Поджелудочная железа и алкоголь: последствия алкогольного панкреатита

Алкогольный панкреатит предстает тяжелой формой воспалительного процесса в поджелудочной железе, развивается вследствие хронической алкогольной зависимости или при разовом употреблении алкогольных напитков или суррогатов вместе с жирной едой.

Субъективные клинические проявления: опоясывающий болевой синдром в верхней области живота, тошнота, многократная рвота, нарушение работы пищеварительного тракта, понос, увеличение температуры тела.

Диагноз ставится на основании обследования пациента. Обязательно уточняется концентрация панкреатических ферментов, проводится ультразвуковое исследование, компьютерная томография или МРТ.

Лечение алкогольного панкреатита – сложный и продолжительный процесс. Ключевой фактор положительного результата состоит в абсолютном исключении любых алкогольных напитков из рациона.

Содержание

Механизм развития алкогольного панкреатита

Международная классификация болезней (МКБ) выделяет данную форму заболевания как повсеместно распространенную. Этиопатогенез базируется на токсическом поражении клеток поджелудочной железы.

Панкреатит алкогольного происхождения считается заболеванием, которое чаще всего развивается при хроническом алкоголизме. Этанол и его производные пагубно воздействуют на ткани внутреннего органа, что приводит к нарушению функциональности.

Развитие заболевания происходит по такому сценарию:

  • В секрете внутреннего органа под воздействием токсичных веществ начинают активно вырабатываться протеины.
  • В желудочной полости увеличивается концентрация хлористоводородной кислоты.
  • В печени увеличивается выработка желчи, соответственно, возрастает ее концентрация.
  • В двенадцатиперстной кишке из-за большого содержания кислоты в желудке наблюдается излишнее продуцирование гормонов – холецистокина и панкреазима. Их уровень возрастает в десятки раз.
  • Вследствие большого содержания белковых составляющих выявляется их объединение в крупные формирования, как результат, протеины задерживаются на внутренней поверхности поджелудочных протоков, что приводит к образованию белковых бляшек.
  • Эта цепочка провоцирует нарушение оттока вырабатываемого секрета в поджелудочной железе.
  • Из-за протеиновых бляшек растет внутрипротоковое давление, что ведет к проникновению ферментных веществ в поджелудочные ткани.

Ферментные компоненты, которые вырабатываются органом, находятся в латентном состоянии. Но в процессе нормального переваривания пищи, они «просыпаются», помогают расщеплять белковые, жировые и углеводные соединения.

Когда происходит нарушение оттока ферментов, то они активизируются не в протоках, а внутри самого органа, что приводит к их избытку, перевариваются поджелудочные ткани.

Внутри органа наблюдаются некротические процессы, сужаются сосудистые ходы, проявляется воспаление.

Виды и симптомы

Острый алкогольный панкреатит – такой алкогольно-панкреатический вид заболевания, который развивается вследствие одноразового потребления спиртного. Особенно если картина протекает на фоне единовременного употребления жирной пищи и курения.

Такой вид недуга представляет опасность не только для здоровья человека, но и его жизни, может привести к смерти на фоне отсутствия адекватной помощи. Обычно диагностируется у мужчин в молодом возрасте.

Хронический алкогольный панкреатит развивается как самостоятельная болезнь либо из-за острого запущенного процесса. Недуг обусловлен частым употребление алкоголя, иными словами, пьянством. При этом не важно, какое количество спиртного поступает в организм.

Симптомы панкреатита у мужчин при алкоголизме нарастают постепенно, пока происходят процессы закупорки выводных протоков железы. Основной признак патологического процесса – болевой синдром. Он присутствует в центральной области живота. Продолжительность боли варьируется от нескольких часов до пары дней. Если у алкоголика острая форма заболевания, то после приема пищи симптоматика усиливается многократно.

Выяснив этиологию заболевания, и влияние алкоголя на железу, рассмотрим симптомы болезни:

  1. Вздутие живота, потеря аппетита, тошнота, рвота, имеющая тенденцию к усилению после употребления пищи либо спиртного.
  2. Боль опоясывающего характера. После еды начинает болеть сильнее, устранить болезненные ощущения удается только посредством сильных лекарств. При ремиссии хронической формы этот симптом приглушенный. Приступы обострения обычно возникают раз в 6-12 месяцев.
  3. Стремительное снижение массы тела, основывающееся на нарушении работы желудочно-кишечного тракта, снижении потребляемой пищи.
  4. Изменение стула. Больные чаще посещают туалет, каловые массы становятся жидкими, присутствует маслянистый блеск.
  5. В некоторых случаях картина дополняется слабостью, покраснением кожных покровов.

Исходя из клинических проявлений, доктор проводит первичную диагностику, назначает лечение заболевания.

При отсутствии адекватной терапии воспалительные процессы перемещаются на ткани, окружающие поджелудочную железу.

Лечение воспаления поджелудочной железы

Острая форма алкогольного панкреатита требует отказа от пищи в течение 1-4 дней. Покой и воздержание от продуктов питания позволяют пораженному органу, который принял на себя удар большой концентрации токсинов, отдохнуть.

Так как патогенез заболевания обусловлен воздействием токсичных веществ, то категорически запрещено во время лечения употреблять алкогольные напитки. Не рекомендуется во время терапии курить.

Описание целей лечебной терапии:

  • Обезвреживание и выведение токсичных компонентов из организма, которые поступили вследствие алкогольной интоксикации.
  • Восстановление функциональности внутреннего органа (снятие отека, нивелирование воспалительного процесса, нормализация диаметра протоков, улучшение оттока поджелудочного секрета и пр.).
  • Восстановление функционала других органов пищеварения, которые пострадали из-за негативного воздействия токсичных веществ.
  • Снижение выраженности болевого синдрома.

Рекомендуется особое питание, подразумевающее потребление разрешенных продуктов в соответствии с 5-й панкреатическое диетой. Взрослым пациентам назначают прием ферментных лекарств в качестве заместительной терапии; противорвотные и обезболивающие средства. Во время терапии нужно контролировать концентрацию глюкозы в организме, при необходимости корректировать с помощью препаратов.

Больным прописывают принимать Панкреатин – препарат, который способствует выработке панкреатического сока. Он содержит в составе ферменты – липаза, протеаза, амилаза, расщепляющие пищу.

Народное лечение в домашних условиях не поможет при приступе обострения. На тематических форумах врачи отмечают, что самостоятельная терапия способна привести к тяжелым осложнениям вплоть до летального исхода. Единственное, что можно делать дома – прикладывать холодную грелку на живот, чтобы унять боль.

Оперативное вмешательство ориентировано на вскрытие абсцесса и кисты, удаление части внутреннего органа, на перекрытие свищевого хода.

К хирургии прибегают в тех случаях, когда присутствуют осложнения панкреатита.

Осложнения и прогноз, профилактика

К частым негативным последствиям алкогольного панкреатита относят появление механической желтухи, образование свищевых ходов, развитие кист. На фоне желтухи наблюдается сильное отравление организма желчью, что приводит к изменению цвета кожных покровов – они становятся желтыми.

Не менее опасное последствие – возникновение сахарного диабета – хроническое заболевание, сопровождающееся высокой глюкозой в крови. В свою очередь эта болезнь приводит к другим, не менее серьезным осложнениям.

Прогноз хронического недуга неблагоприятный. При остром приступе прогноз зависит от тяжести течения патологии, клинических проявлений, своевременности оказания медицинской помощи. Нередко диагностируется панкреонекроз, приводящий к смерти пациента.

Рекомендации по профилактике:

  1. Отказ от алкоголя, курения.
  2. Правильное и сбалансированное питание.
  3. Профилактическое посещение гастроэнтеролога.

Употребление алкоголя в дальнейшем приводит к тому, что в ближайшее время в карточке истории болезни пациента появляются такие заболевания как злокачественные опухоли, цирроз печени, холецистит, гастродуоденит. Таким образом, совместимость алкоголя и панкреатита равна нулю.

О воздействии алкоголя на поджелудочную железу рассказано в видео в этой статье.

Как лечить алкогольный панкреатит

Хронический алкогольный панкреатит в большинстве случаев развивается постепенно под воздействием принятия спиртных напитков, но может возникнуть и резко, после сытного застолья, включающего большое количество крепкого алкоголя и жирную трудноперевариваемую пищу. Обострение заболевания проявляется интенсивной болью вверху живота, гипертермией и диспепсическими явлениями. Уточнить диагноз возможно при помощи УЗИ, ЭРХПГ, КТ и анализа на содержание ферментов.

Причины развития патологии

Фактором возникновения алкогольного панкреатита (АП) является поражение поджелудочной железы продуктами распада С2Н5ОН. Этанол превращается в печени в уксусный ацетальдегид, повреждающий клетки органа.

АП формируется следующим образом:

  • Под влиянием ацетальдегида замещение внутренних оболочек сосудов келоидной тканью ведет к снижению циркуляции крови и снабжения ПЖ кислородом.
  • Проникая в кровь, алкоголь провоцирует спазм сфинктера Одди. Это приводит к застою сока в ПЖ и раздражение внутренней оболочки протоков.
  • Прием даже малого количества алкоголя увеличивает выработку фермента и приводит к образованию пробок, закрывающих протоки органа. Физиологический отток сока затрудняется, создавая повышенное давление в протоке, вследствие чего ферменты, попадая в ткани ПЖ, вызывают процесс самопереваривания органа.
  • В результате происходит разрушение пораженных участков ткани и развивается отек ПЖ. Орган увеличивается в размерах и начинает сдавливать близлежащие органы. Оболочка железы растягивается, что вызывает появление выраженного болевого синдрома.

Этот процесс сопровождается формированием псевдокист, внутреннее пространство которых заполнено некротизированным содержимым, образовавшимся вследствие распада тканей органа. Подобное состояние представляет большую опасность и требует срочной госпитализации.

Нормальная ткань ПЖ со временем замещается соединительной и жировой тканью, вследствие чего она не может вполне осуществлять свою эндокринную функцию и развивается сахарный диабет. Принятие алкоголя одновременно с препаратами, понижающими уровень сахара в крови, может вызвать гипогликемическую кому.

Научные исследования позволяют сделать вывод, что алкогольный панкреатит возникает в основном у тех, кто имеет генетическую предрасположенность к этой болезни. Далеко не у каждого человека, страдающего хроническим алкоголизмом, со временем развивается АП, даже если злоупотребление спиртным длится десятилетиями.

Это интересно:  С похмелья поднялось давление: что делать?

Также отмечено, что нередко поражение ПЖ вызвано сочетанным воздействием нескольких неблагоприятных факторов: употребление алкоголя, курение, переедание, злоупотребление жирной пищей, содержащей в составе недостаточно протеинов.

Половина пациентов с АП умирают в течение 20 лет с момента обнаружения заболевания, но при этом причиной гибели больного часто бывают патологические состояния, вызванные алкоголизмом, но не воспаление ПЖ.

Признаки заболевания

Симптомы алкогольного панкреатита нарастают постепенно, пока идет процесс сужения выводных протоков. Самым выраженным признаком заболевания является боль, которая ощущается в центральной части живота. Длительность болевого приступа может составлять от часов до нескольких суток. Острая форма болезни характеризуется многократным усилением боли после употребления пищи.

Симптоматика, свойственная панкреатиту, вызванному употреблением алкоголя:

  • слабость, отсутствие аппетита, анемия, дегидратация, гиповитаминоз, небольшая гипертермия;
  • отрыжка, вздутие живота, тошнота и периодическая рвота. Эти явления усиливаются после употребления жирного или спиртного;
  • после еды возникает боль опоясывающего характера, которая поддается купированию только сильнодействующими фармакологическими препаратами. Отмечается, что больному становится легче в положении сидя, слегка наклонив корпус вперед. Вне периода обострения заболевания боль выражена незначительно и имеет ноющий характер;
  • у больных АП отмечается изменение стула, он бывает чаще, имеет более жидкую консистенцию и жирный блеск (стеаторея);
  • из-за ухудшения пищеварения и плохого аппетита пациент быстро теряет вес;
  • периоды обострений периодически повторяются каждые 6–12 месяцев.

Пациент с таким диагнозом должен постоянно контролировать свое здоровье, соблюдать ранее полученные рекомендации врача, четко соблюдать диету, а при необходимости – проходить медикаментозное лечение. В случае отсутствия должной медицинской помощи процесс воспаления может распространиться на близлежащие ткани.

Диагностика алкогольного панкреатита

На начальном этапе заболевания АП не так просто обнаружить, поскольку такие методы исследования, как УЗИ и лабораторные анализы не могут дать ясного результата (патологические изменения на них отсутствуют). Яркие признаки воспаления появляются поздно, когда ткани ПЖ больного уже подвергаются гипертрофии и появляются участки некротизации.

Когда деструктивные процессы в органе приобретают выраженный характер, лабораторные тесты уже обнаруживают наличие воспалительных маркеров. Биохимический анализ также указывает на характерные этому заболеванию изменения активности ферментов. Наличие закупорки желчных протоков можно определить по содержанию повышенного количества ГГТП (гамма-глутамилтранспептидазы). Это анализ используется для определения наличия застоя желчи и для подтверждения алкогольной этиологии заболевания.

Терапия болезни

Лечение АП начинается с назначения строгого диетического питания. Первые 2–4 дня показано полное голодание, допускается употребление 1,5 литра минеральной воды щелочного состава без газа (Смирновская, Обуховская, Московская, Боржоми, Ессентуки 4, 17). Голодание способствует выключению железы из процесса пищеварения, дает ей отдых и этим позволяет устранить острую симптоматику. Затем пациента переводят на лечебный стол No1Б или No5П. В тяжелых случаях назначаются гидролизованные смеси или парентеральное питание.

Симптоматическое лечение включает такие мероприятия:

  • Заместительная терапия, позволяющая возместить недостаток панкреатических ферментов. Она проводится при помощи препаратов, содержащих микрогранулированные ферменты (Креон, Мезим). Показанием ее к назначению является прогрессирующая недостаточность белка и стеаторея с показателем свыше 15 г жира в день.
  • Назначение анальгетиков, спазмолитиков и противорвотных препаратов (Баралгин, Дротаверин, Метоклопрамид).
  • Подбор витаминно-минерального комплекса.
  • Поддержание необходимого уровня сахара в крови.

При осложненном течении заболевания иногда требуется срочное хирургическое лечение, представляющее собой резекцию или устранение спаек, абсцессов, кист или свищевых ходов.

Показаниями для проведения является наличие:/

  • обструкции главного протока ПЖ в 12-перстную кишку;
  • кист, свищей и абсцессов железы;
  • подозрения на наличие онкообразования (атипия клеток опухоли) с угрозой для жизни пациента.

Физиотерапия при АП включает следующие методы воздействия:

  • Для снятия воспалительного процесса применяется инфракрасная лазерная и низкоинтенсивная УВЧ-терапия.
  • Успокаивающим эффектом обладают электросон и азотные ванны.
  • В целях обезболивания используют электроаналгезию, СУФ-облучение и криотерапию.
  • Для стимуляции секреции инсулина полезны гальванизация и минеральные воды.
  • Против гипоксии применяют длительную оксигенотерапию.

К общим рекомендациям относится диетическое питание с повышенным содержанием белка (до 150г/день.) и сниженным потреблением жиров (минимум вдвое от обычной нормы), а также полное исключение употребления спиртного и табакокурения. Без соблюдения этих условий лечение нецелесообразно.

Прогноз болезни

Заболевание может развиваться с разной интенсивностью. Это, в первую очередь, зависит от суточного количества употребляемого алкоголя. Хронический панкреатит способен совершенно бессимптомно протекать довольно длительное время. Причем любители дорогих и качественных напитков находятся в одинаковом положении с людьми, которые могут себе позволить только дешевый суррогат – и те и другие никак не защищены от появления заболевания. Значение имеет только доза спиртного и длительность употребления подобных напитков.

Прогноз при хронической форме заболевания неблагоприятный. Исход острого алкогольного панкреатита зависит от тяжести патологии. АП нередко приводит к панкреонекрозу – грозному заболеванию, которое также имеет высокую летальность.

Профилактика заболевания состоит в полном исключении алкоголя и курения, качественном питании с высоким содержанием протеинов и небольшим количеством жиров, а также в регулярном обследовании у гастроэнтеролога.

Алкогольный панкреатит

Алкогольный панкреатит – наиболее тяжелая форма воспаления поджелудочной железы. Алкогольный панкреатит может возникнуть как на фоне хронического алкоголизма, так и при однократном приеме спиртного или его суррогатов совместно с жирной высококалорийной пищей. При этом появляются сильные опоясывающие боли в верхней части живота, тошнота и рвота, повышение температуры, диарея. Поставить правильный диагноз можно на основании исследования уровня панкреатических ферментов, по УЗИ, КТ или МРТ, ЭРХПГ. Лечение алкогольного панкреатита – очень сложная задача, ключевым фактором которого является полный отказ от алкоголя.

Алкогольный панкреатит

Алкогольный панкреатит – воспаление поджелудочной железы, развившееся в ответ на хроническое употребление алкоголя и его суррогатов либо при однократном приеме спиртных напитков одновременно с жирной пищей, курением. При этом не имеет решающего значения ни вид, ни качество спиртного – панкреатит может развиться как при ежедневном употреблении пива, хорошего коньяка, так и при использовании суррогатов. Последние исследования в области гастроэнтерологии показывают, что алкоголизм не играет решающей роли в развитии панкреатита; предполагается генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Также не исключается индукция поражения поджелудочной железы сочетанием нескольких факторов: прием спиртного, курение, употребление большого количества жирной пищи, обедненной белком. Около 50% больных хроническим алкогольным панкреатитом гибнут в течение 20 лет от начала заболевания, однако причиной смерти зачастую служат болезни, ассоциированные с алкоголизмом, а не сам панкреатит.

Причины алкогольного панкреатита

Причиной развития алкогольного панкреатита является токсическое поражение клеток поджелудочной железы продуктами распада этилового спирта или веществами, образующимися при употреблении суррогатов. Патогенез заболевания достаточно сложен. При повреждении клеток ферменты активируются и начинают переваривать саму железу, вызывая некроз все большего количества тканей. Развивается отек железы, она увеличивается и сдавливает окружающие органы, ее оболочка растягивается, вызывая сильную боль. При этом образуются специфические псевдокисты, заполненные некротизированными тканями и жидким содержимым.

В тканях железы запускается процесс фиброза, образовавшаяся соединительная ткань деформирует строму и протоки, вызывая застой секрета поджелудочной железы и еще большее ее повреждение. Страдает функция выделения ферментов, в связи с чем появляются диспепсические явления. В конечном итоге нормальная ткань железы замещается жиром и соединительной тканью, в результате чего начинает страдать и эндокринная функция – развивается сахарный диабет.

Известно, что выпивка вызывает образование свободных радикалов, которые и оказывают тяжелое повреждающее действие на клетки. В то же время, курение вызывает спазм сосудов и ишемию поджелудочной железы, за счет чего повреждение тканей усиливается. Прием жирной пищи активизирует выработку ферментов, усугубляя их повреждающее действие на железу.

Классификация алкогольного панкреатита

По времени развития различают острый и хронический панкреатит. Острый алкогольный панкреатит обычно развивается при одномоментном приеме больших доз алкоголя, особенно если он сопровождался курением, приемом жирной и бедной белком пищи. Эта форма поражает в основном молодых мужчин, протекает очень тяжело.

Хронический панкреатит может развиться и как продолжение острого, и как самостоятельное заболевание. Исследования показывают, что возникновение этого заболевания возможно даже при ежедневном приеме всего 20 г алкоголя, а первые симптомы могут появиться уже через 2 года. Но в большинстве случаев развитию хронического панкреатита благоприятствует длительный прием больших доз спиртного.

Симптомы алкогольного панкреатита

Клиническая картина заболевания обычно манифестирует с появления сильных опоясывающих болей, хотя некоторое количество случаев протекает и без болевого синдрома. Боли локализуются в верхней половине живота, иррадиируя в подреберья, спину. Могут быть как постоянными ноющими, так и внезапными острыми. Боль усиливается в положении на спине, уменьшается в вынужденном положении сидя и наклонившись вперед. Также боль становится сильнее после еды, в связи с чем у пациентов часто развивается боязнь приема пищи. При хроническом панкреатите боль может быть постоянной умеренной, после выпивки или приема жирной, острой пищи значительно усиливаться.

Также часто беспокоят тошнота, рвота, диарея. Стул при этом обильный, сероватого цвета, зловонный, с жирным блеском и кусочками непереваренной пищи. Также беспокоят повышенный метеоризм, отрыжка, урчание в животе. Из-за нарушения расщепления и всасывания питательных веществ (следствие недостаточной выработки ферментов поджелудочной железы), а также из-за боязни принимать пищу отмечается быстрая потеря веса.

Это интересно:  Признаки и особенности лечения алкогольного гастрита

При осложненном течении панкреатита могут формироваться кисты и абсцессы поджелудочной железы, свищи с соседними органами или брюшной полостью, механическая желтуха, сахарный диабет. Длительный нелеченный хронический панкреатит может приводить к развитию аденокарциномы поджелудочной железы.

Диагностика алкогольного панкреатита

Диагностика этого заболевания на ранних стадиях, до того, как ткань поджелудочной железы будет критически повреждена, практически невозможна. В начале заболевания нет ни типичных признаков на УЗИ, ни характерных изменений в анализах (например, фермент амилаза сохраняет достаточную активность до тех пор, пока ее продукция не снизится менее 10% от нормы). Симптомы также появляются тогда, когда возникает значительный отек и некроз ткани железы.

При сборе анамнеза обязательно регистрируют факт приема алкоголя. Установление диагноза алкогольного панкреатита представляет трудности еще и потому, что многие скрывают алкоголизм и даже однократный прием алкоголя.

Характерные для панкреатита симптомы диктуют необходимость проведения ряда исследований. При этом в клиническом анализе крови выявляют маркеры воспаления (высокий уровень лейкоцитов, изменения лейкоформулы, повышение СОЭ). В биохимическом анализе крови отмечается изменение активности ферментов поджелудочной железы, диагностическое значение имеет повышение уровня гамма-глутамил-транспептидазы, которое указывает не только на наличие панкреатита, но и на хронический алкоголизм.

В моче повышается уровень глюкозы, альбумина и трансферрина. В копрограмме находят большое количество нейтрального жира, пищевых волокон и жирных кислот.

Для оценки внешнесекреторной работы поджелудочной железы проводится специальный тест с секретином и холецистокинином (они стимулируют выработку ферментов железы). После их введения производится забор шести проб кишечного сока из двенадцатиперстной кишки, оценивается его количество. В первых трех пробах определяют уровень бикарбонатов, в последних – ферментов. Результаты теста позволяют оценить пищеварительную функцию поджелудочной железы.

На УЗИ органов брюшной полости оценивают размеры поджелудочной железы, наличие в ней кист и кальцинатов, расширенных протоков. Также уделяется внимание состоянию печени и желчевыводящих протоков, так как при панкреатите их работа тоже может быть нарушена. На МРТ и КТ органов брюшной полости получают сведения о размерах и расположении железы, кистах и участках кальцинирования, исключают опухолевый процесс. Проведение ЭРХПГ (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии) позволяет оценить состояние протоков железы. Для этого в них с помощью эндоскопа вводят контрастный раствор, затем оценивают результат на рентгеновских снимках.

Лечение алкогольного панкреатита

Лечение данного заболевания осуществляется под комплексным наблюдением гастроэнтеролога, хирурга, эндоскописта, эндокринолога, радиолога, психотерапевта, нарколога, а при необходимости и других специалистов. Главное и непременно условие излечения – отказ от алкоголя, но даже в этом случае нельзя гарантировать полное восстановление. Начинают лечение с общих мероприятий. При тяжелом течении панкреатита может быть назначен лечебный голод в течение нескольких дней. Во всех остальных случаях назначается пятый панкреатический стол, запрещается алкоголь и курение.

Консервативное лечение включает в себя прием ферментных препаратов с заместительной целью, противорвотных и обезболивающих средств. Контролируется уровень сахара, при необходимости корригируется. Обязательно назначаются жирорастворимые витамины, необходимые микроэлементы.

Хирургическое лечение заключается во вскрытии кист и абсцессов, резекции части железы, рассоединении спаек, закрытии свищевых ходов. Хирургическое лечение требуется при осложненном течении панкреатита. При необходимости операции прогнозы заболевания ухудшаются. Следует помнить о том, что оперативное лечение панкреатита значительно повышает вероятность развития сахарного диабета.

Прогноз и профилактика алкогольного панкреатита

Прогноз при хроническом течении панкреатита неблагоприятный. При остром течении исход зависит от тяжести заболевания, достаточно часто болезнь заканчивается панкреонекрозом, который может привести к гибели больного.

Профилактика алкогольного панкреатита заключается в полном отказе от алкоголя и сигарет, полноценном питании с достаточным содержанием белка, ежегодном обследовании у гастроэнтеролога.

Симптомы и лечение острой и хронической формы алкогольного панкреатита

Формулировка алкогольной формы панкреатита, имеющая код по мкб К86.0, указывает на развитие тяжелейшей разновидности панкреатической патологии, характеризующейся прогрессирующей стадии патогенеза с воспалительным процессом под негативным действием вредных токсинов, содержащихся в составе алкогольной продукции. Развитие алкогольного панкреатита может образоваться как на фоне хронической формы данной патологии, так и при остром характере ее течения. Данная разновидность поражения поджелудочной железы преимущественно характерна для мужской половины человечества, старше 40 лет, так как именно мужчины в большей степени употребляют различные по крепости и качеству алкоголесодержащие напитки. Женщины же страдают гораздо реже от данного заболевания. В представленной статье разберем подробнее, как влияет данное заболевание на продолжительность жизни, чем оно опасно, как развивается и какое возможно проводить лечение.

Симптомы и признаки

Острый алкогольный панкреатит с интенсивным распространением воспаления в полости поджелудочной железы и отмиранием ее тканевых структур проявляется резкой болезненной симптоматикой. К основным признакам панкреатита относятся:

  • сильные боли опоясывающего характера в обширной эпигастральной области, нестерпимая болезненная симптоматика может дополняться еще и чувством жжения;
  • характерный симптом развития алкогольного панкреатита – это появление острой болезненности после употребления в качестве пищи – жирных блюд, а также спиртосодержащих напитков;
  • интенсивное чувство тошноты, обильное отхождение рвотных масс, не сопровождающееся последующим ощущение облегченности самочувствия;
  • развитие диареи;
  • интенсивное снижение веса на фоне патологического нарушения функциональности органов пищеварительного тракта, снижения уровня всасывания и усвоения питательных элементов и преобладающего страха перед возникновением острых болей, возникающих после еды, что ведет к отсутствию нормального питания.

Наличие вышеуказанных признаков является основанием для постановки первичного диагноза и назначения наиболее эффективной схемы лечения.

При развитии алкоголизма симптоматические проявления поражения поджелудочной железы могут быть дополнены повышенным уровнем раздражительности, чувством общей слабости, а также потерей интереса к жизни. Более того, у алкоголиков отмечается наличие всех классических признаков дисфункциональности органов пищеварительного тракта:

  • вздутый живот;
  • развитие метеоризма;
  • чувство болезненности при проведении пальпаторного исследования органов пищеварения;
  • снижение аппетита, вплоть до полной его потери;
  • неприязненный аромат от дефекаций пациента.

В качестве дополнительного симптома зачастую выступает повышение температуры тела, которая может оставаться и в норме и после алкогольной интоксикации поджелудочной железы.

Схема поражения поджелудочной железы

Алкоголесодержащие напитки, попадая в организм человека, расщепляются на метаболиты, которые оказывают прямое отравляющее воздействие на тканевые структуры поджелудочной железы. Это ведет к увеличению секреции протеинов в составе панкреатического сока, а также усилению секреции хлороводородных кислот в полости желудка, а в печени интенсивной активизации процессов по выработке желчи и увеличению уровня ее содержания. В полости 12-ти перстной кишки повышенный уровень желудочных кислот способствует излишней секреции холецистокинина, или как его еще называют панкреозимина, превышающей норму в 10 раз.

Увеличенный уровень содержания белковых компонентов в составе панкреатического сока способствует активизации коагуляционных процессов, в ходе которых белковые компоненты начинают выпадать в осадок и образовывать нерастворимые белковые глыбы, закупоривающие панкреатические протоки. Происходит патологическое нарушение естественных оттоков панкреатических ферментов в полость кишечника, что ведет к увеличению внутреннего давления в протоках и поджелудочной и активизации еще не активных панкреатических ферментов. Насыщение тканевых структур поджелудочной железы агрессивными активированными панкреатическими ферментами в виде пепсина, фосфолипазы, эластазина и химотрипсинового агента ведет к началу процесса самопереваривания железы.

Развитие внутренних процессов самопереваривания поджелудочной ведет к разложению и последующему отмиранию ее тканей, что в медицине называют некротическим поражением.

Некроз тканей активизирует цепную реакцию в организме посредством активного выброса серотонина, способствующего сужению сосудов и тучных клеток, активирующих воспалительные процессы. Вылечить запущенный процесс без применения сильнодействующих медикаментов и квалифицированной медицинской помощи, довольно проблематично.

Так формируется процесс острого воспалительного поражения паренхиматозного органа, сопровождающегося острыми болезненными симптоматическими проявлениями и интенсивным отхождением рвотных масс.

Формы патологии

Панкреатическое поражение поджелудочной железы может протекать в следующих формах:

  1. Хронический алкогольный панкреатит, развивающийся в роли самостоятельного заболевания либо на фоне запущенной стадии острой его формы. Алкогольно-панкреатическое поражение поджелудочной железы с хроническим характером течения может сформироваться даже при условии ежедневного употребления алкоголя в количество 20 граммов. Уже спустя 2-3 года такого образа жизни появляются первые признаки данной болезни, но в большинстве случаев алкогольная форма панкреатического заболевания возникает на фоне длительного злоупотребления спиртосодержащими напитками.
  2. Острая форма алкогольной панкреатической патологии возникает чаще всего на фоне однократного употребления огромного количества спиртного, особенно при интенсивном заедании жирными и низкобелковыми блюдами и курении табачной продукции.

Развитие второй формы панкреатита имеет высокий риск для здоровья и жизни пациентов. В большинстве случаев, острая форма панкреатического заболевания развивается у молодого поколения юношей.

Лечение заболевания

Лечение алкогольного панкреатита может проводиться одним из двух методов: консервативного (прием медикаментов), либо хирургического.

Медикаменты

Для устранения панкреатического заболевания в большинстве случаев у взрослых людей назначается изначально 2-х дневное голодание, а затем постепенное введение продуктов питания с соблюдением строгой диеты, стол №5, и прием препаратов заместительного спектра действия с применением микро капсулированных ферментов.

Также назначается прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов. При острой болезненной симптоматике назначаются лекарственные препараты спазмолитического действия, такие как Но-Шпа, Дротаверин либо Папаверин.

Это интересно:  Что такое алкогольный гепатит, сколько с ним живут и заразен он или нет

В качестве обезболивающего средства применяются стандартные лекарства в виде анальгина и парацетамола. Назначение ферментативных медикаментов будет способствовать улучшению пищеварения, уменьшению чувства тошноты и болезненной симптоматики. Все ферментативные препараты подразделяются на две основные подгруппы:

  1. Желчесодержащие, среди которых наибольшей эффективностью обладают Фестал, Ферестал и Энзим Форте, они оказывают мощнейший лечебный эффект, но не рекомендуются для применения при язвенном поражении желудка, при гастрите и развитии желчекаменного заболевания.
  2. Не содержащие желчи, такие как Мезим и Панкреатин.

Помимо всего прочего назначаются народные средства лечения в виде отваров и настоев.

Важно помнить, что лечить алкогольное отравление поджелудочной железы необходимо только под наблюдением медицинских работников с учетом всех назначений и рекомендаций лечащего врача.

Хирургическое лечение

В тех случаях, когда развивается обструктивная форма алкогольной панкреатической болезни, или же консервативные методы лечения не дают положительного прогноза, поднимается вопрос о проведении хирургического вмешательства по проведению резекции пораженной части поджелудочной железы. Проведению данной манипуляции служат следующие показания:

  • развитие кистозного поражения поджелудочной железы либо абсцесса;
  • образование свищей;
  • обструкция основных панкреатических протоков;
  • при подозрениях на развитие злокачественной опухоли.

Народные средства

В качестве народных средств рекомендуется употребление целебных настоев и отваров, приготовленных из лекарственных трав и сборов. Наиболее эффективными травами для лечения панкреатита являются:

  • календула;
  • бессмертник;
  • расторопша;
  • горькая полынь;
  • ромашка;
  • укроп;
  • петрушка;
  • перечная мята и др.

Применение средств народной медицины рекомендуется уже в стадии стойкой ремиссии, когда пациент уже находится дома и история его болезни не предусматривает ближайшего обострения.

Главное при лечении народными методами исключить всяческое употребление алкоголесодержащей продукции и продолжать соблюдать диетический рацион питания, даже в домашних условиях.

Диетическое питание

Соблюдение строгого режима диетического питания является основой успешного выздоровления и максимально эффективного облегчения общего самочувствия пациента.

Исключения должны составить:

  • продукты с высоким процентом жирности;
  • различные виды фаст-фудов;
  • жирные разновидности рыбного мяса, типа карпа, севрюги, сома и пр.;
  • мясные продукты;
  • из ряда овощных культур следует убрать из рациона капусту, редьку, салаты, редиску, томаты, брюкву и лук;
  • все кондитерские и хлебобулочные изделия;
  • все разновидности шоколада, мороженного и газированных напитков;
  • специи, приправы и уксусная эссенция;
  • консервированные и копченые продукты;
  • спиртосодержащие напитки.

Предварительно о том, что разрешается к употреблению при развитии данной патологии необходимо обговаривать с лечащим врачом.

Все разрешенные продукты питания должны готовиться на пару либо путем отваривания.

Прогноз на выздоровление

Острая форма заболевания зачастую приводит к развитию панкреонекроза и дальнейшей гибели пациента.

Хроническая форма алкогольного панкреатита также не дает положительных прогнозов и ведет к развитию различных осложнений и дополнительных патологических нарушений в организме, что в конечном итоге становится причиной летального исхода.

Хотя, если полностью отказаться от употребления спиртного и соблюдать все меры профилактики и лечения данной болезни, то в значительной мере можно будет улучшить качество жизни и продлить период ремиссии до 7-8 лет, что в значительной мере притормозит развитие патологии и продлит жизненный период больного.

Профилактика рецидивов

Для предупреждения возникновения рецидива панкреатического заболевания, необходимо полностью отказаться от употребления различных алкогольных напитков, табакокурения и употребления жирных и жареных блюд.

А также не маловажную профилактическую роль играет соблюдение сбалансированного рациона питания с содержанием большого объема белковых структур. Стоит помнить о регулярном посещении лечащего врача гастроэнтерологического профиля.

Что такое панкреатит алкогольный

Регулярное употребление спиртных напитков вредит здоровью и вызывает воспаление поджелудочной железы. Такая болезнь приобрела название алкогольный панкреатит.

Пораженный орган плохо усваивает и переваривает еду, нарушая пищеварение. Отсутствие правильного лечения грозит серьезным осложнениям, некрозу, летальному исходу. Заболевание провоцируют любые алкогольные напитки.

Внимание уделяют пациентам, употребляющим алкоголь вместе с курением, неправильно питаясь. Жирная, жареная еда с дефицитом белка в совокупности с вредными привычками негативно сказываются на состоянии поджелудочного органа.

Определить алкогольный панкреатит возможно по симптомам. Болезнь формируется постепенно, первые признаки появляются по мере закупоривания протоков в железе. Болевой синдром – самый первый неприятный признак заболевания. Место локализации – центр брюшной полости. Такая симптоматика способна продержаться от 1 часа до 2 суток. При острой форме воспаления ощущения боли приобретают интенсивный характер.

Болевой эффект обычно ноющего типа. Проявления симптомов при алкоголизме наступают после еды. Признак усиливается при употреблении жирной, жареной, острой еды, алкогольных напитков. Лежа на спине боль усиливается, облегчить состояние позволяет положение сидя, наклонившись вперед.

Как еще проявляет себя заболевание:

  1. Вздутие, метеоризм, нарушения стула (частый, маслянистый и жидкий стул).
  2. Потеря аппетита, тошнота, рвота. Симптоматика усиливается после еды, приема алкоголя.
  3. Опоясывающая боль после приема еды. Ее трудно купировать, применяют сильнодействующие обезболивающие препараты. В сидячем состоянии с наклоненным корпусом вперед состояние больного улучшается, но кратковременно. При хронической форме болезни во время стойкой ремиссии ощущаются ноющие и кратковременные боли. Процесс обострения проявляется дважды в год.
  4. По причине плохого питания из-за непринятия еды, организм получает недостаточное количество витаминов, полезных элементов. Нарушается вся работа желудочно-кишечного тракта, наблюдается стремительная потеря веса.
  5. Повышенное потоотделение, общее недомогание, слабость.

Поражение панкреатического органа алкогольным панкреатитом у взрослых вызывает неприятную симптоматику, которую необходимо лечить. Несвоевременная медицинская помощь приводит к серьезным последствиям.

На фоне осложненного течения болезни образовываются кисты, свищи, абсцессы, сахарный диабет, механическая желтуха. При отсутствии правильного лечения возможно развитие аденокарциномы, некроза.

Диагностика

Выявление панкреатита у мужчин при алкоголизме до проявления симптоматических признаков невозможно. На данной стадии заболевания диагностика УЗИ и других анализов не показывает никаких отклонений от нормы. Патологический процесс возможно определить только при повреждении тканей воспаленного органа. Об этом свидетельствует отечность и некротический процесс.

Анамнез пациента обязательно включает в себя злоупотребление алкогольными напитками. При появлении признаков и симптомов алкогольного панкреатита развивается сильный воспалительный процесс в поджелудочной железе. Отсутствие лечения приводит к распространению воспаления на соседние органы пищеварения.

Лабораторный анализ крови на данном этапе фиксирует маркер сильного воспалительного процесса. Об этом свидетельствуют высокие показатель лейкоцитов, СОЭ, меняется лейкоформула. Биохимический анализ крови отмечает изменения ферментов поджелудочного органа. Диагностические исследования определяют высокий уровень гамма-глутамилтранспептидазы, указывающие на панкреатит, присутствие хронического алкоголизма.

Анализ мочи указывает на высокий показатель глюкозы, трансферрина, альбумина. В кале содержится много нейтрального жира, пищевые волокна, жирные кислоты.

Проверяют внешнесекреторную работу поджелудочной железы, дают ей оценку. Для этого проводят специальный тест. После стимуляции выработки ферментов производят забор кишечного сока из двенадцатиперстной кишки. Исследуют 6 проб на предмет бикарбонатов и ферментов. По результатам определяют работу пищеварительной функции поджелудочной.

УЗИ показывает размер пораженного органа, нахождение в нем кист, участки накопления солей, расширенные протоки, новообразования. Дополнительно изучают печень и желчный пузырь. Проводят КТ и МРТ для определения локализации и размера железы, изучают протоки по ЭРХПГ.

К лечению алкогольного панкреатита нужно отнестись с максимальной серьезностью. Отказываются от спиртных напитков и других вредных привычек.

Назначается специальная диета, общие терапевтические меры. Острая фаза заболевания предусматривает лечебное голодание на протяжении нескольких дней. Разрешается только пить очищенную негазированную воду.

Лечение алкогольного панкреатита начинается со снятия симптоматики патологии. После купирования болевого синдрома и других признаков, начинают такие методы терапии:

  1. Консервативное лечение. Доктор тщательно изучает результаты анализов пациента, назначает медикаментозную терапию с применением лекарственных средств на основе ферментов. Дополнительно прописывает противорвотные, обезболивающие препараты. Внимательно следят за уровнем сахара в крови, регулируют его. В лечебный комплекс входят жирорастворимые витамины, важные элементы.
  2. Хирургическое вмешательство. При обнаружении кист или абсцессов, вскрывают их путем оперативного хирургического вмешательства. Удаляют часть пораженного органа, разъединяют спайки, блокируют свищевые ходы. Данный метод лечения применим при наличии осложнений. Необходимость в оперативном вмешательстве усугубляет прогнозы на выздоровление. Такое лечение провоцирует появление сахарного диабета.

Прогноз и профилактика

Чтобы вылечить панкреатит, обязательно отказаться от алкоголя, других вредных привычек. Качество спиртных напитков никак не влияют на течение болезни. В зону риска попадают люди, употребляющие качественные и дорогие алкогольные напитки, и потребители дешевых суррогатов. Принципиальное значение имеет количество, продолжительность употребления.

Хроническая форма болезни влечет неблагоприятные прогнозы. Результат острой фазы зависит от степени осложнения. Она нередко приводит к панкреонекрозу – заболеванию, при котором ткани воспаленного органа отмирают.

Злоупотребление спиртным значительно сокращает продолжительность жизни, вызывая алкогольный панкреатит. Предупредить патологию можно благодаря профилактическим мерам. К ним относят полный отказ от спиртных напитков, курения, обеспечивают правильное сбалансированное питание с содержанием белковой еды. Рекомендуется ежегодно проходить медицинское обследование у гастроэнтеролога.

В статье использовались материалы с сайтов:

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий