличие к алкоголю и исключает вероятность срывов.

Елена Малышева подробно рассказала о данном лекарстве в программе «Здоровье», прочитать текстовую версию можно на её сайте .

Получить упаковку средства от алкоголизма БЕСПЛАТНО

С медицинской точки зрения трудность диагностики алкогольной комы заключается в том, что ее иногда можно легко перепутать с инсультом. Развитию коматозного состояния способствуют и травмы черепа. Поэтому типичной ошибкой диагностики является констатация инсульта, а не комы. Но бывает и наоборот, что инсульт воспринимается как сильная степень опьянения.

Нередко можно перепутать этилалкогольную кому с метилалкогольной. Признаки последней появляются через 8-12 часов после употребления алкоголя. Это головная боль и рвота, жжение в груди и боли в пояснице.

Неотложная помощь при алкогольной коме

Когда человек находится в состоянии алкогольной комы, его сознание отключается. Поэтому нужно очистить полость его рта во избежание аспирации рвотой. Возможно также западание языка. Нужно дать человеку вдохнуть нашатырь.

При наличии у бригады «скорой помощи» электроотсоса,надо отсосать слизь из глотки пострадавшего. Если же такого прибора нет, то надо воспользоваться грушей с наконечником. Это тоже срабатывает эффективно.

Важно оперативно вывести алкоголь из организма пострадавшего. Осуществляется это промыванием желудка через зонд. Также применяются слабительные препараты, например, введение через зонд горькой соли.

Больным без сознания вкалывается атропин, способствующий уменьшению отделения слюны. Процедура предотвратит аспирацию.

Кофеин и кордиамин в этом состоянии нужны для восстановления сердечной деятельности. Все препараты должны действовать оперативно, поэтому их вводят внутривенно либо кладут под язык. Внутривенно показано вливание глюкозы, а также инсулина.

Наши читатели пишут

20 лет мучалась от алкоголизма мужа. Сначала это были безобидные посиделки с друзьями. Вскоре это стало постоянным, муж начал пропадать в гараже со своими собутыльниками.

Один раз зимой чуть не замерз там насмерть, т.к. был на столько пьян, что не смог дойти до дома, повезло, что мы с дочкой почувствовали неладное, пошли в гараж, а он лежит возле полуоткрытой двери. А было -17 градусов! Кое-как доволочили его до дома, и ванну отпаривать. Несколько раз скорую вызывали, все время думала, что этот раз окажется последним. Много раз думала подать на развод, но все терпела.

Это интересно:  Алкогольная энцефалопатия

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила мужа с того света. Он завязал с алкоголем навсегда и я уже уверена, что никогда не начнет снова пить. Последние 2 года трудится на даче не покладая сил, выращивает помидоры, а я продаю их на рынке. Тетки удивляются, как мне удалось отучить мужа пить. А он видимо чувствует себя виноватым, за то что пол жизни мне испортил, вот и трудится не покладая рук, чуть ли не носит меня на руках, помогает по дому, в общем не муж, а золотце.

Кто хочет отучить своих родных пить или сам хочет завязать с алкоголем, уделите 5 минут и прочитайте эту статью , уверена на 100% вам поможет!

Можно после применения этих препаратов также ввести витамины группы В. Если упало давление, то его повышают препаратами, которые вводят внутримышечно.

Своевременно и грамотно оказанная помощь способна вывести человека из состояния алкогольной комы. Когда же коматозное состояние длится более суток, то давать положительные прогнозы нельзя.

Следует отметить, что лечение алкогольной комы симптоматическое. В дальнейшем приступ может повториться. То есть мы, по сути, говорим о лечении последствий злоупотребления алкоголем. Ведь такая кома не наступит у человека, который иногда за компанию выпивает 100 граммов коньяка или бокал красного вина .

Знать о том, как действовать при наступлении алкогольной комы, нужно тем людям, близкие которых употребляют алкоголь часто и давно. При этом нужно понимать, что после такого приступа следует думать о комплексном излечивании больного алкоголизмом. Злоупотребление спиртным — причина такого состояния. Здоровый образ жизни может быть единственным и универсальным лекарством от всех болезней.

Истории наших читателей

Вылечила мужа от алкогольной зависимости дома. Прошло уже пол года, как я забыла о том что мой муж когда вообще пил. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные скандалы, драки, вся была в синяках. Сколько раз я ходила к наркологам, но там так и не смогли вылечить его, только денег содрали. И вот уже 7 месяц пошел, как муж вообще ни капли не пьет и все благодаря этой статье . Всем у кого близкие алкоголики — читать обязательно!

Читать cтатью полностью >>>

«Внимание! Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления. Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!»

Вы сообщаете об ошибке в следующем тексте:

Для завершения просто нажмите «Отправить ошибку». Также Вы можете добавить комментарий.

Кома из-за алкогольной интоксикации

Под термином «кома» принято понимать состояние крайней тяжести, когда организм практически не способен самостоятельно выполняться свои физиологические функции. В настоящее время данные исследований не дают полноценной картины о происходящих в организме процессах, когда он впадает в состояние комы. О сроках и факторах ее продолжительности, а также ощущениях человека в коме, достоверных данных нет.

Исходя из физиологических особенностей организма каждого человека, дозой алкоголя, вызывающей отравление, являются от 0,3 до 0,5 литров водки. Симптомы сильной интоксикации – боль в животе. рвотный рефлекс, обморок – проявляются при употреблении около 1,6 литров водки. Доза в 1,8 литров водки и больше неминуемо вводит организм в состояние комы, когда дыхание становится шумным и свистящим, падает температура тела, кожные покровы синеют.

Первопричины алкогольной комы

Человек может впасть в состояние алкогольной комы в результате образования высокой концентрации алкоголя в крови, то есть чем больше спиртного выпито, тем вероятней развитие тяжелейшей интоксикации и комы.

Дополнительным фактором риска является общее самочувствие человека. При сниженной иммунной функции, заболеваниях печени. почек или других органов, воздействие алкоголя усугубляет здоровье человека. Кроме того, к развитию алкогольной комы может привести распитие алкогольных напитков на пустой желудок, поскольку алкоголь быстрее впитывается в кровь, его концентрация повышается намного сильнее.

Время развития алкогольной комы составляет несколько часов. Употребление больших доз алкогольных напитков высокой крепости на голодный желудок существенно увеличивают вероятность интоксикации и комы.

Механизм воздействия алкоголя заключается в нарушении обмена веществ в мозговых клетках, что приводит к кислородному голоданию и гипоксии головного мозга. При этом падает температура тела и артериальное давление, человек теряет сознание, частота сердцебиения увеличивается, что, в совокупности с гипоксией, вызывает отек мозга и кому.

Признаки алкогольной комы

Первой реакцией организма человека на алкогольное отравление является обморок. то есть отключение сознания. Однако нередко такое состояние окружающими может быть воспринято как глубокий сон, что совершенно не соответствует действительности.

Если в результате употребления алкоголя человек впал с состояние забытья, значит, в головном мозге и всем организме запустились деструктивные процессы, способные привести к тяжелым последствиям.

По мнению врачей, к состоянию комы могут привести полученные травмы головы. Кроме того, в процессе диагностики проявления алкогольной комы можно принять за инсульт.

Кома при алкогольной интоксикации классифицируется по трем степеням тяжести:

  • I степень – поверхностная. Проявляется посинением кожных покровов, рвотным рефлексом, обмороком, сильным слюноотделением, напряжение мышц рук и ног, лицо начинает синеть. При этом нормальные физиологические рефлексы сохраняются.
  • II степень. В данном состоянии у человека резко замедляется частота дыхания, параллельно с учащенным поверхностным сердцебиением, кровяное давление стремительно падает, нормальные рефлексы отсутствуют. Вместе с тем сохраняется отклик на болевое воздействие. 2 степени присуще рефлекторное мочеиспускание или опорожнение кишечника.
  • III степень считается глубокой алкогольной комой. При этом частота сердцебиения сильно замедляется, дыхание становится прерывистым, рефлексы отсутствуют, пациент не реагирует на боль, зрачки расширяются, кожа приобретает синеватый оттенок. Такое состояние может привести к смерти из-за удушья рвотными массами или утраты тонуса мышцами языка и его западением. Вследствие экстремально высоких доз алкоголя может развиться сердечно-сосудистая недостаточность или остановка дыхания.

Начальные признаки

Заподозрить развитие алкогольной комы можно по ряду внешних признаков: синюшной коже на лице и верхних конечностях, вытеканию слюны, обмороку.

Побочные эффекты и результаты

Как правило, продолжительность комы от алкогольной интоксикации составляет от 1 до 3 недель. Однако описаны случаи, когда она длилась в течение нескольких лет.

Реабилитация протекает поэтапно, человек приходит в сознание поначалу на несколько часов, впоследствии время пребывания в бодрствующем состоянии увеличивается.

Поскольку алкогольная кома вызвана повреждением мозговых клеток в той или иной мере, после пробуждения человек может оказаться ограничен в некоторых физиологических функциях. В данном случае речь идет о нарушении речевого аппарата. ограничении двигательной способности, утрате способности самостоятельно передвигаться.

Восстановиться после комы I степени существенно легче, нормальное функционирование организма продолжается. В то же время кома III степени вызвана практически необратимыми изменениями в головном мозге, следовательно, возможности вернуться к полноценной жизни сведены к минимуму.

Наиболее распространенными результатами коматозного состояния являются: амнезия, рассеянное внимание, изменения поведенческой модели – агрессия или пассивность, отчужденность, вплоть до разрыва родственных связей с близкими.

Во время реабилитации особенно долго пациентам приходится восстанавливать приобретенные бытовые умения – держать ложку, застегивать пуговицы или завязывать шнурки, самостоятельно мыться или мыть посуду, и многие другие.

Диагноз комы вследствие алкогольной интоксикации устанавливается на основании лабораторных исследований проб крови и мочи. Изучают общие критерии, а также биохимические показатели – концентрацию глюкозы, амилазы, обмен белков, выполняют коагулограмму и прочие необходимые анализы.

Концентрация в крови алкоголя позволяет установить вероятные последствия комы и степень ущерба для организма.

Эффект от лечебных мероприятий должен появиться уже спустя несколько часов после впадения человека в кому. В противном случае, речь идет об отравлении токсическими веществами, например, вследствие комбинированного приема наркотических веществ, медпрепаратов или технических жидкостей. Тогда метод лечения надо пересмотреть.

Лечение алкогольной комы

Интенсивная терапия при подтвержденном диагнозе комы из-за алкогольного отравления производится в токсикологических отделениях госпиталя.

В первую очередь действия медиков направлены на остановку поступления в кровь новых доз алкоголя. С этой целью желудок пациента промывают водой комнатной температуры с помощью специального зонда, введенного в гортань, чтобы избежать попадания жидкости и рвотных масс в дыхательные пути.

Далее пациенту прописывают внутривенное введение глюкозы 20% концентрации (500 мл) и инсулина (20 ЕД), чтобы увеличить скорость вывода алкоголя из крови, противошоковые препараты (полиглюкин или поливинол), а также физраствор (500 мл) для предотвращение обезвоживания.

Витамины В6 и В1 (5-6 мл) и никотиновую кислоту 1% (5 мл) вводят внутримышечно.

Если у пациента выявлено отклонение в кислотно-щелочном равновесии, начинают внутривенное введение бикарбоната натрия 4% (в пределах 1л).

Данные мероприятия позволяют вывести пациента из комы в течение нескольких часов.

Если дыхание пациента затруднено, после очистки полости рта его интубируют и откачивают из трахей инородные массы. В тяжелых случаях пациента подключают к аппарату искусственного дыхания и назначают курс антибиотиков, чтобы избежать развития аспирационной пневмонии из-за попадания в легкие рвотных масс.

Вернуть сердечно-сосудистой системе способность полноценно функционировать позволяет введение внутривенно жидких препаратов аналогов плазмы (0,5-1л) – гемодез, желатиноль, плазма, поливинол или полиглюкин. После этого для предотвращения обезвоживания организма назначают капельное введение физраствора. Параллельно функцию сосудов и сердца стимулируют следующими препаратами:

  • кордиамин – в дозе 5-10 мл;
  • эфедрин в концентрации 5% — по 5-8 мл;
  • строфантин 0,05% — в дозировке 0,5 мл.

Во время терапии лекарственными средствами происходит постоянный мониторинг водно-солевого баланса. Учитывая количество продуцируемой в течение суток урины, рассчитывается доза вводимой в организм жидкости.

Нарушения тонуса мышечных тканей лечатся путем введения пациенту 4% раствора бикарбоната капельным путем (суточная доза 1,5-2 л), комбинации 10% раствора глюкозы и 2% раствора новокаина, антибиотиков и гормональной группы препаратов, средств для стимулирования работы сердечной мышцы, витамина С и группы В.

Почки испытывают усиленную нагрузку при алкогольной коме. Чтобы не допустить их разрушения, используется аппликации парафином в районе поясницы и поясничная блокада новокаином, то есть новокаиновые инъекции в нервные окончания, расположенные вокруг почек.

Если анализы показывают недостаточный уровень кислотности мочи, значит, организм нуждается в щелочах, чтобы уберечь почки от тяжелых последствий. В таком случае кровь очищается искусственно, минуя почки.

В случаях, когда в медицинском пункте невозможно выполнить полный перечень мероприятий, первое, что нужно сделать – обеспечить пациенту возможность свободно дышать, закрепив язык зажимом и очистив ротовую полость. Человека располагают под наклоном, головой вниз, производится подкожная инъекция атропина 0,1% в дозе 2 мл.

Далее подготовленному пациенту, не меняя его положения, промывают желудок специальным зондом.

Экстренная помощь

Методы экстренной помощи при подозрении на алкогольную кому включают немедленное промывание содержимого желудка, а также внутривенные инъекция инсулина, раствора глюкозы и гидрокарбоната натрия.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Источники: http://meduniver.com/Medical/Neotlogka/492.html, http://menportal.info/story/alkogolnaya-koma, http://nmedicine.net/koma-iz-za-alkogolnoj-intoksikacii/

Делаем выводы

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие так или иначе страдают от алкоголизма.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство способов и средств от алкоголизма. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался — тяга к спиртному резко увеличивалась.

Единственный препарат, который дал значительный результат — это Alcolock .

Главное преимущество данного препарата заключается в том, что он раз и насегда убирает тягу к алкоголю без похмельного синдрома. Кроме того он не имеет цвета и запаха, т.е. чтобы излечить больного от алкоголизма, достаточно добавлять пару капель лекарства в чай или любой другой напиток, или еду.

К тому же сейчас проходит акция, каждый житель РФ и СНГ может получить Alcolock — БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Alcolock.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте , вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

В статье использовались материалы с сайтов:

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий