Причины недержания кала у алкоголиков

Чтобы разобраться, почему происходит недержание кала у алкоголиков, необходимо понимать, какой путь проходит алкогольный напиток в желудочно-кишечном тракте. Это позволит разобраться не только в причине поноса, но и почему бывает черный кал после алкоголя, и что с этим делать.

Путь алкоголя по ЖКТ

После того как алкогольный напиток достигает желудка, некоторое количество этанола всасывается через его стенки. С этого момента начинается влияние алкоголя на кишечник. Остальная жидкость через некоторое время поступает в тонкий кишечник. Отсюда оставшийся спирт также переходит в кровеносную систему.

После этого процесса в кишечнике остаётся вода и различные примеси, которые содержит напиток. Они продвигаются вниз по тонкому кишечнику, попадают в толстый кишечник, достигают прямой кишки и выходят с калом наружу. Это отвечает на вопрос, почему алкоголь и кишечник тесно взаимодействуют на протяжении всего процесса пищеварения и вывода отходов.

Но поскольку этанол разрушающе действует на организм, велика вероятность того, что возникнут проблемы, которые полностью расстроят весь процесс, начиная с работы ферментов в желудке и заканчивая разбалансированием сократительной способности кишечника. Вот почему результаты этого могут быть крайне плачевны для процесса дефекации.

Действие мышц прямой кишки заключается в поочерёдном напряжении и расслаблении для того, чтобы удалить отходы из организма. Спиртные напитки могут ускорить эти сокращения кишечника. Во время ускорения сокращений, вода не успевает всасываться в должной мере в кровь. В результате кал приобретает водянистую форму и выходит в виде поноса. Быстрые сокращения кишечника приводят к ощущениям, что нужно бежать в туалет немедленно, иначе это приведёт к энкопрезу (недержанию кала).

Как влияет этанол на желудок достоверно неизвестно. По данным последних исследований, разрушение алкоголем слизистых оболочек внутренних органов более значительно, если нарушены циркадные ритмы. Это бывает, когда человек совершает трансатлантический перелёт, пересекает часовые пояса или приступает к работе в ночную смену. Поэтому расстройства опорожнения кишечника гораздо чаще встречаются, если пьянка была всю ночь.

Проблемы с ЖКТ

Если человек страдает синдромом раздражённого кишечника или другими заболеваниями этого органа, алкогольные напитки могут ухудшить его состояние. Поэтому если понос случается часто, нужно обязательно проконсультироваться с врачом и сделать анализы на заболевания желудочно-кишечного тракта.

У больных с синдромом раздражённого кишечника даже одна доза спиртного может резко ухудшить здоровье. У людей, что страдают этим заболеванием, часто наблюдаются запоры, усиленное газообразование, вздутие живота, поносы. Это расстройство очень распространено, с ним сталкивается около 20% людей в тот или иной период жизни.

Употребление спиртных напитков при наличии синдрома раздражённого кишечника усиливает тяжесть проявления симптомов заболевания. Этиловый спирт настолько сильно раздражает слизистую оболочку кишечника, что даже одна рюмка вызывает острый приступ. При этом некоторые алкогольные напитки в разы усиливают симптоматику раздражённого кишечника.

Но если человек полностью прекратит употребление спиртного, состояние больных резко улучшается. Вот почему доктора при проблемах с кишечником обычно советуют полностью удерживаться от спиртных напитков.

Другие причины поноса

Ещё одной причиной, почему стул после запоя жидкий, является употребление большого количества жидкостей вместе с алкогольными напитками. Большая часть жидкой пищи и воды заканчивает свой путь в мочевом пузыре или всасывается в прямой кишке. Но иногда излишки жидкости попадают в каловые массы. А свойством жидкого стула является его способность вызывать позывы к освобождению кишечника, которое иногда трудно контролировать.

У некоторых людей непереносимость или аллергия на неалкогольные примеси в спиртных напитках (клейковина в пиве или частицы винограда в вине). Существует аллергическая реакция на танины из шкурки винограда в красном вине, которая проявляется в тошноте и поносе.

Чем больше в состав смешанного алкогольного напитка входит различных компонентов, тем большей является вероятность, что эта смесь негативно повлияет на слизистую оболочку желудка. Алкогольные напитки с большим содержанием сахара могут вызвать быстрое опорожнение желудка, когда содержимое желудка начинает слишком быстро продвигается по кишечнику и может стать причиной поноса.

Еще одна причина поноса – закуски, в которых содержится большое количество жира, сала, соли и углеводов. Такая пища часто вызывает проблемы с желудочно-кишечным трактом на следующий день. Поскольку алкогольные напитки существенно снижают самоконтроль, это может привести к употреблению пищи, которую в трезвом состоянии человек избегает, опасаясь последствий. Иногда в состоянии опьянения трудно противостоять пище даже если знаешь, что её употребление чревато несварением желудка или диареей.

Употребление алкогольных напитков на пустой желудок кроме быстрого всасывания в кишечнике приводит к возбуждению моторики прямой кишки, жидкому стулу и диарее. Вот почему все врачи советуют перед распиванием спиртного обязательно поесть. Плотная закуска перед выпивкой способна уменьшить влияние алкогольных напитков на органы пищеварения. Пища помогает снизить всасываемость алкоголя, замедляя процесс опорожнения желудка, а также хорошо защищает от негативных эффектов алкоголя. Кроме того, опьянение в этом случае не наступает слишком быстро.

Откуда запор?

Но иногда алкогольные напитки являются причиной не поноса, а прямо противоположного эффекта – запора. Вот почему эффекты алкоголя на организм во многом зависят от того, какое количество спиртного человек употребляет.

Как показывают исследования, употребление больших количеств алкоголя не обязательно приводит к более безудержному поносу. Скорее тут наблюдается обратная зависимость. Например, незначительное количество спиртного часто приводит к ускоренному высвобождению желудка в полость кишечника. А вот большое количество алкоголя нередко замедляет сокращение мускулатуры желудка, что часто приводит ко вздутию живота и запору.

Еще одной причиной запора является то, что алкоголь часто вызывает обезвоживание организма. Этиловый спирт тормозит всасывание воды в кишечнике, и в то же время человек теряет большое количество жидкости с мочой благодаря диуретическому действию алкоголя. Вот почему если не пить одновременно с алкогольными напитками в большом количестве жидкости и воды, можно получить дегидратацию. В результате кал может стать твёрдым, черным и продвигаться медленнее в кишечнике. Это является частой причиной вздутия живота и запора.

К чему приводит алкоголизм

Если понос продолжается больше одного дня, это серьёзный повод обратиться за помощью к врачу. Часто люди просто не обращают внимания на небольшое разжижение стула. И совершенно зря: эти проявления нельзя считать нормальными. Если человек поносит десять-пятнадцать раз в день, и это не проходит спустя сутки – это уже симптомы серьёзного расстройства.

Злоупотребление спиртным может привести к намного более серьёзным расстройствам здоровья, чем понос. Длительная алкогольная зависимость обычно сопровождается нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта, поскольку этиловый спирт очень сильный яд, который вызывает зависимость. Последствием длительного употребления алкоголя может быть воспаление поджелудочной железы, повреждения печени, цирроз, протекания кишечного барьера, экзема, язва. Хроническое пьянство может спровоцировать непереносимость лактозы, поскольку алкоголь подавляет ферменты, расщепляющие лактозу.

У людей, которые злоупотребляют алкоголем, часто бывает кал чёрного цвета. Этот симптом может свидетельствовать о самых разных заболеваниях. Среди них:

  • Кровотечения в желудочно-кишечном тракте – черный кал при алкоголе может сопровождаться тошнотой, рвотой, конвульсиями и судорогами.
  • Побочные эффекты от инъекции Ботокса.
  • Депрессия – это ухудшение настроения, которое сопровождается чувством тревоги и безнадёжности. Человек не может спонтанно радоваться жизни, запеть любимую песню.
  • Побочные действия лекарств. Например, прием аспирина, который может вызвать кровотечения из носа, кровоподтёки, рвоту с кровью, кровь в кале и так далее. Отравление препаратами железа может спровоцировать боль в животе, тошноту, обезвоживание, понос.
  • Эпилепсия.
  • Инфицирование бактерией Helicobacter pylori, которая вызывает пептическую язву, боль и ощущение жжения.
  • Нарушение свёртываемости крови, прежде всего – тромбоцитопения, которая вызывает кровоподтёки, кровотечения из носа.
  • Полипы в прямой кишке. Наросты полипов могут вызвать запор, диарею и т.д.
  • Варикозное расширение вен пищевода или их опухоль.
  • Геморрой может быть частой причиной того, что идёт кровь из заднего прохода.
  • Прелейкемия и миелодиспластический синдром – поражение костного мозга, что вызывает анемию и усталость.
  • Рак пищевода, кишечника, прямой кишки – на поздних этапах вызывают запоры, понос, кровь в кале и другие симптомы.

Избыточное употребление алкогольных напитков вызывает многие проблемы со здоровьем. Злоупотребление спиртным даже в течение непродолжительного времени может привести ко повреждению внутренних органов. Но к этим расстройствам может привести и умеренное употребление спиртных напитков.

Как восстановить работу ЖКТ

Алкоголь не у всех людей вызывает проблемы с опорожнением кишечника. Это зависит от индивидуальных особенностей пьющего: процесс пищеварения у разных людей имеет отличия. Для одних естественна высокая скорость продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту, для других – медленная. Такие побочные эффекты употребления алкогольных напитков, как диарея, проявляются далеко не всегда, и у некоторых людей это зависит от того, что именно они пьют и как это влияет на желудок.

Если неприятные симптомы синдрома раздраженного кишечника все-таки проявились, нужно предпринять следующие меры:

  • Значительно уменьшить употребление алкогольных напитков или полностью исключить спиртное.
  • Включить в рацион пищевых добавок с большим содержанием клетчатки. Растворимая клетчатка, что содержится в отрубях и фруктах, особенно эффективна для уменьшения симптомов раздражённого кишечника.
  • Начать принимать антидепрессанты, особенно если основными симптомами являются диарея и боль в животе (только после согласования с врачом).
  • Регулярное питание. Пища должна приниматься несколько раз в день, по возможности надо избегать пропусков еды.
  • Употребление пробиотиков, которые увеличивают содержание полезной микрофлоры в кишечнике.
  • Включение в рацион овсяной каши, которая снимает симптомы вздутия живота.
  • Ограничение употребления напитков, содержащих кофеин.
  • Отказ от газированных напитков.

Не все перечисленные средства помогают каждому человеку. Например, употребление продуктов и добавок с высоким содержанием клетчатки может ухудшить симптомы раздражённого кишечника. Объясняется это тем, что у каждого свой оптимальный уровень клетчатки, который необходимо установить экспериментально. Поэтому очень важно перед тем, как начать лечение, сдать кровь на анализ и пройти другие виды обследования. Это поможет врачу назначить максимально эффективное лечение.

Некоторые люди с синдромом раздражённого кишечника имеют эти симптомы на протяжении всей жизни. Но симптоматика может исчезнуть на длительный срок или проявляться минимально при соблюдении рекомендаций врача.

Недержание кала и мочи у алкоголиков: как помочь

Здоровье алкоголиков на хроническом, третьем этапе болезни уже значительно расшатано. Идут необратимые изменения в поджелудочной железе, развивается алкогольный гепатит, начинается цирроз печени, проявляются заболевания сердечнососудистой системы, атрофируются мышцы. У больных часто бывают судороги, возможны параличи.

Это интересно:  Как победить алкоголизм собственными силами

Кроме того, чрезмерно пьющие люди на третьей стадии заболевания часто страдают тем, что у них проявляется недержание мочи и кала. Но немногие понимают, что такие проблемы возможны не только во время последней стадии заболевания. Любой пьющий может оказаться в неприглядной ситуации, когда происходит спонтанная дефекация. Чтобы понять, почему так происходит, нужно разобраться в причинах и механизмах недержания.

Серьёзность проблемы

Нормально развитые сфинктеры (запирающие мышцы) заднего прохода имеют способность определенное время удерживать содержимое кишечника, каким по составу оно бы ни было: твердым, жидким или газообразным. Причем такое удержание происходит не только при различных положениях тела, но и при физической нагрузке, чихании, кашле и т. д. Если же такая способность снижена и контроль за отхождением газов и стула нарушен, возникает недержание кала.

Для оценки тяжести недержания существуют специальные шкалы. Наиболее удобной колопроктологи считают шкалу Векснера. Копроктологи (или просто проктологи) — это специалисты, занимающиеся лечением всей толстой кишки, ануса и прилегающей области.

Выделяют три степени проявления недостаточности сфинктера.

Потеря возможности контролировать работу кишечника приводит к непроизвольной дефекации.

В чем причины недержания кала

Это довольно распространенная проблема, и причин возникновения недержания кала существует множество. Это и травмы различной этиологии с повреждением мышц одного или обоих сфинктеров заднего прохода, и проктологические недуги (хронический запор, расстройство и др.), и воспалительные заболевания толстой кишки, вызывающие дисфункцию мышц ануса и прямой кишки. В преклонном возрасте к этому ведет снижение тонуса анальных мыщц. Повышают риск развития недержания кала также болезни нервной системы, приводящие к нарушению работы нервных окончаний анального канала и сфинктеров (диабет, инсульт, рассеянный склероз), а также общее неудовлетворительное состояние здоровья, вызванное затяжными заболеваниями, в том числе и хроническим алкоголизмом.

Чтобы человек из числа алкоголиков не попал в неприятную ситуацию, когда он доставит отрицательные эмоции окружающим и выставит себя не в лучшем свете, его ЦНС, прямая кишка, анус, тазовые мышцы должны чётко и слаженно функционировать. Но порой во время сильного алкогольного опьянения человек не имеет ни физических, ни умственных способностей контролировать позывы к испражнению. При долговременном злоупотреблении алкоголем постепенно формируется энкопрез (недержание кала). Процесс энкопреза по своей механике аналогичен энурезу (недержанию мочи).

Алкоголь действует расслабляющее: поступая во время запоя с кровью в клетки мозга, он буквально «отключает» те отделы, что несут ответственность за процесс контроля за дефекацией и мочеиспусканием.

Длительное употребление алкоголя может стать толчком к началу и развитию хронических болезней, которые окажут непосредственное влияние на ухудшение контроля за процессом дефекации. Геморрой и трещины прямой кишки, когда из заднего прохода выделяется кровь и стул может быть чёрный, — эти проблемы алкоголь усугубит во много раз. Частые застолья со спиртным и чрезмерным набором жирных блюд или, наоборот, выпивка на фоне скудного нерационального питания ведет к тому, что возникает расстройство или запор, а это прямой путь к ослаблению мышц ануса и снижению их тонуса.

Что делать для нормализации состояния

Чтобы не возникало проблем с дефекацией и с контролем за ней, нужно соблюдать несложные правила профилактики:

  • максимально снизить потребление спиртного;
  • исключить из своего меню жирную пищу;
  • при малейших позывах к испражнению отправляться в уборную;
  • дважды в год, особенно это касается мужчин после 40 лет, проходить профилактическое обследование у проктолога;
  • не запускать даже кажущимися несерьёзными воспаления и идти к врачу еще тогда, когда ничего не болит, но дискомфорт уже есть (например, должен насторожить чёрный цвет каловых масс).

Основа предотвращения проблемы недержания кала — диета. Именно внесение необходимых изменений в рацион может оказать нужное влияние и способствовать устранению проблемы, когда, например, после акта дефекации болит задний проход или непереваренные остатки пищи окрашивают кал в чёрный цвет. И конечно, очень важен отказ от алкоголя, ведь уход от стрессов с помощью выпивки не избавит от проблем.

Негативное влияние спиртного на здоровье давно доказано. Но почему доводы врачей не действуют на пьющих? Это происходит до тех пор, пока зависимый от алкоголя человек не почувствует, что какой-то орган болит после очередного возлияния, и болит серьезно. Нужно помнить, что при функциональной форме энкопреза еще можно восстановить проявления недостаточности анального сфинктера, а при органической, когда алкоголь уже оказал свое разрушительное воздействие, прогноз выхода из этого состояния крайне неблагоприятный.

И все же практически на всех стадиях человек может вылечиться от своей пагубной зависимости от алкоголя. Необходимо сильнейшая воля, чтобы вернуться к нормальной жизни, а также поддержка близких. Безусловно, алкоголизм не пройдет без последствий. И даже после самого лучшего лечения бывший алкозависимый никогда не станет нормально выпивающим.

Тому, кто проявил волю и смог вылечиться, придется всю свою жизнь воздерживаться от любых спиртосодержащих напитков. Но лечение стоит таких «жертв», ведь к бывшему пьянице вернутся здоровье и радость жизни, семейные отношения и работа, хобби и социальное общение, — всё то, чего он чуть не лишился навсегда.

Лечение недержания кала и мочи у алкоголиков

Недержание кала и мочи у алкоголиков, в медицинской практике энкопорез и энурез, могут быть вызваны рядом факторов. Все они сводят к нарушению процесса передачи ингибирующих сигналов от ЦНС, которые осуществляют контроль опорожнения и опустошения мочевого пузыря у мужчин.

Последствия воздействия спиртного на организм

К основным факторам возникновения недержания относится:

  1. Заболевания и травмирование головного или спинного мозга;
  2. Заболевания центральной нервной системы;
  3. Воспаления в мочевыделительной или пищеварительной системе;
  4. Послеоперационные последствия;
  5. Влияние лекарственных препаратов, действующих как успокаивающее;
  6. Сильные стрессы, затяжные депрессии;
  7. Алкогольное отравление.

Энурез у мужчин, который спровоцирован распитием алкогольных напитков, носит название временное или транзиторное недержание мочи. Характеризуется периодическими и неконтролируемыми выделениями из мочевого пузыря после значительного потребления алкоголя и как следствие, отсутствием контроля над мочеиспусканием.

Этанол проникает в кровь в течение нескольких минут, после этого происходит передача алкоголя в каждую клеточку организма. Больше всего подвержен влиянию мозг, поскольку хмельной напиток воздействует на ЦНС, рефлексы ухудшаются, человек не в состоянии контролировать процессы торможения, возбуждения и координацию действий.

Как только алкоголь достигает клеток лобной доли, человек становится раскрепощенным, повышается возбуждение, но ослабляется процесс торможение. Все это ведет к тому, что отделы мозга не могут выполнять некоторые свои функции, даже такие как недержание мочи или кала.

Если в крови наблюдается концентрация этилового спирта более 0.4‰, то, возможно, запущен процесс нарушения работы органов и центральной нервной системы. Глубокие отделы головного мозга находятся в фазе угнетения, снижается выработка антидиуретического гормона гипофизом, ЦНС перестает реагировать на определенные раздражители, и происходит непроизвольное мочеиспускание.

Пребывание в алкогольном опьянении может спровоцировать ночной энурез, расслабление во сне вызывает непроизвольное мочеиспускание – это самый распространенный вид недержания мочи у мужчин.

Как лечится недержание мочи

Если вы, помимо спиртного, употребляли большое количество обычных напитков, то, несомненно, мочегонный эффект усилился и как следствие, наблюдается недержание мочи. Если же говорить именно об употреблении алкоголя, в независимости оттого, это единичный случай или на постоянной основе, то лечить его не так уж сложно, вам придется снизить его прием, до момента, пока вы не заметите, что недержание мочи вас больше не беспокоит. Вы можете поэкспериментировать, после долгого перерыва, по чуть-чуть вводите определенное количество алкогольного напитка, так вы сможете выявить идеальную, индивидуальную дозировку, при которой не случается неприятной ситуации.

Если потребление алкоголя – частое явление, с дальнейшим отравлением организма, то появление энуреза после распития свидетельствует о невозможности контролировать мочеполовую систему, а именно сфинктер.

Лечить энурез у взрослых можно. Необходимо обратиться к врачу, если вам мешают ваши предрассудки, то задумайтесь, что одна консультация и лечение поможет вам избежать множества конфузов, связанных с недержанием. Первое, что посоветует вам врач – отказаться от приема алкогольных напитков, именно это станет первым шагов в лечение энуреза, если он вызвана не только алкогольным опьянением. Возможно, со временем, вам разрешат небольшое потребление спиртного, в пределах индивидуальной нормы.

Сущность возникновения энкопореза

Процесс энкопореза аналогичен энурезу. Алкоголь действует расслабляюще, поступая в клетки мозга, «отключает» отделы, которые ответственны за данный процесс. Это достаточно частая проблема у мужчин, но стереотипное мнение и предрассудки останавливают человека и не позволяют обратиться за помощью.

Порой, алкоголь может спровоцировать хронические причины недержания кала у мужчин:

  1. Запоры, которые ведут к ослаблению мышц ануса;
  2. Очень частый прием слабительных средств;
  3. Возможно, была осуществлена колэктомия, и алкоголь спровоцировал выявление последствий;
  4. Сильные стрессы, которые человек пытался «утопить» в рюмке;
  5. Травма анальных мышц или снижение их тонуса;
  6. Геморрой или выпадение кишки.

Теперь перейдем к тому, как лечить деликатную проблему.

Профилактика и лечение энкопореза

Основные правила профилактики недержания кала:

  • 2 раза в год проходить обследование у проктолога;
  • Исключить из рациона жирную, тяжелую пищу;
  • Снизить потребление спиртного до минимальной допустимой дозы;
  • Лечить даже несерьезные воспаления;
  • При малейших позывах испражняться.

Недержание кала имеет лечение, при любой причине возникновения. Именно с нее и начинается процесс избавления. Лечение предполагает несколько способов предотвращения недержания кала:

Диета – основа любого предотвращения проблемы недержания кала. Именно внесение изменений в рацион может поспособствовать устранению проблемы.

  • Исключение кофе и чая, поскольку они обладают мочегонным свойством;
  • Проследить за реакцией организма после употребления молочных продуктов;
  • Добавить в рацион клетчатку: отруби, пшеница;
  • Увеличить объем потребляемой пищи.

Терапевтические мероприятия:

  1. Лекарственные препараты. В основном прописывают вещества, воздействующие на диарею. В практике также используются препараты, нацеленные на сокращение количества жидкости в стуле и недержание кала.
  2. Фекальная коллекция – калоприемник. За счет четко фиксируемой дренажной сумки, кал поступает через пластину в калоприемник, не доставляя неудобств человеку.
  3. Лечебная гимнастика – аутотренинг поможет восстановить работу кишечника у мужчин и повысит тонус мышц анального отверстия. Также существует целый комплекс лечебной гимнастики
  4. Хирургическое вмешательство. Если все вышеописанные способы не помогли, то помощь хирурга необходима.

Существует несколько видов операционного вмешательства, чтобы устранить недержание кала:

  • Прямой сфинктер – сущность данного метода в соединении сфинктера и анального кольца. В основном применяется на взрослых пациентах престарелого возраста или человеке, перенесшем заболевания связанные с анальными мышцами.
  • Искусственный сфинктер кишечника – полная замена существующего. Создают его из 3 частей: манжета, воздушный шар, насос. Вся система имплантируется поочередно, и каждая составляющая выполняет свои функции. Манжета крепится вокруг ануса, воздушный шар регулирует давление, а насос надувает манжету. Лечение дает положительный результат, но порой наблюдается отторжение.
  • Колостомия – способ, рассматриваемый лишь в случае невозможности осуществление описанных выше или иных причин. Толстую кишку присоединяют к полости в стенке брюшины. Кал поступает в сумку именуемый в медицине как колостому.
Это интересно:  Кортексин и алкоголь

Стоит не забывать, что проблема недержания может привести к различного рода последствиям, в виде более серьезных заболеваний. Избавиться от нее можно, важно вовремя обратить внимание на деликатную проблему у мужчин и лечить под контролем врача.

Недержание кала

Энкопорез или недержание кала — расстройство, при котором больной утрачивает способность контролировать процесс дефекации. Это состояние не угрожает жизни человека, но значительно ухудшает ее качество. В большинстве случаев появление энкопореза у взрослых связывают с органическими патологиями, включая опухолевые процессы и травмы. По статистике это заболевание чаще диагностируется у мужчин.

Что такое недержание кала

Недержание кала до недавнего времени считалось обычным состоянием у стариков в преклонном возрасте. Однако при более глубоком рассмотрении проблемы оказалось, что страдают этим заболеванием и в более молодом возрасте.

Интересный факт! Около 50% больных с таким диагнозом — мужчины и женщины среднего возраста (от 45 лет). Менее трети пациентов с энкопорезом находятся в преклонном возрасте (75 лет и старше).

Под этим понятием врачи понимают неспособность сдерживать позывы к опорожнению кишечника до наступления подходящего момента — посещения туалета. При этом происходит непроизвольная утечка кала независимо от его консистенции.

Стимуляция дефекации происходит за счет раздражения механорецепторов в прямой кишке. Оно возникает вследствие наполнения этого раздела кишечника каловыми массами. В ответ на раздражение у человека возникает рефлекс Вальсальвы, при котором он чувствует необходимость принять подходящую для опорожнения кишечника позу (сидя на корточках), после чего начинает сокращать мышцы передней брюшной стенки. Одновременно с этим рефлекторно сокращается прямая кишка, выталкивая кал наружу.

При невозможности совершить акт дефекации у здорового человека человек произвольно сокращает лобково-прямокишечные мышцы и анальный сфинктер. При этом ампула прямой кишки расширяется, позывы к опорожнению ослабевают. При энкопорезе у взрослых на одном из описанных этапов происходит сбой, и каловые массы беспрепятственно выходят из ануса.

Виды недержания кала

Существует несколько разновидностей энкопореза у взрослых пациентов в зависимости от того, как именно происходит утечка кала:

  1. Постоянное (регулярное) недержание без возникновения позывов к дефекации. Чаще всего эта разновидность заболевания встречается у детей и у пожилых людей, находящихся в тяжелом состоянии.
  2. Недержание, при котором незадолго до утечки кала больной ощущает позывы к дефекации, однако задержать этот процесс нет возможности.
  3. Частичное недержание, при котором дефекация возникает при определенных нагрузках — кашель, чихание, подъем тяжестей. В таких ситуациях часто наблюдается недержание мочи и кала.

Отдельно выделяют возрастное недержание кала, которое диагностируется у людей преклонного возраста из-за дегенеративных процессов в организме.

Классификация заболевания включает и стадии прогрессирования энкопореза. Всего их три:

У каждой разновидности энкопореза есть свои особенности. Чтобы начать лечение этого состояния, врачу предстоит определить причины патологии.

Причины возникновения энкопореза у взрослых

Спровоцировать развитие недержание кала могут различные ситуации. У взрослых основные причины появления патологии связаны с заболеваниями и дисфункциями органов малого таза, тазового дна, прямой кишки и других отделов кишечника.

Самые распространенные причины возникновения недержания у пациентов средней и старшей возрастной категории следующие:

  1. Запор. Если стул у человека происходит не чаще 3 раз в неделю, каловые массы накапливаются в прямой кишке, в результате чего происходит растяжение и ослабление мышц сфинктера. Результат процесса — ослабление удерживающей способности прямой кишки.
  1. Травматические изменения мышц сфинктера (внешнего или внутреннего). Происходит в результате травмы или после операции на прямой кишке. В результате таких изменений полностью или частично утрачивается тонус мышц, и удержание каловых масс становится проблематичным или невозможным.
  1. Несостоятельность нервных окончаний и рецепторов в прямой кишке, в результате которой больной не чувствует, что прямая кишка наполнилась, или организм утрачивает способность регулировать степень напряжения внутреннего и внешнего сфинктеров. Привести к таким проблемам могут роды, заболевания и травмы ЦНС. Часто такие нарушения возникают после инсульта или черепно-мозговых травм. Очень часто у таких больных наблюдается одновременное недержание мочи и кала.
  2. Понижение тонуса мышц прямой кишки в результате образования на ней рубцов и частичной утраты эластичности стенок органа. Возникают такие ситуации после хирургического вмешательства на прямой кишке, лучевой терапии, неспецифического язвенного колита и болезни Крона.
  3. Дисфункция мышц тазового дна, обусловленная нарушением нервной проводимости или несостоятельностью мышц. Это могут быть такие нарушения, как ректоцеле, выпадение прямой кишки, послеродовое ослабление мышц тазового дна у женщин. Частое сочетание — эпизиотомия и недержание кала. Патология обнаруживается сразу после родов, которые потребовали рассечения промежности, или через несколько лет.
  1. Геморрой нередко становится причиной частичного недержания кала. Геморроидальные узлы, особенно если они располагаются под кожей вокруг анального сфинктера, не позволяют ему полностью смыкаться. В результате этого происходит утечка кала. Со временем, при длительном и хроническом течении заболевания, прогрессирующем выпадении геморроидальных узлов, понижение тонуса сфинктера нарастает, и усиливаются симптомы недержания.

Интересный факт! Специалисты выяснили, что ослабить анальный сфинктер и привести к растяжению ампулы прямой кишки может привычное сдерживание стула. Если откладывать посещение туалета слишком часто и терпеть по несколько часов, со временем можно столкнуться с недержанием кала.

Немалая доля заболеваний обусловлена психическими и психологическими нарушениями. Потеря контроля над дефекацией случается у больных различными формами психоза, шизофренией, неврозом. Внезапная утечка кала может случиться во время панической атаки или истерики, приступа эпилепсии. Теряют контроль над опорожнением кишечника и больные старческим слабоумием.

Диагностика

Чтобы подобрать способы, как лечить недержание кала, врачу потребуется выяснить множество моментов. Для начала проводится опрос, в ходе которого врач выясняет особенности состояния:

  • в какой ситуации происходит утечка кала;
  • как долго это наблюдается и с какой периодичностью;
  • ощущаются или нет позывы к дефекации, прежде чем произойдет утечка;
  • стул какой консистенции не удерживается;
  • объем выходящего кала, с газом или без газа он выходит.

Также специалисту необходимо знать, были ли в последнее время сильные эмоциональные потрясения или травмы, возникают ли путаница мыслей или дезориентация в пространстве, какие препараты он принимает, из чего состоит его рацион, есть ли вредные привычки и сопровождается ли недержание дополнительными симптомами.

Для установления точной картины и причин недержания применяется комплекс диагностических инструментальных исследований:

  • аноректальная манометрия для измерения чувствительности и сократительной способности анального сфинктера;
  • МРТ малого таза для визуализации состояния мышц тазового дня и анальных сфинктеров;
  • дефектография (проктография) для определения количества кала, которое прямая кишка способна удерживать, и для выявления особенностей процесса опорожнения кишечника;
  • электромиография для изучения корректной работы нервов, отвечающих за сократительную способность мышц анального сфинктера;
  • ректороманоскопия и УЗИ прямой кишки, с помощью которых можно обнаружить отклонения в строении этого отдела кишечника, а также обнаружить патологические новообразования (рубцы, опухоли, полипы и т.д.).

Дополнительно пациентам назначают комплексную лабораторную диагностику: анализы крови, кала, мочи (общие и биохимические). Только после этого врач принимает решение, чем и как лечить энкопорез.

Важно! Для устранения недержания кала необходимо в первую очередь устранить заболевания, вызвавшие ослабление мышц анального сфинктера и тазового дна, и избавиться от сопутствующих патологий.

Методы лечения недержания кала

У взрослых пациентов лечение недержания кала требует комплексного подхода. Пациенту рекомендуется пересмотреть рацион, скорректировать физическую активность, практиковать регулярные тренировки мышц тазового дна, принимать специальные лекарственные средства, а от некоторых препаратов отказаться совсем. Применяется для устранения этой проблемы и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия применяется преимущественно при недержании, которое протекает на фоне диареи. Используются препараты нескольких групп:

  • антихолинергические средства, в состав которых входит атропин и беладонна — для уменьшения кишечной секреции и замедления перистальтики;
  • лекарства с производными опиума (Кодеин и болеутоляющие) или Дифеноксилат — для увеличения тонуса мышц кишечника и уменьшения перистальтики;
  • лекарства, уменьшающие количество воды в стуле — Каопектат, Метамуцил, Полисорб и другие.

Неплохой противодиарейный эффект оказывают и классические препараты — Лоперамид, Имодиум. Помогают избавиться от проявления энкопореза инъекции Прозерина, препарат Стрихин. Полезен будет и прием витаминов (АТФ, группы В и другие).

Важно! Для восстановления стула пациентам с энкопорезом не рекомендуется принимать антациды, а также лекарства, которые могут вызвать диарею.

При психических и психологических проблемах пациенту показаны успокоительные средства, седатики и транквилизаторы, которые помогают контролировать поведение. Отпускаются они только по рецепту врача.

Основой терапевтических мероприятий при несостоятельности анального сфинктера врачи называют диетотерапию. Без соблюдения определенных норм питания лечение будет неэффективным. Основные задачи диеты:

  • восстановление стула (исключение диареи и запоров);
  • уменьшение объемов стула;
  • нормализация перистальтики кишечника.

Первоочередная задача — исключение из меню продуктов, которые провоцируют размягчение стула. К ним относятся заменители сахара (сорбит, ксилит и фруктоза), молочные продукты, особенно цельное молоко и сыры, мускатный орех, алкогольные напитки, кофе. Желательно сократить до минимума или полностью исключить из рациона острые специи, сало, жирные сорта мяса, цитрусовые. Воздержаться следует и от курения.

Важно! Больным рекомендовано вести дневник, в который следует записывать информацию о съеденных продуктах, времени их приема и объеме порций. Там же следует помечать, в какие моменты возникает недержание. Это поможет исключить из меню раздражающие кишечник продукты.

Основу рациона должны составлять крупы, свежие фрукты и овощи, хлеб из цельного зерна или муки грубого помола. В них содержится много клетчатки, которая способствует сгущению каловых масс. Полезными будут и кисломолочные напитки без добавок. При нехватке клетчатки в рацион включают отруби, хлопья из целого зерна пшеницы. Принимать пищу желательно часто и понемногу, до 5-6 раз в день. Промежутки между едой должны быть равными.

Комплекс специальной гимнастики (упражнения Кегля) используется для укрепления мышц сфинктера и тазового дна. Он включает в себя следующие упражнения:

  • сжимание и расслабление анального сфинктера — повторять по 50-100 раз в день;
  • втягивание и выпячивание живота — по 50-80 повторов в день;
  • напряжение тазовых мышц в направлении внутрь и вверх в положении сидя со скрещенными ногами.

Такие упражнения одинаково хорошо укрепляют мышцы таза у мужчин и женщин. Выполнять их можно в нескольких вариациях: быстро чередовать сокращение и расслабление, удерживать мышцы в напряженном состоянии на 5-15 секунд и расслаблять на 5-7 секунд, и так далее. Как правильно делать ЛФК по Кеглю, показано в видео:

На начальном этапе врач может подключать к телу пациента специальные датчики, которые будут указывать, какие именно мышцы включены в работу во время выполнения упражнений. Так удастся понять, как правильно выполнять гимнастику.

Пациентам, которые восстанавливаются после инсульта, также показан комплекс упражнений ЛФК, но помимо описанных выше приемов уделяется внимание развитию мелкой моторики. Им будет полезно сжимать или перекатывать в ладонях небольшие шары, заниматься лепкой, складывать мозаики из элементов среднего размера. Все это позволит быстрее восстановить нейронные связи в головном мозге и избавиться от неприятных последствий болезни.

Это интересно:  Паническая атака и алкоголь - особенности взаимодействия и последствия

Важно! Гимнастика не дает мгновенный результат. Эффект становится ощутимым через несколько недель с начала ежедневных тренировок, а закрепляется через 3-6 месяцев.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство используют при неэффективности описанных ранее методов. Хорошо действует такое лечение после операции на прямой кишке, которая дала осложнения в виде энкопореза, после травм (в том числе послеродовых) и при недержании, обусловленном опухолевым процессом в прямой кишке.

Для устранения несостоятельности анального сфинктера применяют:

  • Сфинктеропластику, в ходе которой происходит реконструкция сфинктера. К этому методу прибегают при травмах мышечного кольца, его полном или частичном разрыве.
  • Операция «прямой сфинктер», в ходе которой мышцы сфинктера более плотно присоединяются к анусу.
  • Установка искусственного сфинктера, состоящего из манжеты, охватывающей анус, и помпы, подающей в манжету воздух. Это устройство удерживает анус в закрытом состоянии, а при необходимости опорожнить кишечник пациент дифлирует манжету (выпускает из нее воздух).
  • Колостомия, в ходе которой толстая кишка отсекается и подводится к отверстию в передней брюшной стенке. Каловые массы собираются в специальный мешок — колостому.

Вид хирургического вмешательства, который будет применен к пациенту, подбирается исходя из причин возникновения энкопореза. Выбирать, как лечить заболевание, может только лечащий врач.

Советы при недержании кала у взрослых

Справиться со сложностями в повседневной жизни, которые неизбежно возникают у пациентов с энкопорезом, помогут следующие советы:

  1. Перед выходом из дома постарайтесь опорожнить кишечник.
  2. Планировать прогулки и визиты стоит через 1-2 часа после основного приема пищи или позже.
  3. Перед выходом из дома убедитесь в том, что в сумке есть влажные салфетки и комплект сменного белья.
  4. Если риск утечки кала высок, есть смысл вместо обычного белья использовать одноразовое.
  5. Находясь вне дома, в первую очередь стоит узнать местонахождение туалетной комнаты.
  6. Используйте специальное белье или памперсы.

Обратите внимание! В аптеках можно купить препараты, прием которых позволяет ослаблять специфический запах кала и газов.

Несостоятельность анального сфинктера — крайне неприятное заболевание, о котором многие пациенты предпочитают умалчивать. Первый шаг на пути к выздоровлению — обращение к врачу. Прийти с такой проблемой можно к терапевту или проктологу. Если недержание возникло после родов у женщин, им стоит обратиться к гинекологу. Чем раньше обратить внимание на патологию и предпринять меры по ее устранению, тем выше шанс восстановить функции анального сфинктера или хотя бы предотвратить дальнейший прогресс болезни.

Пытаться исправить ситуацию народными средствами не стоит. Большинство из них неэффективны, а иногда и откровенно опасны. Даже если появилось желание попробовать улучшить состояние посредством народных средств, начинать их прием рекомендуется после консультации с лечащим врачом.

Недержание кала

Недержание кала

Национальный информационно-аналитического центр по болезням органов пищеварения (National Digestive Diseases Information Clearinghouse) Министерства здравоохранения и социальных служб США (US Department of Health & Human Services) подготовил ряд рекомендаций и советов для пациентов в отношении проблем органов пищеварения. Настоящие рекомендации посвящены недержанию кала (синоним энкопрез).

Содержание:

    • Что такое недержание кала?
    • Кто страдает недержанием кала?
    • Как кишечник управляет дефекацией?
    • Каковы причины недержания кала?
    • Какие исследования выполняют при недержание кала?
    • Как лечится недержание кала?
    • Ведите дневник питания
    • Какие продукты содержат волокна?
    • Дискомфорт в анальной области
    • Практические советы пациентам с недержанием кала
    • Если недержанием кала страдает ребенок
    • Что надо запомнить
    • Исследования дают надежду
    • Где получить дополнительную информацию
    • Благодарности
Что такое недержание кала?
Кто страдает недержанием кала?

Недержание кала встречается почти у 18 миллионов взрослых американцев, то есть приблизительно у каждого двенадцатого. Недержание кала не всегда является следствием процесса старения, но оно чаще встречается у пожилых людей. У женщин недержание кала встречается несколько чаще, чем у мужчин.

Наличие любой из следующих проблем может увеличить риск недержания кала:

  • диарея;
  • заболевание или травма, сказывающееся на состоянии нервной системы;
  • общее плохое состояние здоровья, вызванное несколькими хроническими или длительными болезнями;
  • трудные роды с травмами мышц тазового дна, мышц, связок и тканей, поддерживающих матку, влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку.
Как кишечник управляет дефекацией?
Каковы причины недержания кала?

Существует множество причин, который могут вызвать недержания кала:

  • диарея
  • запор
  • повреждение мышц или мышечная слабость
  • несостоятельность нервов
  • снижение тонуса мышц прямой кишки
  • геморрой
  • дисфункции тазового дна

Диарея. Диарея может привести к недержанию кала. Жидкий стул заполняет прямую кишку быстрее и его труднее удерживать, чем твердый стул. Диарея увеличивает шансы не добраться до туалета вовремя.

Запор. Запор — состояние, при котором человек имеет меньше чем три дефекации в неделю, может привести к недержанию кала. При запоре в прямой кишке иногда формируется и застревает большой объем твердого стула. Водянистый стул накапливается за жестким стулом и может просачиваться вокруг жесткого стула. Длительный запор способен растянуть и ослабить мышцы сфинктера, снижая способность прямой кишки к удержанию стула.

Повреждение мышц или мышечная слабость. Повреждение мышц одного или обоих сфинктеров заднего прохода может вызвать недержание кала. Если мышцы внешнего или внутреннего анального сфинктер повреждены или ослаблены, они не могут быть достаточно сильными, чтобы держать анус закрытым и предотвращать утечку стула.

Причинами повреждения сфинктеров могут быть травма, хирургические вмешательства по поводу рака или геморроя.

Несостоятельность нервов. Мышцы анальных сфинктеров не будут должным образом сжиматься и расслабляться, если нервы, которые ими управляют, работают некорректно. Аналогичным образом, если нервные окончания, которые реагируют на концентрацию стула в прямой кишке, функционируют неправильно, человек не может чувствовать желания посетить туалет. Оба типа несостоятельности нервов могут привести к недержанию кала. Возможные источники некорректной работы нервов: роды, длительная привычка игнорирования позывов к дефекации, инсульт, травмы и заболевания, влияющие на нервную систему, такие как диабет и рассеянный склероз.

Снижение тонуса мышц прямой кишки. В норме прямая кишка способна растягиваться и хранить стул до дефекации. Хирургические операции на ректальной области, лучевая терапия, а также воспалительные заболевания кишечника, такие, как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, могут привести к образованию рубцов на стенке прямой кишки, что делает ее менее эластичной. Прямая кишка уже не может должным образом растягиваться и удерживать стул, из-за чего возрастает риск недержания кала.

Геморрой. Наружный геморрой, которые развиваются под кожей вокруг ануса, может не позволять мышцам анальный сфинктера полностью запирать анус. В этом случае через анус возможно просачивание небольшого количества слизи или жидкого стула.

Дисфункции тазового дна. Неправильное функционирование мышц или нервов тазового дна может привести к недержанию кала из-за:

  • снижения чувствительности прямой кишки в отношении наполняющего её стула
  • уменьшения сжимающей способности мышц, участвующих в дефекации
  • выхода тканей прямой кишки через анус, называемое выпадением прямой кишки
  • выпячиванием стенки прямой кишки во влагалище, называемое ректоцеле
  • расслаблением тазового дна, которое может стать слабым и провисать

Дисфункции тазового дна могут появиться после родов. Риск их появления выше, если использовались акушерские щипцы для извлечения ребенка или проводилась эпизиотомия — хирургическое рассечение промежности роженицы во избежание произвольных разрывов влагалища и родовых черепно-мозговых травм ребёнка. Недержание кала может проявиться или сразу после родов, или через несколько лет.

Какие исследования выполняют при недержание кала?

На рентгенограмме (В.Д. Пасечников): дефекография нормального акта дефекации (слева) и обструктивной дефекации (справа).

  • Ректороманоскопия, при которой через задний проход в прямую кишку и, далее, в другие нижние отделы толстой кишки вводится гибкая трубка с осветителем, через которую кишку исследуют изнутри с целью обнаружения таких возможных причин недержания кала как воспаления, опухоли, рубцы.
  • Электромиография мышц тазового дна и мышц прямой кишки с целью определения корректности функционирования нервов, управляющих этими мышцами.
Как лечится недержание кала?
Питание, диета, рацион

Съеденная пища влияет на плотность стула и скорость его прохождения через желудочно-кишечный тракт. Если стул трудно контролировать из-за его чрезмерно жидкой консистенции, пища с высоким содержанием клетчатки (пищевых волокон) может добавить объем и сделать стул лучше контролируемым. Тем не менее, некоторые пациенты считают, что с пища с высоким содержанием клетчатки расслабляет стул и ухудшает ситуацию с недержанием кала. Продукты питания и напитки, содержащие кофеин, такие как кофе, чай, шоколад могут расслаблять мышцы внутреннего анального сфинктера и способствовать, тем самым, недержанию кала.

Следующие коррективы диеты могут улучшить ситуацию с недержанием кала:

  • Потребляйте нужное количество белка. У многих пациентов клетчатка (другое название растительные пищевые волокна) увеличивает объем стула, делает его мягче и лучше управляемым. Клетчатка может помочь в отношении диареи и запора. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельном зерне и бобах. Пищевые добавки с клетчаткой продаются в аптеках и магазинах здоровой пищи. Пища с клетчаткой — это еще один универсальный способ лечения недержания кала. Нормальный рацион должен включать от 20 до 30 граммов клетчатки в день. Клетчатку следует добавлять постепенно, чтобы избежать метеоризма.
  • Пейте обильно. Восемь 250-граммовых стаканов жидкости в день может помочь предотвратить запор. Хорошим выбором является вода. Напитки, содержащие кофеин, алкоголь, молоко, или углекислоту следует избегать, если они вызывают диарею.

Длительная диарея способна стать преградой для получения человеческим организмом достаточного количества витаминов и минералов. Врач может рекомендовать витаминные добавки, чтобы помочь решить эту проблему и дать информацию о том, какие изменения в еде, диете или питании могут улучшить состояние пациента.

Ведите дневник питания

Дневник питания служит для выявления продуктов, которые вызывают диарею и недержание кала. В дневник питания следует записывать, какие продукты были съедены, размер порции и когда происходит недержание кала. Через несколько дней дневник, возможно, покажет связь между определенными продуктами и эпизодами недержания кала. Уменьшение количества таких продуктов способно улучшить ситуацию. Дневник питания может также быть полезным для врачей, лечащих пациентов с недержанием кала.

Список продуктов питания и напитков, с потреблением которых могут быть связны эпизоды диареи и недержания кала, включает:

  • молочные продукты, такие как молоко, сыр и мороженое
  • напитки и продукты, содержащие кофеин
  • копченое и переработанное мясо, такое как колбасы, ветчины, индейки
  • острая пища
  • алкогольные напитки
  • фрукты, такие как яблоки, персики и груши
  • жиры и жирная пища
  • подсластители, включая сорбит, ксилит, маннит, фруктозу, применяемые в диетических напитках и не содержащих сахара жевательной резинке и конфетах.

В статье использовались материалы с сайтов:

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий