Признаки и проявления алкогольного опьянения

Признаки опьянения алкоголем, их выраженность и характеристики зависят от количества выпитого алкоголя, общего состояния здоровья выпивавшего человека, скорости потребления спиртного, крепости напитков и индивидуальной реакции организма на этанол.

Симптомы алкогольного опьянения

Наиболее интенсивно клинические признаки алкогольного опьянения проявляются у детей и людей преклонного возраста. Различаются появления и у людей разного пола.

Женский организм вырабатывает меньше фермента, помогающего перерабатывать этиловый спирт, поэтому у женщин опьянение наступает быстрее.

Интенсивность, с которой проявляются симптомы опьянения, зависит также от генетического аспекта. Учёными установлено, что жители крайних районов севера почти не переносят этиловый спирт, так как в рамках их генома в организме отсутствуют механизмы синтеза ферментов для переработки этанола.

Воздействие этилового спирта на организм человека проявляется комплексом неврологических и физиологических изменений. У человека, употреблявшего алкоголь, меняется психоэмоциональное, физическое состояние, возбуждаются или, наоборот, испытывают угнетение определённые мозговые центры.

Стадии алкогольного опьянения не разграничиваются четко, при продолжении употребления спиртного они постепенно переходят одна в другую, а симптоматика принимает всё более выраженный характер.

Признаки лёгкой степени

В первой стадии алкогольного опьянения наблюдаются психоэмоцональный комфорт, приятное возбуждение, позитивный настрой.

На употребление алкоголя в незначительных дозах могут указать такие признаки, как лёгкие нарушения речи, снижение концентрации, быстрое и внезапное переключение в разговоре с предмета на предмет, снижение критериев поведения по отношению к себе и окружающим.

Поведение становится более раскованным, рамки дозволенного раздвигаются. Это касается потребления пищи, и сексуальных контактов: выпивший спиртного человек забывает о диете и строгих моральных принципах.

С физиологической точки зрения лёгкая форма опьянения характеризуется приливом крови к периферическим сосудам. У такого человека краснеет лицо, руки становятся горячими.

Наблюдается увеличение пульса и сердечного ритма, усиленное потоотделение. Длительность такого состояния составляет до нескольких часов, после чего наблюдается спад реакции на алкоголь.

Люди чувствуют незначительную подавленность, двигательную заторможенность. После того, как симптомы проходят, человек полностью помнит происходившие с ним события, не испытывает никаких негативных последствий.

Опьянение средней тяжести

Средняя степень алкогольного опьянения характеризуется расстройством координации движений и функции речи. Человек в таком состоянии плохо контролирует движения и жесты, они становятся небрежными, походка утрачивает ровность.

Речь такого человека становится медленной, артикуляция нечёткой. Иногда наоборот, пьяный старается артикулировать очень чётко, что придаёт речи некую неестественность.

Довольно часто в таком состоянии человек утрачивает представление о своём положении в пространстве и том, сколько времени.

Угнетаются когнитивные функции мозга: восприятие, мышление, внимание, память. Человеку сложно воспринимать и адекватно оценивать окружающую обстановку и происходящие события.

Психоэмоциональные переживания отрывочны. Практически полностью исчезает критическая оценка собственных поступков и высказываний. Не наблюдается логика и последовательность в поведении.

Действия могут не иметь смысловой нагрузки, реакция на происходящие события, поступки и речь окружающих может быть необоснованной. В некоторых случаях люди в таком состоянии не реагируют на откровенные провокации, а иногда чересчур эмоционально, а порой и агрессивно, отвечают на относительно невинные высказывания или действия.

Настроение меняется внезапно, человек быстро переходит от положительных эмоций к раздражительности, злобности, агрессии. Могут появляться признаки негативно окрашенных эмоций: тоскливость, депрессивные состояния.

Если человек заканчивает приём спиртного в состоянии опьянения средней тяжести, то в большинстве случаев он проваливается в глубокий сон, после которого испытывает сильное похмелье. Наутро отмечаются нарушения памяти: происходившие накануне события вспоминаются отрывочно, воспоминания о событиях, происходивших перед отходом ко сну, могут полностью изглаживаться.

Проявления тяжёлого алкогольного опьянения

В таком состоянии наблюдается очень выраженная симптоматика, появляются признаки, явно указывающие на угнетение функциональности центральной нервной системы и тяжёлое отравление этиловым спиртом.

В такой стадии опьянения человек может быть опасен для окружающих. Существует также прямая угроза здоровью, а иногда и жизни из-за сильной интоксикации. Кроме того, находясь в таком состоянии, человек может нанести себе увечья или попасть в ситуации, грозящие смертью.

Например, в тяжёлом алкогольном опьянении можно упасть на улице в холодное время года и замёрзнуть, или устроить пожар, не затушив сигарету.

Передвигаться самостоятельно пьяный почти не способен, стоять на ногах ему очень тяжело. Могут наблюдаться инциденты неконтролируемого мочеиспускания и дефекации. Из-за сильного отравления пьяного тошнит и рвёт.

Есть опасности аспирации рвотными массами дыхательных путей во сне. Мимические движения почти полностью отсутствуют или сильно стёрты. Речь невнятная, медленная, бессвязная, чаще всего бессмысленная.

С физиологической точки зрения в организме также происходит целый ряд негативных изменений. Глазные мышцы почти не работают, поэтому зрачки не реагируют или слабо реагируют на изменение освещения. Из-за повышения давления в периферических сосудах у человека в таком состоянии отмечается похолодание конечностей, сильная бледность и даже синюшность кожного покрова.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается реакция в виде увеличения или нестабильности сердечного ритма. Психическая деятельность нарушена, реакция на воздействие внешних раздражающих факторов очень слабая или отсутствует. Дыхательная система также угнетена: дыхание прерывистое, тяжёлое.

Очень часто таким людям требуется медицинская помощь. Если она не оказана своевременно, интоксикация организма приводит к угнетению жизненно важных функций, и человек впадает в состояние алкогольной комы.

После прекращения приёма алкоголя у человека почти отсутствуют воспоминания о происходивших с ним событиях, он не работоспособен и испытывает очень сильные похмельные муки. Интоксикация оказывает негативное влияние на функциональность почти всех органов и систем.

Признаки патологических форм

В некоторых случаях от принятия незначительных доз алкоголя у людей наступает так называемое патологическое опьянение. На такое состояние могут указывать такие признаки, как неадекватность поведения, одержимость бредовыми идеями, очевидная бессмысленность действий человека.

Патологическое опьянение наступает внезапно, проявляется явными психопатологическими симптомами, и требует немедленного медицинского вмешательства.

Человеку в состоянии патологического алкогольного опьянения необходимо помещение в психоневрологический диспансер, так как само по себе такое состояние не проходит. Патологическое опьянение имеет две формы проявления: эпилептоидную и параноидную.

При эпилептоидной форме патологического опьянения человек внезапно утрачивает способность ориентироваться в пространстве и времени, не осознаёт объективную реальность, демонстрирует немотивированное возбуждение. Такие люди становятся злобными, агрессивными, испытывают необоснованный страх или гнев.

Совершаемые ими движения многочисленны, интенсивны, но бессмысленны, речь невнятна и не имеет смысловой нагрузки. Могут наблюдаться непроизвольные мышечные сокращения, судороги.

Параноидная форма патологического опьянения характеризуется внезапной потерей осознания реальности, тревожным, подозрительным поведением. Люди в таком состоянии могут развивать довольно сложные, но всё-таки бредовые идеи.

Чаще всего параноидная форма проявляется чрезвычайной подозрительностью, тревожностью, манией преследования, бредовыми идеями мирового заговора и им подобным. Люди в таком состоянии совершают относительно сложные, последовательные действия, связанные общей идеей.

Патология заключается в ирреальности этой идеи, в остальном же действия параноика могут быть вполне логичными в определённых рамках.

Юридический аспект

Интенсивность алкогольного опьянения определяют его признаки. Для составления акта имеет значение концентрация этанола в крови и выдыхаемом воздухе. Такие акты могут составляться сотрудниками ДПС, а также на рабочем месте при подозрении алкогольного опьянения у сотрудника.

В законе на сегодняшний день допускается управление транспортным средством при концентрации алкоголя в выдыхаемом воздухе 0,16 промилле. При пробах крови концентрация этанола не должна превышать 0,35 промилле. Следует отметить, что чётко указанные в законодательном акте нормы, у каждого человека выявляются от принятия различных доз алкоголя.

Признаки, имеющие значение при составлении акта при алкогольном опьянении: наличие запаха изо рта, координация движений, внятность речи, адекватность поведения.

Обязательно должны учитываться не только внешние признаки алкогольного опьянения, но и показания алкотестера, данные клинических анализов. Если такой акт был составлен в отношении какого-либо человека, он имеет право оспорить его в судебном порядке.

Купирование острой алкогольной интоксикации (опьянения)

Купирование тяжелой, угрожающей жизни острой алкоголь­ной интоксикации осуществляется, как правило, в токсиколо­гических отделениях и отделениях скорой медицинской

Помощи. В наркологических учреждениях в ряде случаев купирование запоя приходится начинать с вытрезвления.

Купирование опьянения средней и средне­тяжелой степени, когда опьяневший способен к само­стоятельному передвижению и с ним возможен контакт, сле­дует начинать с освобождения желудка. Опьяневшему пред­лагают выпить 1—1,5 л теплой воды или слабого раствора перманганата калия и вызывают рвоту раздражением задней стенки глотки до тех пор, пока рвотные массы не перестанут пахнуть алкоголем. После этого дают выпить 5—10 капель нашатырного спирта в 30 мл воды или вдыхать пары аммиака (осторожно, чтобы не вызвать ожог слизистых оболочек рта!). При психомоторном возбуждении хорошо успокаивает про­хладный душ или обливание головы прохладной водой. В лег­ких случаях этих процедур вполне достаточно для того, что­бы опьяневший успокоился и заснул.

Эффективный способ протрезвления — введение 0,3—0,5 мл

1 % раствора апоморфина подкожно и одновременно 2 мл кордиамина и 1—2 мл 10 % раствора кофеина. Апоморфин является антагонистом алкоголя, после инъекции апоморфина возникает рвота. Опьяневшему рекомендуется выпить 1 —1,5 л теплой воды для облегчения рвотной реакции и полного осво­бождения желудка. После рвоты возбуждение сменяется вялостью, сонливостью, наступает протрезвление.

Следует иметь в виду, что введение апоморфина противо­показано лицам пожилого возраста, при тяжелых заболева­ниях сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, дыхания и др. В медицинских вытрезвителях, не имея сведе­ний о состоянии пациента и возможности его обследовать (аускультация сердца, измерение артериального давления и др.). апоморфин следует применять с большой осторож­ностью. В медицинских учреждениях возможно более широкое использование апоморфина с целью протрезвления.

И. В. Стрельчук и соавт. (1975) разработали очень про­стой метод ускоренного вытрезвления в медицинском вытрез­вителе. Опьяневшему дают смесь 0,2 г коразола, 0,01 г фена­мина и 0,1 г никотиновой кислоты. Порошок размешивают в 10—15 мл воды (в мензурке), опьяневший выпивает взвесь, запивает ее водой, после чего ему внутримышечно вводят 10 мл 5 % раствора витамина Вв. В случаях возбуждения, отказа принимать лекарство, а также при сонливости, пре­пятствующей приему лекарств, сначала делают инъекцию витамина Вв, а при улучшении состояния дают выпить лекар-

СТвейНую смесь. Недостатком этой методики является исполь­зование фенамина — препарата, находящегося на строгом учете как наркотическое лекарственное вещество.

В амбулаторных условиях с целью протрезвления можно использовать большие дозы метронидазола (трихопола) —на первый прием дают 1,5—2 г препарата (6—8 таблеток по 0,25 г), в дальнейшем через каждые 1,5—2 ч еще по 1 —1,5 г до появления рвоты и отвращения к алкоголю. В дальнейшем лечение продолжается обычными дозами препарата — 0,75—

Это интересно:  Почему алкоголь приводит к шизофрении: формы алкогольной шизофрении

1 г 3 раза в день.

Для уменьшения алкогольной интоксикации можно исполь­зовать ацетилсалициловую кислоту по 1 г 2—3 раза, что вызывает обильное потоотделение, ввести подкожно 10—20 ЕД инсулина с последующим внутривенным введением 40—60 мл 40 % раствора глюкозы [Кондрашенко В. Т., Скугарев- ский А. Ф., 1983].

Последнее время рекомендуют немедикаментозные спосо­бы протрезвления — подкожное вдувание 300—500 см3 кисло­рода [Лукашев В. А., 1961], поверхностную управляемую кра­ниоцеребральную гипотермию [Згонникова Т. Б., 1985], гипер- барическую оксигенацию (Сосин И. К., Волков А. С., 1985]. Этими методами удается достигнуть быстрого (в течение 1—1,5 ч) и полного протрезвления без каких-либо осложне­ний, но они требуют специальной аппаратуры и обученного персонала.

Все перечисленные методы можно использовать лишь тогда, когда с опьяневшим удается установить контакт и убе­дить или заставить выполнять назначенные процедуры. Одна­ко нередко опьяневшие находятся в состоянии резкого воз­буждения, проявляют агрессивность к окружающим и персо­налу. Такие формы опьянения свойственны больным алкого­лизмом.

Методика купирования острого возбужде­ния в алкогольном опьянении успокаивающими смесями из нейролептических или антигистаминных препара­тов с аналептиками разработана Р. X. Вельшикаевым, П. Е. Резником (1974).

Нейролептические препараты — аминазин, левомепрома- зин (тизерцин), галоперидол и др. являются синергистами алкоголя, потенцируют алкогольное опьянение, переводя его из стадии возбуждения в стадию угнетения, т. е. возбужден­ный, агрессивный опьяневший человек становится вялым, сон­ливым, засыпает, а после сна наступает протрезвление. Ана­логичное действие оказывают антигистаминные препараты — димедрол, дипразин (пипольфен) и др.

Однако опасность применения нейролептических, а также антигистаминных препаратов заключается в том, что во время сна может наступить ослабление деятельности сердечно-со­судистой системы и дыхания, возникнуть коллантокдное и даже коматозное состояние. Для профилактики этого, так же как и при использовании апоморфина, в одном шприце с ней­ролептическими или антигистаминными препаратами внутри­мышечно вводят аналептические средства, по 1—3 мл кор­диамина или этимизола.

Авторы рекомендуют следующие успокаивающие смеси. Внутримышечно в одном шприце: а) 2—4 мл 0,5 % раствора диазепама (седуксена) с 1—2 мл кордиамина или 2—3 мл

1, 5 % раствора этимизола; б) 2—3 мл 1 % раствора диме­дрола или 2—3 мл 2,5 % раствора дипразина (пипольфена) также с 1—2 мл кордиамина или 2—3 мл 1,5 % раствора этимизола.

Через 10—15 мин после введения указанной смеси насту­пает успокоение, в дальнейшем возникает сонливость, перехо­дящая в сон. Во время сна необходимо следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и дыханием. При необходимости повторно вводят аналептические препараты—кордиамин, этимизол, кофеин, цититон, лобелин. Пробуждение сопровож­дается протрезвлением.

Купирование тяжелого алкогольного опья­нения, угрожающего переходом в сопор и ко­му, а также сопровождающегося ослаблением деятельности сердечно-сосудистой системы и расстройствами дыхания, осу­ществляется в специальных токсикологических центрах и стационарах с реанимационными отделениями. Своевремен­ное доставление пациентов на машине скорой помощи опре­деляет благоприятный исход [Лужников Е. А., 1982]. Однако такая возможность не всегда есть, и успех лечебных меро­приятий во многом зависит от оказания помощи на догоспи­тальном этапе.

Алкогольный сопор и кому необходимо дифференцировать с ургентными состояниями, возникающими после употребле­ния спиртных напитков, когда в связи с запахом алкоголя изо рта больного принимают за пьяного. Кроме сопутствующих опьянению ургентных состояний (острые нарушения мозгового кровообращения, диабетическая, уремическая, печеночная кома, острое отравление угарным газом, барбитуратами и другими токсическими веществами, травмы головы и др.), нередко в состоянии опьянения развивается острая сердечная недостаточность из-за нарушения коронарного кровообраще­ния. Клинически при этом наблюдаются цианоз, одышка, периодическое дыхание, нитевидный пульс, глухость тонов сердца.

Догоспитальная помощь заключается в введении кофеина, кордиамина, коразола, этимизола, лобелина, цититона, сер­дечных гликозидов (строфантин, коргликон), вдыхании кис­лорода. Больного нужно согреть.

Р. X. Вельшикаев, П. Н. Резник (1974) рекомендуют при тяжелой алкогольной интоксикации, угрожающей развитием сопора и комы, внутривенное введение аналептических смесей.

Аналептическая смесь № 1 (при тяжелом алкогольном опьянении): 10 мл 0,5% раствора бемегрида, 1 мл кордиами­на, 1 мл 10 % раствора коразола, 1 мл 20 % раствора кофеи­на, 17 мл 40% раствора глюкозы или изотонического рас­твора хлорида натрия. Всего получается 30 мл смеси,, ее вво­дят внутривенно двумя шприцами. Через 5—10 мин после введения смеси опьяневшие пробуждаются, отвечают на вопросы, состояние улучшается.

Аналептическая смесь № 2 (при алкогольном сопоре): 15 мл 0,5 % раствора бемегрида, 1 мл 1,5 % раствора этими- зола, 2 мл 20 % раствора кофеина, 2 мл 10 % раствора кора- зола, 13 мл 40 % раствора глюкозы (или изотонического раствора хлорида натрия). Через 10—15 мин после внутривен­ного введения смеси состояние больного улучшается, повы­шается артериальное давление, улучшается деятельность сердца, углубляется дыхание, больной начинает реагировать на раздражители, отвечать на вопросы. Угроза перехода сопо­ра в кому устраняется.

Аналептическая смесь № 3 рекомендуется авторами для лечения алкогольной комы. Наряду с аналептиками она вклю­чает активный реактиватор холинэстеразы — дипироксим, применяемый при отравлениях фосфорорганическими соеди­нениями. Состав смеси: 20 мл 0,5 % раствора бемегрида,

1 мл 15 % раствора дипироксима, 2 мл 1,5 % раствора эти- мизола, 2 мл кордиамина, 2 мл 20 % раствора кофеина, 2 мл 10 % раствора коразола, 10 мл 40 % раствора глюкозы (или изотонического раствора хлорида натрия).

После внутривенного введения 40 мл смеси двумя шпри­цами кожные покровы приобретают нормальный цвет, углуб­ляется и выравнивается дыхание, повышается артериальное давление, улучшается деятельность сердца.

В наиболее тяжелых случаях внутривенно капельно вли­вают изотонический раствор глюкозы или хлорида натрия, к которым добавляют перечисленные выше аналептики, а так­же сердечные средства.

При энергично проведенных лечебных мероприятиях в те­чение 2—6 ч наступает улучшение, в тяжелых случаях сопо­розное и коматозное состояние может затягиваться до 1 —

2 сут. После того как больной пришел в сознание, ему назна­чают постельный режим не менее чем на 2—5 дней, продол­жают лечение симптоматическими средствами.

В наиболее тяжелых случаях алкогольной комы прихо­дится осуществлять реанимационные мероприятия [Лужни­ков Е. А., 1982]: при аспирационно-обтурационных расстройст­вах дыхания вводят воздуховод, делают интубацию, а при необходимости — искусственную вентиляцию легких с предва­рительной интубацией трахеи. После установления адекват­ного дыхания показано промывание желудка через зонд в по- ложении на боку 5—8 л воды по 400—700 мл до получения чистых промывных вод.

У больных алкоголизмом после выхода из алкогольной комы возможны психомоторное возбуждение, кратковремен­ные делириозно-галлюцинаторные состояния, судорожные при­падки и даже развернутые формы алкогольного делирия. При этих состояниях можно использовать седуксен (внутримышеч­но), оксибутират натрия.

Трудовая и военная экспертиза психически больных

ВОПРОС № 45

Препараты для выведения из запоя и купирования похмелья:

. (про препараты коротко, название и что они делают)

^ Дезинтоксикационные средства:

    ГЕМОДЕЗ (ПОЛИВИДОН) — Обладает диуретической активностью благодаря усилению почечного кровотока и повышению клубочковой фильтрации.

  • СУЛЬФАТ МАГНИЯ — Является универсальным дезинтоксикационным средством, способствующим нормализации балланса электролитов в крови, снимающим эмоциональное напряжение, дисфорию, обладающий седативным и транквилизирующим действием, показан при повышении артериального давления и травмах головы.
  • «НЕО-Деокс» — Препарат для быстрого вытрезвления, комфортного вывода из запоя, детоксикации организма в целом — . НОВИНКА .
  • ^ Витаминные прапараты:

    • ВИТАМИН В1 (ТИАМИН) — Является эффективным средством предупреждения и лечения неврологических осложнений алкоголизма, алкогольной абстиненции (похмелья), алкогольных психозов, особенно алкогольных энцефалопатий.
    • ВИТАМИН В6 (ПИРИДОКСИН) — Нормализует обмен веществ в центральной и периферической нервной системе, улучшает белковый и жировой обмен веществ, нарушеные алкогольной интоксикацией.
      Показан при алкогольных поражениях периферической нервной системы.

    ^ Седативные прапараты:

    • ФЕНАЗЕПАМ — транквилизатор, обладающий анксиолитическим, противосудорожным, центральным миорелаксирующим и снотворным эффектом.
      Эффективен при абстинентных состояниях (похмелье), сопровождающихся расстройствами сна, тревожно — боязливым аффектом, выражеными нарушениями вегетативных функций.
    • ГАЛОПЕРИДОЛ — Оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему, купирует состояние возбуждения, не вызывая у больных состояния вялости, апатии, а на оборот оказывает активирующее действие.
      Применяется при лечении алкогольной абстиненции (похмелья) с двигательным беспокойством, тревогой и страхом.

    Препараты для снятия эффекта «тяги» и укрепления эффекта кодирования:

    • ЭСПЕРАЛ (ДИСУЛЬФИРАМ) — Задерживает ферментную биотрансформацию алкоголя на этапе уксусного альдегида.
      Применяется при хроническом алкоголизме (профилактика рецидивов, отсутствие терапевтического эффекта от других методов).

    вшивается в жировую клетчатку и поддерживает в крови постоянный уровень специального вещества, вызывающего отвращение к алкоголю. Также препарат «Эспераль» вводится подкожно. Кожные покровы при этом не травмируются (не остаётся рубца, швов). Лечение алкоголизма путем введения препарата «Эспераль» позволяет длительное время поддерживать трезвый образ жизни.

    Детоксикация – различные современные методики очищения организма от вредных веществ, включая озонотерапию, плазмаферез, гемосорбцию, гидроколонотерапию, лаваш кишечника, ультрафиолет крови на дому и в клинике.

    ^ Кодирование от алкоголизма по методу А.Р. Довженко – психотерапевтическая методика, эффективно работающая с подверженными гипнозу пациентами, требуется пройти предварительное собеседование и не принимать спиртное и специальное лечение не менее 2-х недель.. Этот метод проводится после выведения из запоя и позволяет длительное время испытывать полное равнодушие к алкоголю.

    ^ Лечение методом «Торпедо» — серия методик борьбы с алкоголизмом с помощью лекарств, несовместимых с алкоголем. Лечение осуществляется с помощью индивидуального подхода после психотерапевтической беседы с пациентом и детального сбора анамнеза. Чаще всего торпеда вводится внутривенно, но может вводиться и внутримышечно. Для «метода Торпеда» достаточно 3-5-ти дневного отказа от употребления алкоголя.

    ^ Консультации по вопросу лечения любой зависимости – опытные врачи дадут рекомендации касательно методов избавления от наркотической зависимости, алкоголизма, игромании, табакокурения.

    Госпитализация пациентов, страдающих как алкогольной, так и наркотической зависимостью в стационарное отделение. Лечение в стационаре подходит пациентам с длительным стажем алкоголизации, при алкоголизме, отягощенном соматической патологией, при любых формах наркомании и при сочетании алкоголизма с наркоманией или с психическими расстройствами.

    ^ Плазмаферрез, гемосорбция, озонотерапия, ультрафиолет крови — немедикаментозные методы лечения, способствующие скорейшему выведению продуктов распада алкоголя из организма и позволяющие устранить многие симптомы алкогольной абстиненции без использования лекарственных препаратов.

    ^ Иглорефлексотерапия, электропсихотерапия, тепло- электро- химио- акупунктура, лазер, виртуальный шлем, 25-й кадр, подпороговое воздействие звука, светолечение – способы лечебных воздействий, применяемые в нашем центре при психотерапевтических способах лечения и в различных модификациях кодирования различных зависимостей, ив первую очередь, при алкоголизме, наркомании и табакокурении.

    Лечение хронического алкоголизма.

    Необходимо отметить, что принципы лечения алкоголизма такие же, как и при лечении любой другой формы наркомании.

    1. непрерывность и длительность
    2. максимальная индивидуализированность в зависимости от клинических и микросоциальных факторов
    3. комплексность лечения
    4. ориентация на полное воздержание от алкоголя
    5. поэтапность
    6. преемственность

    Необходимо отметить, что на настоящий момент отсутствует патогенетическая терапия алкоголизма, равно как и других форм зависимостей, что делает задачу их терапии кране затруднительной. Для успешного применения любого метода лечения необходимо четкое осознание пациентом имеющихся у него проблем в плане зависимости от психоактивного вещества. В противном случае, эффективность любого метода терапии малоэффективно.

    Это интересно:  Как восстановить печень после длительного употребления алкоголя: самые эффективные способы

    Направлен на прерывание употребления алкоголя, купирование проявлений абстинентного синдрома, нормализацию соматического состояния.

    ^ Купирование абстинентного синдрома.

    Используется дезинтоксикоционная терапия, психофармакологические препараты, заместительная терапия.

    II. Подавление патологического влечения и выработка отвращения к алкоголю.

    Терапия основана на использовании учения И.П. Павлова об условных рефлексах. Впервые применена в нашей стране в 1933 (И.Ф. Случевский, А.А. Фрикен). Смысл данного вида терапии – в выработке стойкого отвращения к алкоголю по механизму образования условной связи. В качестве условного раздражителя выступает алкоголь, безусловным подкреплением – рвотное вещество (апоморфин, эметин, экстракт баранца, чабреца).

    Необходимо отметить, что условно-рефлекторная терапия в настоящее время проводится только с согласия пациента и имеет незначительное распространение.

    Предложена O. Martensen-Larsen., 1948, E. Jacobson., 1950 et al..

    ^ Лечение психотропными препаратами.

    Применяется для нормализации эмоционально-волевых расстройств, коррекции поведения. Используются нейролептики, транквилизаторы, анксиолитики, антидепрессанты, ноотропы.

    Психотерапия представляет комплексное лечебное воздействие с помощью психических средств на психику больного, а через нее на весь организм с целью устранения болезненных симптомов и изменения отношения к себе, своему состоянию и окружающей среде (Рожнов В.Е., 1988). Психотерапия может использоваться как общее, вспомогательное средство, на фоне которого используются другие методы лечения (медикаментозное, физиотерапевтическое и др.) и как набор специальных методик (частная психотерапия) – использование определенных методов для лечения заболевания. В этом случае психотерапия используется как главный метод лечения или в комплексе другими видами лечения.

    Наиболее часто используемы для лечения зависимости от психоактивных веществ психотерапевтические методики:

    • Гипноз.

    Предусматривается соблюдение во время процедуры состояния покоя.

    Применяются сначала усыпляющие формулы для введения пациента в

    гипнотическое состояние, затем формулы внушения;

    • Рациональная психотерапия

    Обращение к сознанию, рассудку больного с использование законов логического

    мышления. Разъясняются причины болезни, объясняются принципы действия

    лечебных процедур;

    • Аутогенная тренировка

    Самовнушение с предварительной мышечной и эмоциональной релаксации. Для

    самовнушения используются специальные формулы;

    • Групповая психотерапия

    Пациенты объединяются в лечебную группу с целью взаимной индукции.

    Индивидуальное воздействие психотерапевта дополняется коллективным

    воздействием. Примером может служить группы анонимных алкоголиков;

    • Игровая психотерапия, психотерапия творчеством (арт терапия)

    Лечение происходит через раскрытие творческих возможностей пациента, обогащения его духовной жизни;

    • Эмоционально – стрессовая психотерапия.

    Активное вмешательство на пределе эмоциональных реакций. Наибольшее распространение, в свое время, получила методика «стресс-психотерапии» А.Р. Довженко. В настоящее время используется большое количество различных ее модификаций. Метод включает подготовительный этап, заключающийся в отборе больных, имеющих твердую установку на этот метод лечения, имеющих 2-недельное воздержание от употребления алкоголя, психологическую подготовку пациентов, заключающуюся в повышении авторитета врача и самого метода. Второй этап представляет собой групповую суггестивную терапию в состоянии бодрствования в течение 2-2,5 часов, основным мотивом которой является «Не твоя воля, а моя воля – психотерапевта избавит тебя от болезни». Больному внушается, что в результате «кодировании» в течение того срока, который он устанавливает сам употребление алкоголя приведет к различным осложнениям со стороны внутренних органов вплоть до смертельного исхода. Для подкрепления эффекта могут использоваться различные средства – нажатие на точки выхода тройничного нерва во время произношения формулы внушения, орошение полости рта хлорэтилом и т.п. Третий этап – использование механизма внушенного страха. Пациент дает расписку в том, что он предупрежден о возможных последствиях нарушения режима трезвости. Таким образом, главным мотивом, препятствующим употреблению алкоголя при данной методике является страх больного перед возможными последствиями.

    ^ III. Поддерживающая терапия.

    Направлена на предотвращение рецидива заболевания. Проводится в амбулаторных условиях. Продолжительность не менее 5 лет.

    На этом этапе проводится психотерапия, общеукрепляющая терапия, при необходимости назначаются психотропные препараты (транквилизаторы, антидепрессанты). Может проводится поддерживающее лечение сенсибилизирующими средствами и условнорефлекторными методиками.

    ^ ВОПРОС № 47

    1. Психотерапия наркомании.

    Современные психотерапевтические подходы — это целый мир, для описания которого не хватит и нескольких огромных томов. Врач-психиатр, занимающийся наркологией, волен выбирать из этого мира в связи со своим характером, мировоззрением, интересами, те психотерапевтические методы, которые ближе его личности, его представлениям о психиатрии.
    Он может использовать нейролингвистическое программирование, эриксоновские техники наведения транса, гештальт-терапию, психоанализ, техники психосинтеза, методики изменения мотивации экзистенциальной психотерапии, джексоновские гуманистические группы и множество других методик. Любой из таких подходов может быть, как индивидуальным, так и групповым. Группа “товарищей по несчастью” всегда служит “зеркалом”, помогающим человеку осознать свои проблемы.
    Давайте оставим выбор за врачом. Мы с вами должны понять главное: после того, как дезинтоксикация завершена, усилия врача должны быть направлены на то, чтобы бывший наркоман изменил свои взгляды на мир, осознал необходимость полноценной жизни в обществе.
    Это очень сложный процесс. Можно сказать, что это такая “война”. Война врача и семьи с патологической мотивацией. Но, в первую очередь, это не война с наркотиками, а война с желанием пациента убежать, спрятаться от страха реальной жизни.
    Родным и близким наркомана следует помнить, что наркотики лишь средство такого бегства. При использовании врачом современных психотерапевтических подходов речь идет об изменении характера, фактически о перевоспитании личности, и мгновенные результаты на этом пути невозможны.
    Но любые результаты важны
    . Крайне важно, чтобы подросток начал задумываться о своей жизни, начал понимать, что за все, происходящее с ним, отвечает только он сам. Даже если видимый результат психотерапии отрицателен и молодой человек сорвался и начал вновь употреблять наркотики, посеянное в его душе психотерапией зерно сомнения в собственном “праве колоться” обязательно “прорастет” и даст свой результат.
    Психотерапевты говорят: главное на первом этапе лечения, чтобы в человеческой душе началась “борьба мотивов”. Главное, чтобы, беря в руки шприц или даже задумываясь об этом, молодой человек испытывал тяжкие колебания и сомнения. Если наркоман начал думать и сомневаться — это первый шаг к успеху терапии.
    Вне зависимости от выбранного подхода психотерапией называют тончайший процесс взаимодействия души врача с душой пациента. Эффективность этого процесса зависит не от избранной техники, а от того, насколько эти души подходят друг другу.
    Психотерапевтическая методика — это как бы язык, на котором врач разговаривает с пациентом. Системы таких языков складываются в реабилитационные программы.
    Такие программы разделяются обычно не по применяемым в них психотерапевтическим методам, а по задачам, которые они ставят перед пациентами.

    Главной задачей таких программ является развитие опыта жизни без наркотиков и искусство сопротивления влиянию наркотической среды (наркоманов и продавцов наркотиков). Построение таких программ должно включать в себя:
    — развитие способности к самоосознанию и тренинг уважения к себе как форма сопротивления влиянию наркотической среды;
    — тренинг идентификации, развитие способности выделять себя из окружающей среды и ясно формулировать свои потребности;
    — развитие навыков самостоятельности и ответственности, умения принимать самостоятельные решения;
    — тренинг творческих способностей;
    — тренинг, направленный на умение бороться со стрессом без употребления лекарств и наркотиков;
    — развитие умения распознавать форму “агитации” наркотической среды и сопротивляться ей;
    — тренинг отказа, развитие способности сказать ”нет”;
    — развитие навыков борьбы с депрессией и неудачами, тренинг активной личностной позиции.
    — программы физического развития организма — двигательные и дыхательные гимнастики.
    В каждом из этих направлений речь идет о развитии, о расширении человеческих способностей. Причем именно тех из них, которые обучают человека адекватному отношению к действительности.

    Психотерапия борется не с наркотиком, а с желанием человека сбежать с его помощью от реальности. Ее задачей является фактически перевоспитание, изменение взгляда человека на мир. Пациент должен перестать паразитировать на реальности, он должен принять ее и начать сотрудничать с миром, в котором он живет.

    Помогаем зависимым
    и их семьям

    Лекарства для отрезвления

    Без алкоголя редко обходится какой-либо праздник. Чтобы быстро не опьянеть, а на следующее утро не страдать от похмелья, рекомендуется использовать специальные таблетки от опьянения, которые значительно снижают уровень воздействия спиртных напитков на организм человека. Рассмотрим их.

    Что такое противоалкогольные средства?

    Противоалкогольными средствами называются такие лекарственные препараты, которые ослабляют или полностью устраняют эффект от употребления алкоголя. Такие средства подразделяются на отрезвляющие препараты и препараты для лечения хронического алкоголя.

    Отрезвляющие средства, как правило, являются психостимуляторами. Также используется особый антагонист опиатов налоксон. Способствует снижению опьяняющего эффекта от употребления спиртных напитков фруктоза, которая ускоряет процесс элиминации этанола, и тиротропин-рилизинг-фактор, принцип действия которого до настоящего времени так и не изучен.

    Отрезвляющие препараты применяются для выхода из состояния алкогольного опьянения. Но степень их эффективности не столь существенна. Для более легкого перенесения похмелья используются определенные нестероидные противовоспалительные вещества (например, ацетилсалициловая кислота, аспирин).

    Для лечения хронической зависимости используются различные противоалкогольные средства, которые по принципу действия делятся на:

    • лекарства, снижающие влечение к употреблению спиртных напитков;
    • сенсибилизирующие, которые повышают чувствительность человеческого организма к употребляемому горячительному, что приводит к его непереносимости;
    • лекарства, применяемые для проведения условно рефлекторного лечения;
    • лекарства, предназначенные для купирования алкогольного синдрома;
    • лекарства, направленные на лечение психических и соматических расстройств.

    В качестве средств для такого лечения используются различные вещества, способствующие излечению от хронического алкоголизма.

    Лекарство от опьянения

    Степень опьянения и дальнейшего похмелья зависит от многих факторов. К основным следует отнести качество спиртного (наличие сивушных масел), употребление сытной пищи и смешивание алкоголя различной крепости. Все это существенно сказывается на состоянии человека, употребляющего спиртное. Кроме того, можно выпить определенные таблетки против опьянения, которые улучшают самочувствие, помогают избежать похмелья. К ним относятся:

    1. Активированный уголь. Перед приемом спиртного рекомендуется выпить 5-6 таблеток. Они впитывают крепкие напитки, что предотвращает их всасывание. Также следует повторить прием лекарства после каждого часа застолья.
    2. Аспирин или фестал. За полчаса до употребления горячительных напитков рекомендуется выпить одну таблетку аспирина или фестала, что улучшает работу желудка. Можно заменить таблетки на «Алмагель».
    3. Хорошо помогают от похмелья специальные лекарственные препараты, такие как “Алка-Зельтцер”, “Антипохмелин” и т.п.
    4. Хорошо справляется с алкоголем аскорбиновая кислота, поэтому следует принять витамины с содержанием этого вещества.

    Это основные таблетки против опьянения.

    Однако прежде, чем принять любое лекарство, следует обязательно учитывать индивидуальные особенности организма.

    Каждый лекарственный препарат имеет свои противопоказания. В результате средство от опьянения может привести совсем к иному эффекту. Поэтому перед употреблением любого лекарственного препарата следует проконсультироваться с врачом.

    ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

    Это интересно:  Как избавиться от похмелья после водки, коньяка, вина, шампанского, пива

    Существует ли антидот алкоголя? Какие препараты помогут побороть алкоголизм. Стоит ли пытаться самому раскодироваться, какие последствия раскодировка будет иметь для организма?

    Советы о том, как быстро отрезветь на дому. Фазы опьянения — элиминация и резорбция. Процедуры для длительного отрезвления. Рекомендации для экспресс-протрезвления.

    Как нейтрализовать алкоголь в организме: полезные советы и народные рецепты. К чему приводит чрезмерное употребление спиртных напитков и как с этим бороться.

    © Copyright Аlko03.ru, 2013–2016.

    Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

    Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

    Как быстро протрезветь?

    Лучше, конечно, вообще не пить. Но что делать, если чрезмерное опьянение уже случилось? Несколько простых способов помогут Вам быстро протрезветь.

    Праздник – прекрасный светлый повод для встреч с друзьями и близкими. Праздник в сопровождении крепкого спиртного – американская горка, в которой за головокружительным подъёмом непременно следует ещё более головокружительный спуск. Ещё несколько часов назад всё было так хорошо, а сейчас всё хуже некуда. Знакомо?

    Хорошо известно, что нет лучшего лекарства от сильного опьянения, чем долгий, крепкий сон. Но вот беда: до родного дома ещё и добраться надо. Или другая, не менее интересная ситуация: Вы дома, но вместе с Вами – рядок нетранспортабельных гостей. Ну и совсем печальное развитие событий – когда на похмелье есть только несколько часов, и уже утром надо быть в форме. Что делать? Как быстро протрезветь?

    Протрезветь на полчаса

    Когда речь идёт о том, чтобы доставить до дверцы такси выпивших лишнего гостей или добраться до услужливого транспорта самому (ни в коем случае не за руль!), можно обойтись простыми способами. Есть более десятка народных средств, которые помогают в той или иной степени отрезветь, не прибегая к радикальным мерам, в том числе и к помощи врачей. Они не помогут протрезветь окончательно и вряд ли полностью снимут похмельный синдром, который придёт после опьянения, но на своих двоих покинуть гостеприимный дом с их помощью получится.

    Популярные народные средства:

    • Холодный душ. Если нет возможности залезть под душ полностью, постарайтесь смочить хотя бы голову. Не забудьте почистить зубы.
    • Тонизирующие напитки. Например, кофе или крепкий чай с лимоном.
    • Фрукты . Лучше всего подходят те, которые содержат много фруктозы: яблоки, бананы, груши, апельсины, персики, грейпфруты, виноград, клубника.
    • Мёд. Это средство действует эффективно за счёт всё той же фруктозы. Главное не переборщить с жидкостями, в противном случае мёд может вызвать рвоту. Если мёда нет, можно заменить его вареньем или ещё чем-нибудь сладким, главное – насытить шокированный организм глюкозой. Но будьте осторожны: сахара стимулируют всасывание алкоголя, поэтому лучше сначала промыть желудок.
    • Молоко. Считается, что молоко препятствует быстрому всасыванию спирта, следовательно, тормозит процесс опьянения. Поэтому данный способ лучше применять заранее – выпив стакан молока ДО, а не после принятия спиртного. Метод не подходит тем, кто не переносит молоко, так что снова будьте осторожны.
    • Кола. Это американское средство. Найдёте после застолья бутылочку пепси или кока-колы – применяйте. В некоторых странах этим же способом «лечат» и расстройства желудка, что не отменяет вред этих и других сладких газированных напитков.
    • Мята. Настойка мяты прекрасно снимает опьянение, проблема обычно в том, что после застолий найти её в доме редко представляется возможным. Поэтому лучше готовиться заранее. Для этого либо купите готовую настойку в аптеке, либо сделайте сами, залив чайную ложку сушёной мяты стаканом водки – через неделю настойка будет готова. Пострадавшему следует отмерить 20 капель и дать выпить со стаканом жидкости.
    • Нашатырный спирт. Способ довольно жестокий, тем более что нашатырь в данном случае нужно будет не нюхать, а пить. Добавьте 5-6 капель в стакан холодной воды и угостите нуждающегося. Впрочем, запах нашатыря тоже может помочь, однако учтите, что при опьянении снижается обоняние, поэтому прежде чем дать нюхать нашатырь, следует «привести в чувство» сам нос. Например, с помощью массажа.
    • Аспирин. Старый, проверенный способ. Таблетка аспирина подействует лучше, если её проводить в желудок с кислым фруктовым соком. Если нет аспирина, можно использовать ибупрофен.
    • Антиалкогольный коктейль. Ещё один жёсткий способ – на случай, если не поможет нашатырь. Для приготовления нужно смешать щепотки красного и черного перца с солью, добавить яичный желток, чайную ложку растительного масла и две ложки томатного пюре. Отдельно смешайте хрен с уксусом. Соедините всё это и дайте выпить одним залпом опьяневшему (если, конечно, готовы рискнуть).
    • Рефлексотерапия. Довольно тонкий метод, но очень эффективный. Суть его – в воздействии на определённые чувствительные точки тела. Проще всего найти такие точки между верхней губой и носом и между основаниями большого и указательного пальцев руки. При нажатии на эти точки возникает болевой рефлекс. Крепко нажмите на чувствительную точку и массируйте в течение минуты. Таким же образом можно массировать ушные раковины и ступни ног.
    • Поговорить и подумать. Все мы помним фильм «Ирония судьбы, или с лёгким паром», в котором главный герой, преодолев в отключке долгий путь из Москвы в Ленинград, довольно быстро приходит в себя после вынужденной беседы в чужой квартире. Это не шутка, разговор действительно может помочь человеку протрезветь, если будет стимулировать его на работу ума. Помните, какие непростые задачи перед незваным гостем ставила главная героиня фильма? Если Вам выпала незавидная доля приводить в чувство пьяного человека, задавайте ему интеллектуальные вопросы, заставляйте думать. Если этот человек – Вы сами, и помощи ждать неоткуда, попробуйте решать кроссворды или хотя бы читать книгу.
    • Физическая активность. При физической нагрузке расщепление алкоголя ускоряется, соответственно, сокращается и время его выхода из организма. Прогуляйтесь, побегайте, сделайте несложные упражнения, в том числе на координацию. Кроме того, свежий воздух также способствует быстрому протрезвлению.

    Предыдущие способы хороши, если протрезветь нужно лишь для того, чтобы добраться до собственной кровати и предоставить сну возможность сделать всю основную работу по приведению пострадавшего тела в чувство. Но что делать, если протрезветь нужно срочно, надолго, можно даже сказать, окончательно?

    Есть и такие способы. Они весьма суровы, а посему хороши не только тем, что эффективны, но и тем, что у многих надолго отбивают желание пить алкоголь.

    Итак, вот что нужно сделать, чтобы отрезветь:

    1. Клизма. Это не весь способ, а только первый этап. Клизм, как бы это малоприятно ни звучало, понадобится как минимум три, по паре литров каждая. Для этого используется обычная вода комнатной температуры. Назначение клизмы – очистить кишечник.
    2. Промывание желудка. Теперь вода заливается в организм уже естественным путём, пить нужно примерно по 700 мл за раз. Всего же понадобится выпить около трёх литров.
    3. Нашатырный спирт. Это уже полегче, всего лишь смачиваем ватку и нюхаем.
    4. Аскорбиновая кислота. После того, как самые неприятные процедуры закончены, нужно подкормить измученный организм. Аскорбинку можно съесть в таблетках, на 70 кг веса понадобится примерно 2,5 г.
    5. Витамин В1. Без уколов в столь серьёзном деле не обойтись. Витамин В1 лучше всего купить в ампулах с 20%-раствором глюкозы. Отправить в нетрезвый организм нужно около 10 мл.
    6. Мочегонное. Теперь можно поесть, но только чтобы избавиться от вредной жидкости, которая успела покинуть ЖКТ до генеральной уборки. В качестве мочегонного хорошо идут арбузы, огурцы, клубника, овсяный отвар, зеленый чай и отвары с аналогичным эффектом. Вообще, пить нужно много, хотя бы просто минералку.
    7. Физическая активность. Если пациент может двигаться без ущерба для себя, можно попробовать как следует его нагрузить. Нагрузка должна быть такой, чтобы пульс вырос в два раза. Однако тут важно не переборщить: если физическая форма и в лучшие дни нехороша, то активность под градусом может плохо кончиться.
    8. Парилка. Если есть возможность хорошо пропариться, ей следует воспользоваться. С потом организм выведет ещё немало того, что в него не следовало вводить. Но опять же – смотрите по состоянию, для сердечника это может стать чрезмерной нагрузкой.
    9. Сон. Если есть такая возможность, то протрезвлённого всё же стоит уложить хотя бы на пару-тройку часов.

    Примерно то же самое, но в более технологичном виде, можно выполнить в клинических условиях с помощью профессиональных врачей. Стоит предупредить, что процедура вряд ли будет более приятной. В принципе, уже одного описания хватает, чтобы задать себе следующий вопрос:

    Как не дойти до такой жизни?

    Грубо говоря, как не напиться до такой степени, когда праздник превращается в болезнь?

    • Во-первых, не смешивайте. Нежелательно вообще смешивать напитки из разных типов спирта, сколь бы качественными они ни были. Если всё же приходится это делать – хотя бы не понижайте градус.
    • Во-вторых, не забывайте про закуску. Снижают опьянение жирные блюда, хороши для этого мясо, рыба, картофель.
    • В-третьих, избегайте пить через трубочки. В этом случае алкоголь начинает всасываться ещё во рту, и опьянение происходит быстрее. Учитывайте этот фактор и тогда, когда пьёте напитки, которые принято долго смаковать во рту.
    • И в-четвёртых, самое главное, выдерживайте паузы и вообще соблюдайте меру. Оптимальный вариант – 30 минут между тостами.

    Напоследок хочется пожелать: не забывайте, что за праздником всегда следует утро. И лучше быть более трезвым во время вечеринки, чтобы проснуться на следующий день с лёгкой головой. Не поддавайтесь на провокации «опережающих», наслаждайтесь самим праздником. В конце концов, даже не самые значимые события в жизни мы отмечаем, чтобы запомнить этот день и сопровождающие его эмоции, а вовсе не отвратительное похмелье. Что уж говорить о действительно важных поводах, после которых невероятно обидно осознавать, что не помнишь ничего из-за пьяного угара.

    Хотелось бы ещё раз отметить, что никаких проблем с протрезвлением не возникает у тех, кто не пьёт алкоголь. И от этого их праздники не становятся менее весёлыми! Задумайтесь об этом.

    В статье использовались материалы с сайтов:

    «

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий