Алкогольный панкреатит

Алкогольный панкреатит — это заболевание, при котором происходит воспаление поджелудочной железы под воздействием токсичных веществ, входящих в состав алкогольной продукции. Алкогольный панкреатит может возникнуть как на фоне хронического течения болезни, так и при ее острой форме. В момент заболевания, поджелудочной железой перестают вырабатываться в нужном объеме ферменты и гормоны, регулирующие процесс пищеварения. Алкогольным панкреатитом чаще всего болеют мужчины в возрасте после 40 лет.

Содержание

Причины заболевания

Причиной воспаления поджелудочной железы становится поражение тканей органа под воздействием этилового спирта или его суррогата. В момент повреждения тканей, активизируются ферменты железы, которые начинают уничтожать свои же клетки. Железа отекает и увеличивается в размерах, притесняя при этом соседние органы. Чем больше железа растягивается, тем более сильную боль испытывает человек. Чем дольше человек затягивает с лечением, тем большее количество клеток поддается некрозу.

Чаще всего алкогольный панкреатит возникает у людей, злоупотребляющих спиртными напитками, курением, страдающих избыточным весом и ведущих малоподвижный образ жизни. При этом не имеет большого значения вид спиртного напитка, это может быть дорогой коньяк или дешевая водка.

Симптомы алкогольного панкреатита сложно оставить незамеченными, человек испытывает массу неудобств, болевые ощущения сами не проходят, и визит к врачу просто неизбежен.

  • Повторяющиеся боли опоясывающего характера, которые локализуются в верхней части живота и отдающие в подреберье. Боль может быть постоянной, периодической, острой или тупой – все зависит от степени воспаления поджелудочной железы. Отличительный симптом, характерный именно для алкогольного панкреатита – возникновение резкой боли после принятия жирной пищи или употребления спиртосодержащих напитков. В положении сидя болевой синдром немного уменьшается, при положении лежа на спине – увеличивается.
  • При воспалении поджелудочной, больного беспокоит постоянная тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой. Особенно приступы тошноты беспокоят после принятия пищи.
  • Диарея. Стул наблюдается жидкий, зловонный, в нем присутствуют частички непереваренной пищи. Больного беспокоит отрыжка и вздутие живота.
  • Потеря в весе. При панкреатите плохо расщепляются и всасываются питательные вещества, они проходят транзитом в организме. Так же из-за боязни сильных болей после еды, человек перестает нормально питаться.

При появлении первых симптомов, не стоит откладывать визит к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее врач приступит к лечению.

Диагностика

При отсутствии жалоб со стороны пациента, обнаружить алкогольный панкреатит невозможно. На УЗИ и в анализах крови и мочи врач обнаруживает заболевание только при начавшемся некрозе тканей и значительном увеличении органа. Многие больные утаивают факт частого употребления алкоголя, и это затрудняет диагностику.

Чтобы поставить точный диагноз при первых жалобах пациента, врач должен провести следующие исследования:

  1. Беседа с больным. Для полного анамнеза пациента, доктор должен знать, когда начались первые боли, насколько они сильные, присутствует ли диарея, тошнота, рвота. Врач должен знать, насколько часто больной употребляет спиртные напитки и в каких количествах.
  2. Лабораторные исследования. Сюда входит общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и кала. С помощью данных исследований, врач может установить протекание воспалительного процесса в организме, повышен ли уровень сахара в крови.
  3. Инструментальная диагностика. Самый распространенный способ обследования брюшной полости является ультразвуковое исследование. Оно покажет, насколько увеличен поджелудочный орган, какие произошли с ним изменения. Компьютерная и магнитно–резонансная томография позволит с высокой точностью определить наличие патологических изменений в мягких тканях.
  4. Эндоскопическая ультрасонография. Обследование проходит через стенки 12-перстной кишки или желудка, оно позволяет с очень близкого расстояния исследовать ткани панкреативной железы и исключить опухолевый процесс.
  5. С применением фиброгастродуоденоскопа желчные протоки заполняются специальным веществом, которое хорошо видно при рентгенодиагностике. Такой метод позволяет понять, насколько проходимы или закупорены желчные протоки.

Только при полном обследовании брюшной полости, врач может поставить точный диагноз и приступить к лечению заболевания.

В медицинской практике алкогольный панкреатит бывает двух видов – острый и хронический. Хроническая форма заболевания у человека протекает на протяжении долгих лет. Периоды ремиссии сменяются обострениями, в появлении которых в основном виноват сам человек. Больной с диагнозом хронический алкогольный панкреатит должен в корне поменять свой образ жизни: пересмотреть рацион питания, не допускается прием жирной, острой и соленой пищи, необходимо отказаться от многих сладостей, и естественно не употреблять спиртные напитки. Любое послабление неминуемо ведет к возникновению обострения.

Острая форма панкреатита может возникнуть внезапно после употребления алкоголя и большого числа жирной пищи. Если вовремя обратиться к врачу, с помощью грамотного лечения и соблюдения всех предписаний врача можно избежать серьезных последствий. Лечение алкогольного панкреатита острой формы проходит следующим образом:

  • После постановки диагноза больному предписывается голодающая диета в течение трех дней. Она призвана облегчить нагрузку на воспаленный орган и уменьшить болевой синдром. Затем пациенту назначается специальная диета, которая полностью исключает употребление жирных, соленых продуктов. Все блюда должны готовиться их нежирного мяса и только на пару. Питание должно быть частым и дробным.
  • С помощью медицинских препаратов из организма пациента выводятся алкогольные токсины.
  • В первые дни лечения, при помощи болеутоляющих лекарственных средств снимается болевой синдром.
  • Восстановление уровня сахара в крови и дальнейшее поддержание его оптимального уровня;
  • Нормализация функций поджелудочной;

При неэффективности медикаментозного лечения, принимается решение о хирургическом вмешательстве. Важно помнить, что терапия поджелудочной железы должно проводиться только в стационаре под наблюдением врачей. Самолечение не только не эффективно, но и может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Первая помощь при алкогольном панкреатите

Вовремя оказанная помощь при остром воспалении пожелудочной железы может спасти человеку жизнь. В первую очередь пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность без резких движений. Любая еда противопоказана, можно давать только не газированную воду каждые полчаса. При сильных болевых ощущениях больному разрешается выпить таблетку но-шпы. Для уменьшения отечности органа, на верхнюю часть живота нужно приложить холод. Для этой цели пригодится грелка, наполненная холодной водой. Главное правило при острой форме алкогольного панкреатита – голод, холод и покой.

Профилактика заболевания

Чтобы исключить дальнейшее обострение болезни, больному рекомендуется:

  • Придерживаться строгой диеты, исключить жирные блюда, употреблять необходимое количество белков;
  • Полностью отказаться от приема спиртных напитков;
  • Исключить курение;
  • Посещать гастроэнтеролога минимум раз в год.

Чтобы не допустить возникновения алкогольного панкреатита, следует более ответственно относиться к своему здоровью. Если застолья не избежать, нужно заблаговременно принять таблетку активированного угля в расчете одна таблетка на 10 кг веса. Поджелудочная железа тесно взаимосвязана с остальными органами человека, поэтому отклонение в ее работе грозит серьезными последствиями для человека.

Этиология, симптомы алкогольного панкреатита и прогноз лечения разных форм заболевания

Спиртные напитки оказывают вредное влияние на все клетки и ткани человеческого организма. Одним из первых органов, берущих на себя удар от алкоголя и продуктов его метаболизма, является поджелудочная железа. У людей, длительно принимающих горячительные напитки, всегда развиваются различные заболевания органов пищеварительного тракта, а одно из лидирующих мест занимает хронический алкогольный панкреатит. Это заболевание может нанести большой ущерб здоровью и послужить причиной смертельного исхода, поэтому следует знать ее причины, симптомы и способы лечения.

Как развивается болезнь и ее проявления

Алкоголь вызывает отек сфинктера Одди, который располагается в месте впадения протока поджелудочной железы в 12-перстную кишку. В результате желчь, необходимая для нормального переваривания жирной пищи, задерживается в протоках железы. Изначально пищеварительные ферменты находятся в неактивном состоянии, но из-за нарушения их оттока происходит активация внутри органа и токсическое повреждение собственных клеток. При нарушении целостности клетки из нее выходят новые ферменты, которые продолжают повреждать соседние структуры. Различают следующие формы панкреатита:

  1. Острый панкреатит развивается при разовом приеме больших доз алкоголя с жирной пищей. Протекает тяжело с ярко выраженными симптомами. Требует срочного лечения в учреждениях здравоохранения.
  2. Хронический панкреатит развивается длительное время и является исходом острой формы при неправильном лечении или из-за продолжительного принятия алкоголя. Причем необязательно употреблять спиртные напитки в больших количествах, достаточно пить по 20 мл каждый день. Симптомы на начальных этапах часто отсутствуют или не воспринимаются человеком как угрожающие здоровью.

Последствием длительного принятия алкоголя чаще всего является возникновение хронической формы воспаления пищеварительного органа.

На ранних стадиях симптомы алкогольного панкреатита редко имеют яркий характер или вовсе отсутствуют, но по мере увеличения области поражения они проявляют все более характерные черты воспалительного процесса поджелудочной железы. Панкреатит сопровождается рядом признаков:

  • Снижение массы тела, обусловленное уменьшением количества употребляемой пищи и нарушением ее переваривания, а значит, и всасывания.
  • Нарушение стула. Люди, страдающие хронической формой, наблюдают учащение походов в уборную, а также разжижение кала с маслянисто-жирным блеском.
  • Ощущение горечи во рту, метеоризм, отрыжка и появление чувства тошноты, порой перерастающей в рвоту.
  • Полное отсутствие аппетита и отвращение к жирной пище, но при развитии сахарного диабета у больного регистрируется повышение объемов потребляемой пищи.
  • Боль опоясывающего характера, усиливающаяся после принятия жирной, острой или жареной пищи. При появлении болевого синдрома пациенты принимают сидячее положение с наклоном тела вперед.

При длительном употреблении алкоголя, у человека может развиться полное отсутствие организма.

Своевременно установить диагноз хронического панкреатита удается лишь в редких случаях, так как вышеописанные симптомы появляются при далеко зашедшем воспалительном процессе, когда в поджелудочной железе имеются большие очаги повреждения. Однако основываться только на этих признаках нельзя, а потому врачу на помощь приходят другие методы исследования:

  • Общий анализ крови. Так как панкреатит – это воспалительное заболевание, то в анализе регистрируется увеличение количества лейкоцитов с повышенным числом созревающих форм, увеличение скорости оседания эритроцитов.
  • Биохимический анализ крови. Увеличение концентрации ферментов поджелудочной железы, наибольшее диагностическое значение из которых имеет гамма-глутамил-транспептидаза.
  • Анализ мочи. Появление в больших количествах глюкозы, трансферрина и белка альбумина.
  • Анализ кала. Копрограмма показывает увеличение объема жирных кислот, пищевых волокон и нейтрального жира.
  • УЗИ. Описывается структура ткани органа, дается характеристика его протокам и регистрируется наличие кист или кальцинатов. Обращают внимание на печень, так как ее протоки совместно с выводными каналами поджелудочной железы выходят в 12-перстную кишку.
  • Оценка функциональной активности железы с помощью панкреозимин-секретинового теста. Внутривенно вводят эти вещества и ставят дуоденальный зонд для сбора желчи. Собирают 5 порций для определения ее объема и активности ферментов.
  • Ретроградная холангиопанкреатография предназначена для оценки состояния протоков органа. Метод основан на введении контрастного раствора и регистрации его продвижения посредством рентгеновского снимка.
Это интересно:  Алкогольная энцефалопатия

Основываясь на симптомах и результатах проведения вышеперечисленных методов диагностики, врач ставит диагноз хронического или острого панкреатита. В зависимости от формы заболевания он выбирает соответствующую тактику лечения.

Для определения болезни, требуется сделать общий анализ крови.

Медикаментозная и физиотерапевтическая помощь

Самая главная задача для успешной терапии панкреатита – это полный отказ от всех алкогольных напитков. Перед покупкой любых медикаментов всегда обратитесь к врачу для получения компетентной информации о тактике оказания помощи. Терапия проводится в условиях стационара или дома. В целом, при различных формах болезни тактика излечения имеет много сходств, кроме случаев тяжелого течения острого панкреатита.

Лечение разделяется на оперативное и консервативное. Хирургический метод применяют в крайне тяжелых состояниях или после неэффективной массивной медикаментозной терапии. Лекарственное лечение для достижения следующих целей:

  • Уменьшение секреции поджелудочной железой ее ферментов. Таким образом тормозится развитие панкреатита вследствие уменьшения внутреннего повреждающего фактора.
  • Снятие болевого симптома с помощью ненаркотических и наркотических анальгетиков. Нельзя применять обезболивающие препараты, вызывающие отек дуоденального соска.
  • Дезинтоксикационное лечение для уменьшения повреждения органов и сосудов попавшими в кровоток ферментами.
  • Антибактериальное лечение предназначено для профилактики осложнений от попавших бактерий. При внедрении их в поджелудочную железу развивается гнойный панкреатит с еще более яркими симптомами.
  • Исправление нарушения кислородного баланса, что является осложнением острого панкреатита.

Кроме медикаментозной терапии, оправдано назначение физиопроцедур. Они проводятся в целях снятия болевого синдрома, профилактики присоединения бактерий, снятия психоэмоционального возбуждения и стимуляции органа на образование инсулина. Эти процедуры можно проводить в больнице или в санаториях. Санаторно-курортное лечение запрещено при хронической форме, если последнее обострение было менее 2 месяцев назад, а также при выраженном нарушении пищеварения и при наличии кист и свищей.

К хирургическим методам лечения прибегают только при крайне тяжелых состояниях.

Как еще можно помочь организму и сколько жить пациенту

Диета имеет большое значение в успешной терапии алкогольного панкреатита. Она включает в себя полный отказ от спиртного, а также коррекцию рациона питания. В первые дни острого панкреатита должен быть полный отказ от пищи, но разрешается употребление минеральных вод. Этот период длится до тех пор, пока врач не даст разрешение на другие продукты. Обычно это ограничение снимается после стихания симптомов и при положительной динамике от проводимой терапии панкреатита. Диета включает в себя следующие дополнительные ограничения:

  • Исключение высокоуглеводной пищи и сладостей.
  • Лимитирование сырых овощей и фруктов.
  • Отказ от жирной, копченой, жареной, соленой и острой пищи.

Следует кушать 5-6 раз в сутки, мелкими порциями и не нарушать ограничения. Пищу надо готовить на пару или воде. Должно быть оптимальное соотношение между жирами, углеводами и белками, а также витаминами и микроэлементами. Диета при панкреатите способна значительно ускорить процесс выздоровления. При положительном эффекте нельзя прекращать выполнение назначенных рекомендаций.

Если соблюдать все назначения и рекомендации врачей, то прожить с хроническим панкреатитом можно 20, 30 и более лет. Острая же форма может нанести непоправимый ущерб здоровью и быть причиной летального исхода.

При ней врачи часто не способны остановить нарастание силы симптомов и найти адекватное лечение. Тогда прибегают к хирургическим методам. У непьющих людей возможна трансплантация органа, но контингент, часто употребляющий алкоголь, поджелудочную железу не получит.

Заключение

Панкреатит, возникающий при употреблении алкоголя, является грозным заболеванием. Причем совсем не важно, дорогой это алкоголь или суррогат. Панкреатит может развиться при однократном или продолжительном приеме этилового спирта. Скорость и сила проявления симптомов полностью зависят от формы заболевания. При появлении первых признаков сразу же обратитесь к врачу за помощью. Если человек употребляет алкоголь часто, то рекомендуется проходить профилактические осмотры для ранней диагностики болезни.

Чтобы не заработать себе это заболевание, откажитесь от систематического употребления алкоголя, а также ограничьте разовый объем принятого спиртного. Не совмещайте прием пьянящих напитков с жирной, жареной и соленой пищей, так как она способствует скорейшему возникновению панкреатита. И помните, что всего должно быть в меру, ведь умеренное употребление алкоголя, при отсутствии патологических процессов в организме, никогда не сможет нанести непоправимый вред человеку.

Что такое алкогольный панкреатит

Многие люди уверены, что спиртное благотворно влияет на работу пищеварительной системы, но это совсем не так. Даже небольшое количество алкоголя может привести к нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта.

Кроме этого, систематическое употребление спиртных напитков является одной из основных причин возникновения воспаления поджелудочной железы, поэтому панкреатит у алкоголиков – явление не редкое.

Влияние алкоголя на работу поджелудочной железы


Ответить на вопрос «что такое алкогольный панкреатит?» можно лишь тогда, когда известно как алкоголь влияет на поджелудочную железу и что происходит с этим внутренним органом дальше.

Спирт, попадающий в желудок, практически сразу всасывается в кровь, что приводит к склеиванию эритроцитов. Вследствие этого закупориваются тонкие сосуды, которые снабжают поджелудочную железу необходимыми веществами.

Также алкоголь действует как раздражитель на слизистую оболочку кишечника – происходит спазм сфинктера. Таким образом, пищеварительный сок остается в самой железе и огромное количество ферментов вместо расщепления пищевой массы оказывают влияние на сам орган, постепенно переваривая его ткани.

Поджелудочная железа разрушается, начинаются необратимые процессы, при которых пострадавшие клетки замещаются новыми фиброзными, которые не могут полноценно выполнять функцию переваривания пищи. Систематическое употребление спиртного приводит к нарушению функций железы и развитию такого заболевания, как алкогольный панкреатит.

К основным причинам, влияющим на развитие заболевания, относится:

  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • чрезмерное употребление пищи, насыщенной жирами;
  • наличие камней в желчном пузыре.

Но это не означает, что заболевание возникнет только в том случае, когда пациент систематически употребляет алкоголь в большом количестве. Иногда и небольшой бокал вина на празднике может спровоцировать острый приступ алкогольного панкреатита.

Симптоматика острого и хронического алкогольного панкреатита


На начальном этапе возникновения алкогольного панкреатита человек может не догадываться о развитии болезни, но постоянный прием спиртного усугубляет ситуацию. В результате при развитии алкогольного панкреатита можно заметить следующие симптомы:

  1. Несварение пищи (например, молока) – первый звоночек о нарушениях в пищеварительной системе;
  2. острая боль в области подреберья (с обеих сторон), которая переходит в опоясывающую. Возникают болезненные ощущения неожиданно, при первом обострении могут доставлять дискомфорт пациенту на протяжении 7-10 дней, при этом интенсивность боли будет постоянно увеличиваться. При хроническом панкреатите колики могут длиться еще в течение нескольких недель;
  3. Возможное вздутие;
  4. Интенсивная рвота, после которой не наступает облегчение;
  5. Запор на раннем этапе развития заболевания, переходящий в систематические поносы;
  6. Сухость во рту, плотный налет на языке;
  7. Проблемы с микроциркуляцией крови в сосудах, что приводит к образованию точечных кровоизлияний в области пупка и появлению синюшных пятен на лице, животе и боках.

Этими симптомами характеризуется алкогольный острый панкреатит. Также в моменты приступов может возникать лихорадка, помутнение рассудка, тошнота, вялость, слабость, нарушение функции почек и пр.

Если не исключить употребление спиртного, обострения с нарастающей интенсивностью будут возникать все чаще и чаще, что приведет к хронической форме заболевания и возникновению сопутствующих заболеваний, одним из которых является сахарный диабет.

В отличие от острой формы заболевания алкогольный хронический панкреатит имеет такую симптоматику:

  • происходит нарушение всех функций поджелудочной железы;
  • больной стремительно теряет вес;
  • в каждом третьем случае к панкреатиту присоединяется такое заболевание, как сахарный диабет;
  • возникают асцит и желтуха;
  • отмечается появление закупорки вен селезенки.

Все вышеперечисленные симптомы влияют на стремительное ухудшение здоровья человека, что в скором времени без принятия необходимых и срочных мер в виде отказа от вредных привычек и прохождения комплексного лечения может привести к потере трудоспособности и инвалидности.

Диагностирование алкогольного панкреатита


К сожалению, определить наличие заболевания на ранних стадиях практически невозможно. Основные симптомы появляются уже тогда, когда отмечается отек и развитие некроза поджелудочной железы.

Когда симптомы алкогольного панкреатита ярко выражены, пациент, обратившийся к врачу, направляется на прохождение полного обследования, чтобы определить в каком состоянии находится пораженный орган и как заболевание влияет на функционирование всего организма.

  • сдать анализы мочи и крови;
  • пройти процедуру по забору проб кишечного сока из 12-перстной кишки;
  • сделать УЗИ и МРТ органов брюшной полости;
  • пройти ЭРХПГ (эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографиию), с помощью которой оценивается состояние протоков поджелудочной железы.

Кроме этого, для полной картины состояния здоровья пациента, врачу необходимо владеть информацией о том, насколько часто больной злоупотребляет алкоголем, так как этот фактор один из наиболее важных и влияющих на результаты дальнейшего лечения.

При этом стоит помнить, что панкреатит от алкоголя возникает довольно часто, даже если количество употребляемого спиртного небольшое.

Методы лечения алкогольного панкреатита

Такое заболевание, как алкогольный панкреатит схож по своему проявлению с хроническим панкреатитом.

Главное место в лечении занимает медикаментозная терапия, которая включает прием:

  • анальгетиков (обезболивающих препаратов), помогающих снять болевой синдром.
  • лекарственных средств, направленных на восстановление функций поджелудочной железы, нормализацию выработки необходимых для процесса пищеварения ферментов, снятия отеков, уменьшения воспалительного процесса.
  • препаратов, основная задача которых – вывести из организма токсины, появившиеся в организме под воздействием алкоголя.
  • лекарств, которые способствуют улучшению работы других органов желудочно-кишечного тракта.
Это интересно:  Как снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях? Первая помощь и последствия алкогольной интоксикации

При остром течении заболевания необходима госпитализация больного. В этом случае жидкость и питательные вещества пациент будет получать внутривенно.

  1. Обязателен постельный режим.
  2. Следует соблюдать прописанную врачом диету.
  3. Исключается употребление алкогольных напитков и курение.

При этом стоит помнить, что отказ от спиртных напитков – это обязательное условие эффективного лечения. В дальнейшем алкоголь также категорически противопоказан, так как может привести к новым приступам и обострению заболевания.

Тяжелые случаи течения болезни

Иногда состояние поджелудочной железы находится в таком состоянии, что невозможно изменить ситуацию при помощи медикаментозной терапии, а необходимо только оперативное вмешательство.

В этом случае делают пересадку органа, что может спасти пациента от смерти. Риск заключается лишь в том, как поведет себя поджелудочная железа после ее трансплантации.

Питание при алкогольном панкреатите


В первое время врачи рекомендуют полностью отказаться от еды и пить только минеральную воду Ессентуки или Боржоми. Во время обострения следует отказаться от всего соленого, жареного, копченого, жирного и сладкого, исключить любую колбасу и различные консервы, сырые овощи и фрукты.

Питание должно быть:

  • сбалансированным;
  • насыщенным полезными микроэлементами;
  • дробным, в виде небольших порций по 5-6 приемов на день;
  • исключающим все запрещенные продукты.

Продукты следует готовить на пару или отваривать, принимать пищу в теплом виде, сразу перетирать, а затем хорошо пережевывать.

От алкогольных напитков необходимо отказаться навсегда!

Продолжительность жизни

Больных, страдающих алкогольным панкреатитом, в первую очередь интересует вопрос, о продолжительности их жизни. Многие отчаиваются, считая, что осталось жить не так и много и жизнь практически подошла к своему логическому завершению. Но это совсем не так!

Люди, страдающие алкогольным панкреатитом, могут дожить до старости, при условии, что будут следовать таким правилам:

  • вести здоровый образ жизни;
  • придерживаться диетического питания;
  • не употреблять алкоголь и не курить;
  • систематически проходить обследование у гастроэнтеролога;
  • при необходимости принимать назначенные лечащим врачом лекарственные препараты;
  • поменьше нервничать;
  • больше отдыхать и т.д.

Необходимо следить за своим здоровьем, отслеживать самочувствие и регулярно проверяться у специалиста.

Отзыв нашей читательницы — Ирины Кравцовой.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном эффективном средстве Монастырский чай от панкреатита. При помощи данного препарата можно навсегда избавиться от воспаления в поджелудочной железе. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. С каждым днем я чувствовала улучшения. У меня прекратились приступы рвоты и боли, а за несколько месяцев я выздоровела полностью.
Читать статью.

Алкогольный панкреатит

Алкогольный панкреатит – одна из форм острого или хронического панкреатита, причиной возникновения которого является постоянное чрезмерное употребление спиртных и спиртосодержащих напитков. При этом происходит острое воспаление ткани поджелудочной железы с последующим её некрозом (омертвением) и распадом.

Алкогольный панкреатит — ведущая причина смертей в группе больных с патологией поджелудочной железы. По статистике смертность в данной группе доходит до 70%.

Этиология и патогенез

Триггерным фактором служит алкоголь, а особенно – его суррогаты. Механизм возникновения алкогольного панкреатита сложен и многообразен. Связно это с тем, что спиртные напитки, попадая в организм человека, действуют патологически сразу в нескольких направлениях.

Алкоголь спазмирует сфинктер Одди (главный сфинктер большого дуоденального сосочка, который регулирует отток панкреатического сока и желчи из общего протока в полость двенадцатиперстной кишки). В результате спазма возникает застой секрета, что приводит к его обратному забрасыванию в поджелудочную железу. Из-за агрессивных агентов, которые содержатся в секрете в большом количестве, возникает сначала раздражение, а затем и воспаление поджелудочной железы.

Алкоголь агрессивно воздействует на протоки поджелудочной железы. При этом происходит их атрофия и некроз с последующим замещением этих участков соединительной тканью. Это также способствует застою ферментативного сока, что в итоге приведёт к алкогольному панкреатиту.

Алкоголь раздражает железистые клетки, находящиеся в слизистой оболочке желудка. Это приводит к стимуляции ферментной функции поджелудочной железы, гиперсекреции.

Спиртные напитки повышают вязкость поджелудочного секрета из-за увеличения в нем литостатина (вещество, способствующее камнеобразованию).

Гиперсекреция в условиях повышения вязкости панкреатического сока, в сочетании со спазмом большого дуоденального сфинктера приводит к тому, что давление внутри протоков нарастает, желчь и панкреатические ферменты застаиваются и забрасываются обратно в железу. Там происходит их активация, в результате чего орган повреждается и воспаляется. Если употребление алкоголя не прекратить, то со временем воспалённые участки железы некротизируются, подвергнутся деструкции и распаду.

Частое употребление алкоголя нарушает жировой обмен организма, возникает гиперлипидемия. Такое состояние также способствует возникновению алкогольного панкреатита.

Классификация

По форме алкогольный панкреатит может быть острым и хроническим.

  • Острый панкреатит имеет внезапное начало, выраженную симптоматику, при этом больные находятся в тяжёлом или крайне тяжёлом состоянии и нуждаются в немедленной госпитализации в стационар или отделение интенсивной терапии.
  • Хронический панкреатит характеризуется вялым течением, стёртой клинической картиной. Он протекает с периодами обострения и ремиссии. Больные находятся в удовлетворительном состоянии. Лечение больного проводится только в период обострения воспалительного процесса.

Признаки и симптомы

Особенной симптоматики алкогольный панкреатит не имеет. Диагноз предполагается на основании жалоб и при наличии длительного алкогольного анамнеза. Обострение возникает на фоне злоупотребления спиртными напитками, незадолго до возникновения симптомов.

Главный признак острого алкогольного панкреатита – боль. Она носит опоясывающий характер, имеет внезапное начало, не купируется спазмолитиками и анальгетиками. Усиление боли наблюдается при резких движениях, наклонах. На высоте боли, как правило, возникает рвота, которая не приносит облегчения состояния.

В момент обострения наблюдаются симптомы интоксикации: повышение температуры тела, слабость, тошнота, понижение артериального давления.

Важно! При тяжёлом течении острого алкогольного панкреатита возникает полиорганная недостаточность, токсический шок, деменция, психоз, дыхательная недостаточность (вплоть до респираторного дистресс-синдрома). Больной находится в терминальном состоянии. Если в первые пару часов не провести медицинское вмешательство, то в 100% случаев наблюдается летальный исход.

При хронизации воспалительного процесса боли носят постоянный характер, однако не достигать порогового значения. Усиливаются они при употреблении спиртных напитков и жирной жареной пищи, так как в этом случае стимулируется фермент образующая функция поджелудочной железы. Температуры, как правило, нет, других симптомов интоксикации не наблюдается. Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии.

Лабораторная диагностика

Для подтверждения диагноза больным назначаются следующие клинические анализы:

  • Общий анализ крови. Вне обострения алкогольного панкреатита в анализе крови наблюдают умеренный лейкоцитоз. При обострении – выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов, появление С-реактивного белка.
  • Биохимический анализ крови. Здесь, прежде всего, определяют уровень амилазы, липазы, билирубина, АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ). При обострении воспалительного процесса все эти показатели превышают предельно допустимые значения.
  • Биохимический анализ мочи для определения уровня диастазы. При обострении алкогольного панкреатита значение диастазы, по меньшей мере, в 5 раз превышает нормальный. Это позволяет говорить о дебюте или обострении заболевания.
  • Ультразвуковое обследование брюшной полости. На сегодняшний день это золотой стандарт диагностики. Здесь можно увидеть диффузные изменения в поджелудочной железе (петрификаты, кальцификаты, участки повышенной и пониженной эхогенности, кисты и другие осложнения). Кроме того, УЗИ позволяет оценить состояние желчного пузыря и печени. Из-за анатомической и функциональной общности этих органов зачастую в них также присутствуют воспалительные или дегенеративные изменения.
  • Компьютерная мультиспиральная томография (или магниторезонансная томография). С помощью этого обследования оценивают тяжесть заболевания, стадию алкогольного панкреатита. Определяют целостность структур поджелудочной железы, что в итоге позволяет решить вопрос об оперативном вмешательстве.
  • Лапароскопическое вмешательство с целью определения целостности железы и степени её распада.
  • При наличии экссудативного выпота в брюшной или плевральной полости проводится диагностическая пункция. Если в пунктате присутствует амилаза, то можно с уверенностью говорить о наличии у больного панкреатита.

Консервативное лечение острого алкогольного панкреатита

При стабильном состоянии пациента госпитализируют в стационар, где в срочном порядке проводят лечебные мероприятия.

Если больной находят в тяжёлом состоянии, то его немедленно госпитализируют в отделение интенсивной терапии, где проводят круглосуточный мониторинг деятельности жизненно важных систем (дыхательной, сердечно-сосудистой). При развитии ДВС-синдрома назначается вливание свежезамороженной плазмы, кровезаменителей и гепарина. При умеренной гипоксии показаны ингаляции кислорода. При тяжёлой дыхательной недостаточности больного переводят на ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких).

Борьба с болью

При алкогольном панкреатите боль носит затяжной характер, высокой интенсивности. Наиболее эффективны наркотические анальгетики, однако применение морфина противопоказано (он вызывает спазм сфинктера большого дуоденального сосочка). Препараты первой линии – промедол в сочетании с нестероидным противовоспалительным препаратом (Индометацин, Диклофенак и др.). Иногда при выраженных, некупирующихся болях применяется блокада нервных стволов и сплетений, иннервирующих поджелудочную железу.

Восполнение объёма циркулирующей крови

Для подъёма артериального давления, борьбы с гипотензией и предотвращения шока всем больным алкогольным панкреатитом показано введение кровезаменителей. Коллоидные (Желатиноль, Реополиглюкин) и кристаллоидные растворы (Физиологический раствор, Дисоль, Ацесоль) вводят в объёме до 3-4 литров в сутки.

Профилактика инфицирования и септического шока

Для этого назначается антибиотики широкого спектра действия. Препараты выбора – цефалоспорины III поколения в сочетании с Метронидазолом. Такая комбинация перекрывает как грамм-положительную, так и грамм-отрицательную флору. Антибиотики вводят внутривенно, 2-4 раза в сутки.

Самый важный компонент консервативной терапии. В первые дни обострения всем больным с алкогольным панкреатитом показан полный голод. Это создаёт функциональный покой железе. Через 4-5 дней назначается щадящая диета (стол №5) с ограничением трудноперевариваемой, жирной, жареной, солёной и острой пищи. Полностью исключаются продукты, увеличивающие секреторную активность поджелудочной железы (алкогольные и газированные напитки, кофе, грибы, все виды орехов, свежий хлеб, сладости). В рацион вводят больше белковой пищи (нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, кисломолочные продукты и напитки). Разнообразить питание можно овощами. Из фруктов показано употребление запечённых яблок или груш. Из напитков разрешаются отвары и чаи, кисель, компот из сухофруктов или ягод. Питание обязательно должно быть по часам, пять раз в день, небольшими порциями.

Это интересно:  Лечение алкоголизма. Отзывы о клинике Профпомощь""

Соблюдение диеты – важный компонент лечения алкогольного панкреатита. Следовать принципам правильного питания нужно не только в стационаре, но и после выписки. Диета должна стать для больного своеобразным образом жизни. Это поможет предотвратить хронизацию воспалительного процесса или его очередное обострение, удлинит период ремиссии, облегчит симптомы хронического панкреатита.

Консервативное лечение хронического алкогольного панкреатита

Боль купируют комбинацией спазмолитика (Но-шпа, Папаверин, Платиффилин) с нестероидными противовоспалительными препаратами (Индометацин, Диклофенак и др.). При неэффективности этих препаратов показано введение Промедола или блокада нервных стволов и сплетений.

Также как при остром процессе, назначается голод, затем щадящая диета. Для полного обеспечения функционального покоя поджелудочной железе в лечение добавляют блокаторы протонной помпы (Омепразол или Омез) и гистаминоблокаторы (Ранитидин, Фамотидин).

Недостаток секрета поджелудочной железы компенсируют заместительной ферментной терапией. Для этого больному обязателен к употреблению препарат Креон (или Панкреатин) во время каждого приёма пищи. Он не содержит агрессивных желчных кислот, а концентрации пищеварительных ферментов хватает для переваривания поступающих продуктов питания.

Важно! Если после проведённого лечения больной всё также продолжает употреблять спиртные напитки, то излечение панкреатита не возможно ни при каких условиях. Только при полном отказе от спиртных и спиртосодержащих напитков может идти речь о выздоровлении и восстановлении функций поджелудочной железы.

Хирургическое лечение

При запущенных тяжёлых состояниях решается вопрос об оперативном вмешательстве. При этом проводится полная или частичная резекция органа. Операция показана при распаде поджелудочной железы или при возникновении следующих осложнений:

  • Свищи (патологические ходы и каналы, соединяющие железу с другими органами).
  • Кисты и абсцессы (на месте некротизированных участков образуются участки, заполненные жидкостью). Если жидкость не инфицирована, то эта полость называется киста, если инфицирована и заполнена гноем – абсцессом.
  • Наличие раковой опухоли в поджелудочной железе, подтверждённая данными УЗИ, КТ или МРТ и лапароскопии.
  • Закупорка главного или добавочного протока поджелудочной железы. В этом случае отток секрета затруднён, железа подвергается ежедневному аутолизу собственными ферментами, что представляет угрозу для жизни пациента.

Профилактика и образ жизни

Важный компонент профилактики – здоровый образ жизни, который предполагает полный отказ от курения и употребления спиртных напитков, особенно суррогатов алкоголя. На протяжении всей жизни нужно придерживаться принципов здорового питания: упор делается на белковую пищу, от употребления жирных, жареных и трудноперевариваемых продуктов питания отказываются. Каждый год следует проходить профилактическую консультацию у гастроэнтеролога. Эти простые, но эффективные советы, помогут избежать вам столь неприятного заболевания.

Полезное видео: Основная причина смерти при алкогольном панкреатите

Алкогольный панкреатит: симптомы и лечение, прогноз

Систематическое злоупотребление алкоголем может стать причиной воспаления поджелудочной железы (панкреатита), которое проявляется деструкцией паренхимы органа разной степени выраженности. Однако это заболевание не ограничивается только поражением панкреатических тканей, вследствие патологии нарушается функционирование всей пищеварительной системы, повреждаются и другие органы – почки, легки, сердце, центральная нервная система.

Алкогольный панкреатит имеет два варианта течения: хроническое либо острое. Хроническое воспаление панкреатической железы может быть как результатом перенесенного острого процесса, так и первичным состоянием. В свою очередь на фоне хронического панкреатита может возникнуть острая форма заболевания.

Алкогольный панкреатит: механизмы развития

Алкоголь негативно отражается на функционировании всех органов и систем. Под сокрушительным ударом и пищеварительный тракт, который первым сталкивается с этанолом после того, как человек его употребит. Крепкие спиртные напитки повреждают нежную слизистую оболочку пищевода, желудка, кишечника, стимулируют повышенное выделение пищеварительных соков, вызывают необратимые изменения в тканях печени и поджелудочной. Последняя наиболее чувствительна к негативному влиянию этанола. В ней под действием алкоголя происходит целый ряд патологический процессов:

  • Усиливается давление панкреатического сока в протоках железы. Происходит это из-за сжатия сфинктера Одди – мышечное кольца, регулирующего выделение панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. Панкреатическая жидкость задерживается в протоках поджелудочной железы, ферменты начинают проникать в ткани органа и преждевременно активироваться (в норме они должны активироваться в просвете кишечника). А поскольку эти энзимы являются очень сильными, для поджелудочной железы такая активация чревата не просто воспалительным процессом, а массивным разрушением клеток (некрозом). Именно так развивается острая форма рассматриваемого недуга.
  • Меняется состав панкреатического сока, из-за чего в протоках поджелудочной железы собирается осадок и формируются кальцификаты. Они могут полностью перекрывать мелкие протоки, способствуя застою панкреатического сока.
  • Клеточные мембраны перестают быть преградой для ферментов.
  • Токсические метаболиты алкоголя стимулируют активацию клеток, которые образуют коллаген и вызывают фиброзное перерождение паренхимы поджелудочной железы. Такая картина характерна для хронического алкогольного панкреатита.
  • Усиливается продукция секретина, который стимулирует синтез панкреатических энзимов. От этого усиливается разрушение воспаленной поджелудочной железы.

Риск развития острого алкогольного панкреатита значительно повышается, если человек «закусывает» спиртное большим количеством жирной пищи.

Острый алкогольный панкреатит: симптомы

Заподозрить острый алкогольный панкреатит можно по следующим симптомам:

  • Острой боли, которая как будто опоясывает верхнюю половину живота.
  • Рвоте, повторяющейся неоднократно. Она не приносит больному облегчения.
  • Нарастающей слабости.
  • Синюшным пятнам на животе.

При остром алкогольном панкреатите происходит разрушение клеток поджелудочной железы, ферменты и токсические продукты, образующиеся вследствие некроза, попадают в кровь, поэтому состояние больного стремительно ухудшается, развивается сильная интоксикация, присоединяются расстройства функционирования других органов (в первую очередь почек). В самых тяжелых случаях развивается шоковое состояние, острая почечная недостаточность, дисфункция сердца, отек головного мозга и другие патологии, которые могут привести к летальному исходу.

Хронический алкогольный панкреатит: клиническая картина

При хроническом алкогольном панкреатите на первое место выходит экзокринная недостаточность органа (то есть недостаточная продукция им пищеварительных ферментов). Ее причина – замещение железистой ткани фиброзными рубцами, не способными что-либо синтезировать. В органе образуются кисты, которые заполняются воспалительной жидкостью и давят на соседние анатомические структуры, сдавливают желчевыводящую протоку, из-за чего нарушается отток желчи и развивается желтуха. Все это проявляется следующими симптомами:

  • Рецидивирующей болью. Она может быть острой или тупой, основная зона неприятных ощущений – под ребрами слева. Усиливается дискомфорт и болезненность, как правило, после приема пищи и алкоголя.
  • Расстройством пищеварения. Поскольку ферментов мало, пища не может нормально перевариваться. Это проявляется неустойчивостью стула, вздутием живота, тошнотой.
  • Постоянными поносами. Многие больные говорят, что уже забыли, что такое нормальный стул. Кал становится жидким и липким (очень плохо смывается со стенок унитаза). Больным приходится ходить в туалет по 4-5 раз в день.

Помимо этого, со временем орган перестает полноценно выполнять и эндокринную функцию – нарушается синтез инсулина, развивается гипергликемия. Это чревато возникновением сахарного диабета.

Диагностика алкогольного панкреатита

Чтобы врач мог установить правильный диагноз и назначить лечение, больному с подозрением на алкогольный панкреатит необходимо пройти стандартное обследование, включающее:

  • Общий анализ крови.
  • Клинический анализ мочи.
  • Различные биохимические исследования. При остром панкреатите в моче и крови резко повышается концентрация амилазы (панкреатического фермента).
  • Копрограмму (микроскопию кала) и тесты на ферменты поджелудочной железы в кале.
  • Сонографию поджелудочной железы.

Если есть возможность, больному также проводят компьютерную томографию. Это исследование обеспечивает хорошую визуализацию изучаемого органа.

Лечение алкогольного панкреатита

Выбирая тактику лечения больного алкогольным панкреатитом, доктор всегда обращает вниманием на клиническую форму заболевания и тяжесть состояния пациента.

При остром алкогольном панкреатите больным показано следующее:

  • Голод.
  • Дезинтоксикационная терапия.
  • Обезболивание.
  • Спазмолитические средства (чтобы расслабить сфинктер Одди).
  • Препараты, подавляющие панкреатическую секрецию.

Чтобы разгрузить поджелудочную железу, больным назначается парентеральное питание. Кроме того, при остром алкогольном панкреатите докторам очень часто приходится прибегать и к оперативному лечению (резекции участка поджелудочной железы, установлению дренажей и проведению специального перитонеального диализа) и массивной антибиотикотерапии (для предупреждения развития гнойных осложнений).

Хронический алкогольный панкреатит предусматривает длительное (можно сказать пожизненное) лечение, которое включает:

  • Строгую диету.
  • Полный отказ от алкоголя и сигарет.
  • Заместительную ферментную терапию. Назначаются панкреатические ферменты в виде капсул или таблеток, покрытых специальной оболочкой, позволяющей им растворяться не в желудке, а в кишечнике.
  • Анальгетики и противорвотные средства во время обострений заболевания.
  • Препараты для коррекции углеводного обмена, если были обнаружены его нарушения.

При хроническом панкреатите также могут проводиться хирургические вмешательства: по удалению кистозных образований железы, по устранению непроходимости панкреатического протока, по декомпрессии желчевыводящих путей и т.д.

Осложнения

Алкогольный панкреатит может спровоцировать ряд серьезных осложнений:

  • Механическую желтуху.
  • Образование кист поджелудочной железы, их нагноение.
  • Злокачественное перерождение панкреатической ткани.
  • Инсулинозависимый сахарный диабет.

Профилактика алкогольного панкреатита

Профилактика развития алкогольного панкреатита заключается в следующем:

  • В культуре употребления алкогольных напитков.
  • В правильном питании. Пища должна быть полезной и разнообразной. Для организма необходимы и белки, и различные жиры (содержащиеся в рыбе, мясе, орехах, молочных продуктах), и углеводы. Однако важно, чтобы все употреблялось в меру, и было правильно приготовлено.
  • В полном отказе от курения, поскольку оно способствует развитию панкреатита также как и алкоголь.

Если же алкогольный панкреатит уже есть, необходимо свести к минимуму количество обострений. Для этого рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя (противопоказаны любые спиртные напитки) и обязательно соблюдать назначенную доктором-гастроэнтерологом диету. Рацион больного человека должен быть обогащен белковой пищей. Противопоказаны жареные блюда, мясные и рыбные бульоны, а также продукты высокой жирности (это касается мяса, рыбы, молока, масла). Не желательно употребление больным бобовых, баклажан, капусты, чеснока, редиса, грибов, сладостей, сырых ягод и фруктов, кофе и какао.

В целом алкогольный панкреатит – это состояние достаточно серьезное. Оно может привести к смерти больного или же сделать его инвалидом на всю жизнь. Вылечиться полностью и восстановить поджелудочную железу практически невозможно. Больному человеку приходится пожизненно ограничивать себя в питании и ощущать дискомфорт, связанный с неполноценностью пищеварительных процессов.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

2,157 просмотров всего, 16 просмотров сегодня

В статье использовались материалы с сайтов:

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий