Алкогольные психозы: пароноид и бред ревности

В этой статье мы разберем одни из самых частых психозов при алкогольной зависимости, а именно параноид и бред ревности. Первый заключается в навязчивой идее больного, что его кто-то преследует, ему хотят навредить или даже убить. Второй — в уверенности, что жена или девушка изменяют, которая сопровождается всяческими унижениями близкого человека, безосновательными обвинениями и т.п.

Алкогольный параноид

Среди всех психозов алкогольного происхождения алкогольный параноид находится в тройке лидеров. Такой диагноз ставится каждому шестому пациенту, который поступает в клинику для лечения алкогольных психозов. Продолжительное время алкогольная паранойя не считалась самостоятельным недугом.

Но в настоящее время острый алкогольный параноид у мужчин и у женщин признан специалистами одним из наиболее серьезных расстройств, при котором требуется срочная госпитализация и длительная реабилитация.

Главным признаком такого заболевания является интенсивно выраженный бред преследования. Выделяют несколько видов патологии, каждый из них отличается симптомами.

Для эффективного лечения очень важно правильно поставить диагноз, поскольку симптомы параноида схожи с признаками других расстройств алкогольного происхождения (например, белой горячкой).

Провоцирующие факторы

Единственной причиной развития рассматриваемого заболевания является чрезмерное употребление спиртных напитков. Данное расстройство начинает развиваться у алкоголиков на третьей стадии зависимости.

Больший процент больных составляют лица, регулярно употребляющие спиртное более семи лет. Наибольшая вероятность появления расстройства у тех, кто каждый день выпивает более пол литра водки.

Также имеются определенные группы риска, в которые входят алкоголики, перенесшие травму головного мозга, у которых имеется тяжелая наследственность или эпилептоидная психопатия.

Симптоматика

Основные симптомы патологии:

  • аффект;
  • образный бред;
  • неадекватное поведение.

Независимо от формы развития болезни, признаки ее схожи между собой. Единственное отличие — продолжительность. Проявление первого приступу возможно при длительном запое либо при чрезмерно резком повышении дозы алкоголя.

На начальной стадии алкогольный психоз проявляется абстинентными синдромами:

  • бессонницей;
  • кошмарами;
  • резкими сменами психоэмоционального фона.

Человек ощущает сильную тоску, безосновательную тревожность, боязнь, перерастающая в настоящую панику. Далее начинает развиваться бред, принимающий различные формы:

  • мания преследования;
  • мания отношения;
  • бред ревности;
  • самообвинения;
  • отравления и другие расстройства.

Первый этап также дополняется появлением слуховых и зрительных галлюцинаций, их длительность не более двух суток. Человек постоянно убежден, что его ждет физическая расправа. Он думает, что кто-то хочет убить его, причем даже способ ему известен — он рассказывает, что его пытаются отравить, зарезать, повесить или застрелить.

Иногда алкоголик уверен, что членам его семьи тоже грозит опасность. Обычно при приступе бреда появляется интенсивно выраженное чувство страха. Человек действует импульсивно — хочет куда-то убежать, взывает о помощи, начинает прятаться и громко кричать.

Диагностика

Нередко специалистам бывает непросто поставить правильный диагноз. Параноид сложно дифференцировать от параноидной шизофрении, которая возникает на фоне приема алкоголя.

Для постановки верного диагноза очень важно собрать полные анамнестические данные. Если психоз спровоцирован не длительным запоем или похмельем, ставится диагноз параноидальная шизофрения.

Терапия параноида должна осуществляться только в условиях специализированного медицинского учреждения. Если форма психоза легкая, купируются первые симптомы, после чего пациент может продолжать терапию в амбулаторных условиях. Если форма психоза тяжелая, больной находится в условиях клиники не менее недели.

Для медикаментозного лечения используются несколько групп препаратов:

  • нейролептики;
  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы;
  • витаминные препараты.

После того, как больного госпитализируют, ему вводят средства для избавления от страха и паранойи (галоперидол).

Если имеются такие признаки, как перепады настроения, применяются антидепрессанты. Отпускать больного домой можно только после того, как полностью исчезают симптомы бреда и агрессии.

Обычно такое заболевание не вызывает серьезных последствий и не влияет негативно на сознание. Но это только в том случае, если медикаментозная терапия проходится пациентом в полном объеме, человек больше не притрагивается к спиртным напиткам.

Если же больной начинает вести прежний образ жизни, снова употребляет спиртное, на фоне ранее перенесенного параноида могут возникать галлюцинозы и длительные психозы.

Что такое алкогольный бред ревности

Алкогольный бред ревности является расстройством, которое возникает на фоне продолжительного злоупотребления спиртными напитками. Симптомы развиваются постепенно. Основной характеристикой такого состояния является преобладание идеи измены со стороны жены или мужа.

Появляется бредовая идея, постепенно она все больше затягивает человека, вскоре он теряет связь с реальным миром. Алкоголик следит за женой, предъявляет беспричинные требования, вынуждает признаваться в измене, даже проявляет садистские наклонности в обращении к супруге.

Даже после того, как человек прекращает употребление спиртных напитков, алкогольный бред ревности может еще долгое время беспокоить.

Симптоматика

Такое расстройство чаще всего развивается на второй-третьей стадии алкогольной зависимости. Средняя возрастная категория пациентов — старше 45-ти лет. Такой психоз отличается высокой степенью прогрессирования, нарушения при этом усугубляются, уровень агрессивности увеличивается, социальное поведение изменяется в худшую сторону.

Больной начинает не просто ревновать, он проявляет жестокость и агрессию к своей жене или девушке, может избивать или даже убить. Если развивается алкогольный бред ревности лечение должно осуществляться как можно раньше. При чем оно должно проходить в комплексе, с применением препаратов, назначенным наркологом и психиатром.

Бред ревности обычно развивается постепенно. Вначале появляются эпизодические приступы недоверия или необоснованных претензий, чаще в сильном алкогольном опьянении. Спустя время реальные события в сознании алкоголика перемешиваются с выдуманными, он утрачивает связь с реальностью даже будучи в трезвом состоянии.

По мере прогрессирования возникают бредовые идеи постоянных измен и любовников, больной верит в то, что сам придумал (например, что он видел акт неверности своими глазами).

Главной причиной развития такого расстройства является продолжительное злоупотребление этанолосодержащей продукции. Чаще такой диагноз ставится людям, которые и до заболевания имеют следующие черты характера:

  • эгоцентричность;
  • недоверчивость;
  • излишняя подозрительность;
  • постоянная требовательность к окружающим.

У большинства пациентов зависимость от алкоголя продолжается не менее 10-ти лет. Отмечаются признаки деградации личности.

Молекула этанола

Ранее такие пациенты перенесли неоднократно белую горячку либо иные разновидности алкогольных психозов.

Диагностика

Отличить от других расстройств такое нарушение несложно. Обычно диагноз ставится по клинической картине и после сбора анамнестических данных пациента.

Пациент с таким психозом является опасным для окружающих. При этом агрессию он может умело маскировать. Лечение алкогольного бреда ревности обычно продолжительное, должно осуществляться только в условиях специализированного медицинского учреждения. В начале назначается дезинтоксикация организма, прием витаминных веществ, нейролептики.

Важно сочетать медикаментозное лечение с воздействием психотерапии, параллельно лечат зависимость от алкоголя.

Алкогольный бред ревности

Алкогольный бред ревности – хронический металкогольный психоз, характеризующийся преобладанием идей супружеской неверности. Развивается исподволь, может долгое время оставаться незамеченным для окружающих. Сопровождается образованием системы бредовых идей, которые постепенно все больше утрачивают связь с реальностью. Больные могут следить за супругой, предъявлять необоснованные претензии, вынуждать к признаниям и проявлять садистическое поведение по отношению к жене. Бредовые идеи сохраняются даже после отказа от алкоголя, при квалифицированном лечении и длительном воздержании наблюдается редукция бреда.

Алкогольный бред ревности

Алкогольный бред ревности – психоз, возникающий на фоне длительного употребления алкоголя. Составляет 1-3% от общего количества алкогольных психозов. Характеризуется постепенным, неявным усилением симптомов, из-за чего болезнь долгое время остается незаметной для окружающих (за исключением членов семьи). Обычно развивается на II-III стадиях алкоголизма. Страдают мужчины в возрасте 40 лет и старше, средний возраст появления первых симптомов – 49 лет. У женщин данная патология диагностируется чрезвычайно редко.

Отличительными чертами этого алкогольного психоза являются высокая степень систематизации и постепенное прогрессирование, сопровождающееся усугублением психоорганических нарушений, увеличением уровня агрессивности и нарушениями социального поведения. Во время алкогольных эксцессов больные нередко проявляют жестокость по отношению к женам или сожительницам, возможны избиения и даже убийства. Течение психоза хроническое, наблюдаются периодические обострения. Лечение алкогольного бреда ревности осуществляют специалисты в области наркологии и психиатрии.

Причины развития и предрасполагающие факторы

Основной причиной развития психоза является длительное злоупотребление алкоголем, сопровождающееся развитием психоорганического синдрома. Обычно заболевание возникает у больных с эпилептоидной или паранойяльной акцентуацией характера. Еще до начала болезни такие пациенты эгоцентричны, недоверчивы, подозрительны, склонны жестко регламентировать жизнь окружающих и требовать строгого соблюдения установленных ими правил.

В преморбидном периоде нередко выявляется склонность к формированию сверхценных идей. У большинства больных наблюдается непрерывное длительное течение алкоголизма (десять лет и более). Часто выявляются признаки алкогольной деградации личности. В анамнезе присутствует белая горячка и другие алкогольные психозы. Могут обнаруживаться тяжелые нарушения функций внутренних органов, алкогольная энцефалопатия, алкогольные полиневриты и другие заболевания, обусловленные хроническим алкоголизмом.

Это интересно:  Зуд кожи тела при заболеваниях печени - виды высыпаний, лечение и диета

Симптомы и диагностика алкогольного бреда ревности

Бред ревности развивается постепенно. Вначале пациенты высказывают подозрения или предъявляют претензии эпизодически, в состоянии алкогольного опьянения или на фоне абстинентного синдрома. Через некоторое время бредовая интерпретация реальных событий возникает не только при приеме алкоголя, но и в трезвом состоянии. На начальных стадиях заболевания определенную роль играет реально существующее ухудшение отношений между супругами, обусловленное продолжительным пьянством больного.

Поскольку больной формирует бред, частично основываясь на текущей ситуации в семье (конфликтах, деталях взаимоотношений и т. д.), вначале его идеи и высказывания выглядят достаточно правдоподобными для окружающих. В последующем бред все больше утрачивает связь с реальностью, систематизируется, кристаллизуется и «обрастает» множеством подробностей. В этот период нередко возникают иллюзии в виде ироничных или саркастичных намеков, обрывков разговоров и случайных фраз, в которых окружающие якобы обсуждают семейную ситуацию пациента.

Больной активизируется. Его словесные упреки дополняются действиями по «разоблачению» якобы неверной супруги. Пациент устраивает слежку, провоцирует жену, создает ситуации, в которых измена «выйдет наружу» и будет доказана. Во времена существования СССР больные с бредом ревности часто обращались в профсоюзы и другие организации, прося поспособствовать сохранению семьи. В настоящее время количество таких действий по понятным причинам уменьшилось, однако пациенты могут наносить визиты начальству супруги, требуя «проследить» или «пресечь безобразное поведение» жены.

В последующем ситуация еще больше усугубляется, возникают конфабуляции (ложные воспоминания) о прошлых событиях. Пациент утверждает, что супруга не только не хранит верность в настоящее время, но и изменяла ему на протяжении всей семейной жизни. Он полагает, что совместные дети рождены не от него, а от любовника (или любовников), что самым негативным образом сказывается на его отношении к детям. В подтверждение своего бреда больной приводит многочисленные «факты», порожденные ложными воспоминаниями (рассказы других людей, личное присутствие при факте измены). При этом пациент никогда не говорит о своем поведении в момент, когда им была установлена неверность жены, даже если рассказывает о том, как был непосредственным свидетелем сексуальных отношений супруги с другим мужчиной.

Иногда бред ревности усложняется и связывается в единую систему с другими бредовыми идеями (ущерба, отравления, ворожбы). Поведение больного становится все более агрессивным, нередко – садистическим. Учащаются акты физического насилия по отношению к другим членам семьи (якобы неверной жене, «чужим» детям, «покрывающей» супругу теще и т. д.). Возникает реальная опасность убийства жены. Агрессия по отношению к сопернику возникает значительно реже, даже если «любовник супруги» хорошо знаком пациенту. Иногда болезнь долго остается не диагностированной, поскольку больные внешне продолжают вести себя как обычно и «держат подозрения при себе» до полного оформления бреда. В таких случаях первым свидетельством заболевания может стать заранее спланированное убийство жены.

Лечение и прогноз при алкогольном бреде ревности

Лечение психоза длительное, осуществляется в условиях психиатрического или наркологического отделения. Пациентам проводят дезинтоксикационную терапию, вводят большие дозы витаминов, назначают нейролептики. На начальных стадиях, особенно при стойком глубоком бреде, используют инсулиновые комы. Медикаментозную терапию дополняют психотерапевтическим воздействием. Проводят лечение алкогольной зависимости. Больных выписывают только после редукции бредовых идей и исчезновения агрессивных тенденций.

Следует учитывать, что пациенты могут вводить родственников и медработников в заблуждение, диссимулируя симптомы болезни, уверяя других людей в своем выздоровлении и требуя выписки. Для того чтобы предотвратить опасность для окружающих, выписку в таких случаях оформляют только по решению врачебной комиссии. В течение 3 лет после выписки пациенты наблюдаются у нарколога и психиатра. При обострении бреда их немедленно госпитализируют. Если больной отказывается от лечения, показана принудительная госпитализация.

Прогноз при данной патологии сомнительный. У многих больных бредовые идеи сохраняются даже после полного отказа от употребления алкоголя. Однако при квалифицированном лечении и соблюдении трезвого образа жизни бред постепенно ослабевает, хотя далеко не всегда исчезает полностью. Пациенты говорят, что «прощают» супругу, считают прошлое неважным и хотят наладить отношения. Примерно в 30% случаев в течение нескольких лет после прекращения употребления спиртных напитков наступает практически полное выздоровление.

Если больной продолжает принимать алкоголь, симптомы психоза сохраняются. Единственной причиной уменьшения интенсивности и ценности бредовых идей по мере старения пациента становится нарастающее интеллектуальное и когнитивное снижение, обусловленное органическими изменениями в головном мозге. У пожилых больных увеличивается количество ложных воспоминаний, при этом бред ревности несколько теряет свою остроту и частично замещается бредом ущерба.

Алкогольный бред: причины ревности и других психозов

Алкогольный психоз – естественное следствие неумеренного и продолжительного потребления алкоголя, проявляющееся в различных формах и степенях тяжести. Люди, заработавшие этот недуг, страдают манией преследования, бредом, паранойей, галлюцинациями, потерей ориентации, голосами в голове и прочими психическими расстройствами.

Алкогольный психоз – следствие неумеренного потребления алкоголя

Спроси у пьяницы, как бы он мог перестать пьянствовать. Я отвечу за него: пусть почаще вспоминает о делах, какие он делает в пьяном виде

Корни психозов

Психозы возникают на последних стадиях хронического алкоголизма, то есть у людей которые пьют, не просыхая от пяти до семи лет. Алкогольный психоз может возникнуть и раньше, в случае если люди резко прекратили принимать веселящий напиток. Организм, впавший в зависимость от алкоголя, резко реагирует на отсутствие в крови соответствующих веществ и психозами проявляет негодование.

Психические расстройства могут возникнуть и по другим причинам, среди которых: болезни центральной нервной системы, черепно-мозговая травма, сильное инфекционное заболевание или интоксикация организма медикаментами.

Острый психоз опасен как для жизни больного и его людей:

  • Он разрушает социальные связи своей жертвы — на его совести разрушенные семьи, порванные узы дружбы и любви, дети, разочарованные в пьющих родителях.
  • Жертва психоза не осознает происходящего. Ее разум помутнен и она больше не может называть себя полноценным членом общества. Можно ли в этом случае говорить о работе?
  • Алкогольный параноид становится катализатором попыток больных броситься на окружающих их людей, нанести им вред.
  • Травмы, нанесенные мужем, которого обуял алкогольный бред ревности, частое явление в семьях с пьющим главой. Часто причина такого поведения пьющего супруга – алкогольный бред ревности.
  • Среди людей, страдающих от расстройства психики очень высок уровень самоубийств. Желание избавиться от мучительных галлюцинаций или потворствование голосам в голове – вот причины по которым алкоголики выбрасываются из окон или попадают под колеса автомобилей.
  • Психозы наносят огромный вред здоровью человека как в физиологическом, так и в психологическом плане. Если лечение не было оказано вовремя, то алкогольный психоз может повлечь за собой летальный исход больного.

Симптомы форм расстройства психики могут походить друг на друга или различаться. Часто семье приходится самостоятельно определять диагноз близкого человека чтобы не спутать легкое похмелье и тяжелый приступ галлюцинаций при «белочке», поэтому стоит разобраться чем отличаются формы психоза.

Белая горячка чаще происходит после запоя

Белая горячка и ее характеристики

Названий у этой формы психоза много: алкогольный делирий, белая горячка или ласковое прозвище – «белочка». Многие люди считают, что белочка часто навещает людей во время запоя. Это заблуждение. В момент опьянения белая горячка редко посещает человека, гораздо чаще, это происходит после запоя. Острый период наступает на 3 – 6 день после окончания запоя. Некоторые симптомы выдают наступление белочки еще до момента кризиса:

  • Вид человека отличается от обычного его поведения во время похмелья. Больной ведет себя взволнованно, он взбудоражен и активен.
  • Ориентация в пространстве постепенно теряется.
  • Человек с трудом поддерживает осмысленный разговор.
  • Тремор конечностей, подскочившая температура тела, повышенное артериальное давление также могут намекнуть о надвигающейся угрозе белочки.
  • Бессонница. В ночное время несчастный может замечать странные и страшные видения, которые кажутся ему реальными.

В дальнейшем самочувствие человека ухудшается. Острый момент подчеркивают следующие симптомы:

  • Сознание больного помутилось полностью. В дневное время его иногда можно привести в «сознание», но оно быстро уплывает. Человек перестает узнавать окружающих его людей, семью.
  • Жертву белочки «поглощают» яркие галлюцинации. Ему чудятся несуществующие в реальности вещи, животные, насекомые, монстры из фильмов ужасов, бесы. Эти существа пугают несчастного или приводят его в ярость. Он разговаривает с ними, трогает, пытается уничтожить их или убежать. Галлюцинации воздействуют и на его слух: шепотки, разговоры, звуки шагов, все это угнетающе воздействует на состояние больного.
  • Нередко белочка сопровождается тактильными галлюцинациями. Больной не просто видит яркие образы, но и чувствует их. Гримасы, временами искривляющие лицо алкоголика передают весь спектр эмоций, который он ощущает от столкновения со своими фантазиями: ужас, паника, отвращение, боль. Мнимые насекомые или предметы могут «застрять» во рту или в горле несчастного, заставляя его отплевываться или пытаться вытащить их.
  • Голоса в голове: еще один частый признак белой горячки. Они постоянно донимают больного, издеваясь над ним и приводя его в неистовство.
Это интересно:  Как отрезветь за час в домашних условиях?

Жертвы белой горячки легко могут навредить себе, так как не осознают в полной мере происходящего. Они могут напасть на другого человека, травмировать его или даже убить. Острый кризис психоза оставляет больного на 3 или 4 сутки, сменяясь крепким и здоровым сном. Не всегда белая горячка заканчивается для жертв без последствий. Человек может умереть, если ему не была оказана медицинская помощь.

Лечение любой болезни в домашних условиях сопряжено с риском, но лечение психоза дома опасно вдвойне. Поэтому если вы поняли что вашего близкого человека терзает белая горячка немедленно вызывайте врачей. А чтобы пациент дожил до прибытия профессиональной помощи, обездвижьте его.

Корсаковский психоз — это повреждение памяти

Корсаковский психоз

Возникает синдром из-за злоупотребления алкогольными напитками, суррогатами или вследствие травм головного мозга. Симптомы Корсаковского синдрома связаны с повреждениями памяти:

  • Нарушается способность запоминать события прошлого.
  • Возникают проблемы с ориентацией во времени и в пространстве.
  • Человек путает вымышленные воспоминания с реальными. Может начать вспоминать то, чего в действительности с ним не случалось.

В результате болезни человек становится беспомощным. Лечение Корсаковского синдрома, как и других видов психоза вызванного алкогольными напитками, заключается в борьбе против алкоголизма. Алкоголь виноват в том что организм теряет витамин B1, а это главная причина Корсаковского синдрома. Поэтому если пациенты не бросят пить, лечение просто не принесет желаемых результатов.

Алкогольный параноид выражается манией преследования

Бредовые психозы

Одна из форм бредового психоза – алкогольный параноид. Эта болезнь выражается манией преследования, тревогой, депрессией. Человек, страдающий таким расстройством психики заранее настроен против своих собеседников, так как каждое слово воспринимает как угрозу для себя. Окружающие люди расцениваются как враги, вынашивающие мысли об убийстве и шпионаже.

Алкогольный параноид сопровождается зрительными галлюцинациями. Больному мерещатся ножи, пистолеты и прочие виды оружия скрытые за поясами или уложенные в карманы прохожих. Зрительные галлюцинации дополняются слуховыми: человек «слышит» тихие обсуждения планов на покушение, издевательские реплики, шепот подозрительного содержания. Симптомы психоза также включают:

  • Несмолкаемую тревожность.
  • Панический страх из-за которого больной может попытаться «убежать» под колеса автобуса, в реку или из дома в середине зимы забыв об одежде. Все это сулит травмы различной степени тяжести вплоть до летального исхода.
  • Алкогольный параноид часто заканчивается суицидами. Желая избежать пыток, которыми злодеи собираются подвергнуть жертву психоза, последняя может попытаться убить себя.
  • Храбрецы решат ударить первыми и нападут на людей, замысливающих недоброе, могут нанести им травмы или даже убить, но это редкие случаи. Куда чаще больные пытаются найти спасение у стражей порядка. К ним они готовы обратиться в любое время дня и ночи.
  • Действия больных психозом – импульсивны. Они действуют необдуманно и стремительно.

Острый алкогольный параноид продолжается от трех до пяти суток. Кризис предваряется краткосрочным продромом, который выражается сравнительно легкой формой тревожности и бреда. Восстановление после психоза проходит медленно, лечение может затянуться на несколько месяцев. Постепенно исчезают легкие симптомы: тревожность и страх оставляют человека. Тяжелее всего возвращается критичность мышления.

Затяжной алкогольный параноид отличается тем, что человек подозревает в нечестивых планах относительно себя не всех вокруг, а только определенных лиц. Внешне больной не выдает свою подозрительность и недоверчивость. Такой психоз мучает больного на протяжении многих месяцев. Страх в затяжном параноиде вспыхивает периодически. В основном человек пребывает в депрессивном состоянии.

Стремясь избежать мнимых опасностей, жертва психоза старается проводить время только в узком кругу людей, просит чтобы ее сопровождали близкие. Своим поведением, ошибочными выводами охваченный паранойей, несчастный, отпугивает друзей и знакомых на которых пали его подозрения.

Алкогольный бред ревности

Алкогольный бред ревности в основном свойственен мужчинам, достигшим 40 и более лет. Поначалу ревность проявляет себя эпизодически, в виде смутных подозрений возникающих в момент опьянения или похмелья. Из-за алкоголизма человек начинает вести себя несдержанно, жестоко, становится вспыльчивой и неприятной личностью. Его поведение отталкивает от себя супругу которая начинает вести себя отстраненно, холодно. Интимные отношения между супружеской парой становятся редкими. Все это подогревает подозрения больного ко второй половинке.

В этот период больной мучит супругу вопросами и требованиями признать неверность. Клянутся простить если жена расскажет правду. По мере развития психоза, подозрения в супружеской измене становятся уверенностью. Больной вычисляет наиболее подходящего кандидата в любовники своей жены. Недуг развивается, и продолжаться может долгие годы. В дальнейшем психоз сопровождается следующими чертами:

  • Постоянные скандалы, преследование супруги с целью «поймать ее на поличном».
  • Обвинение супруги в том, что она тратит деньги на своего любовника, готовится совершить покушение на законного мужа чтобы «освободить» его место. Попытки обращения в общественные службы для того чтобы они призвали «развратную» супругу к порядку.
  • Со временем больной уверяется в том что его жена изменяла ему с первого дня их совместной жизни. Что их общие дети на самом деле являются плодами ее связи с другим мужчиной.
  • Насилие по отношению к супруге, которое сопровождаться травмами и может закончиться смертоубийством.

Лечение паранойи и ревности, вызванные алкоголем можно только разрешив проблему их возникновения, то есть зависимость. Трудность состоит в том чтобы убедить больного в необходимости излечения. Руку помощи в этом нелегком деле протягивают психотерапевты. Не стоит пренебрегать их советом, если вы хотите помочь своим близким.

Бредовые психозы (алкогольный бред)

Это третья по частоте форма. По данным K. Achte и соавт. (1969), они составляют 1 % всех металкогольных психозов. Отечественные психиатры диагностируют бредовые психозы чаще: от 4,7 %, по данным Д. К. Хохлова, В. В. Сырейщикова (1973), до 9,5 %, по данным И. В. Стрельчука (1970). Расхождения в частоте бредовых психозов зависят от того, что зарубежные психиатры относят к данной группе преимущественно случаи хронического бреда ревности. Среди больных преобладают мужчины. В зависимости от содержания бредовых идей выделяют алкогольный параноид и алкогольный бред ревности.

Алкогольный параноид (алкогольный бред преследования) возникает преимущественно в период похмелья, в ряде случаев в запое. Иногда развитию психоза предшествует короткий продром с бредовой настроенностью, вербальными иллюзиями и тревогой. Обычно психоз развивается внезапно. Сразу, без каких-либо размышлений и сомнений, больными овладевает непоколебимое убеждение в том, что их немедленно физически уничтожат. Чуть ли не каждый находящийся поблизости человек принадлежит к числу врагов («шайке»). Больные напряженно следят за мимикой, жестами и действиями окружающих, вслушиваются в их слова и фразы, считая все происходящее слежкой и подготовкой к покушению. Часто больные «видят» не только приготовления к расправе, но и орудия убийства — блеснувший нож, выглянувшее из кармана дуло пистолета, веревку, приготовленную для повешения, и т д. «Видимое» дополняется слышимыми словами и репликами соответствующего содержания, которыми якобы обмениваются окружающие (вербальные иллюзии). В качестве преследователей выступают совершенно незнакомые люди. Иногда у больных возникает смутное предположение, что среди них находятся лица, имевшие ранее с больными какие-то отношения. С образным бредом всегда сосуществует резкий страх или напряженная тревога. Поступки обычно импульсивные, чаще больные стараются скрыться. Спасаясь бегством, они нередко с опасностью для жизни спрыгивают на ходу с транспорта, прячутся, убегают полураздетыми, несмотря на мороз или непогоду, в безлюдные места, могут в отчаянии нанести себе серьезные телесные повреждения, предпочитая умереть «более легкой смертью». В других случаях больные решаются на самооборону и сами внезапно совершают нападения. Многие в страхе прибегают в милицию или в другие органы государственной власти, прося о защите. Вечером и ночью могут возникать отдельные делириозные симптомы и вербальные галлюцинации. Острый алкогольный параноид продолжается от нескольких дней до нескольких недель.

Абортивный параноид. Бредовый психоз, обычно с неразвернутой симптоматикой, продолжается от нескольких часов до 1 сут. Нередко остается резидуальный бред.

Затяжной параноид. Начальные симптомы во многом характерны для острого алкогольного параноида. В последующем аффект изменяется, в нем начинают преобладать подавленность и тревога, а страх или отсутствует, или менее выражен и возникает эпизодически. В бредовых высказываниях появляются отдельные элементы системы. «Преследователями» нередко становятся лица, с которыми прежде у больных складывались неприязненные отношения. У больных появляется убежденность в том, что причиной плохого к ним отношения и стремления «уничтожить» служат их собственные ошибочные высказывания или поступки в прошлом, о которых они теперь сожалеют. В поведении больных при поверхностном наблюдении, как будто правильном, очень часто можно отметить признаки бреда — стремление ограничить привычный круг общения, просьбы к родственникам провожать их на работу и с работы, смену привычных маршрутов, т. е. расстройства, близкие к бредовой миграции. Выпивка всегда усиливает страх, образный бред, поведение становится неправильным. Затяжной параноид может длиться месяцами. Продолжающиеся запои в ряде случаев делают его рецидивирующим.

Это интересно:  Лечение алкоголизма иглоукалыванием

Алкогольный бред ревности(бред супружеской неверности, алкогольная паранойя) возникает у лиц с паранойяльным складом характера, иногда на фоне симптомов алкогольной деградации личности. Типичная форма бреда зрелого возраста. Вначале идеи супружеской неверности возникают эпизодически, лишь в состояниях опьянения или похмелья. Грубость, несдержанность и придирчивость больных создают реальное отчуждение супругов, касающееся, в частности, и интимных сторон жизни. Психогенный фактор служит предпосылкой для появления сверхценных идей супружеской неверности, сохраняющихся теперь и вне состояний, связанных с алкогольными эксцессами. Усиление или, напротив, ослабление ревнивых подозрений на данном этапе обусловлено еще реальными и психологически понятными поводами. В этот период у больных преобладает дисфорический аффект, и при усилении подозрений в неверности они часто буквально истязают своих жен всевозможными расспросами о деталях и причинах предполагаемых измен, с исступлением требуя признать вину, которую в этом случае обещают великодушно простить. При дальнейшем прогрессировании расстройств возникает непоколебимая и постоянная убежденность в измене жены, уже не зависящая от реальных поводов, т. е. появляется бред. Как правило, он сопровождается все более выраженным бредовым поведением, с разработкой всевозможных, все более усложняющихся способов проверок. Одновременно больной точно устанавливает «любовника». Обычно это человек из ближайшего окружения, часто значительно моложе больного. Систематизирующийся в узких границах бред нередко приводит больных к обращению в общественные организации с требованием «помешать разврату» и «сохранить семью». Дальнейшее усложнение психоза может происходить в различных направлениях. В одних случаях бред ревности, оставаясь монотематичным, становится ретроспективным: больные могут утверждать, что жена изменяет им уже много лет и дети родились не от них, а от прежних любовников. В других случаях присоединяются бредовые идеи иного содержания — материального ущерба (жена тратит семейные деньги на содержание сожителя или совершенно забросила хозяйство, предаваясь разврату), отравления и колдовства (с целью «освободиться» от больного). При идеях отравления чаще преобладает тревожно-подавленное настроение, а в бредовом поведении возможно жестокое насилие, в первую очередь в отношении жены. Продолжающееся пьянство не только способствует усилению симптомов психоза, но и увеличивает риск агрессивных актов. Заболевание, меняясь в интенсивности, может продолжаться годами.

У сравнительно небольшой группы больных бред супружеской неверности развивается при внешне совершенно правильном поведении и обнаруживается лишь тогда, когда больной внезапно совершает заранее подготовленное убийство [Weitbrecht H., 1968]. K. Kolle (1932) показал в семьях таких больных повышенную частоту шизофрении.

В ряде случаев бред супружеской неверности возникает после острых алкогольных психозов (делириев и реже галлюцинозов), при которых содержанием зрительных или вербальных галлюцинаций были сцены измены жены. Это резидуальный, обычно не меняющийся по содержанию бред, постепенно теряющий аффективную насыщенность и актуальность. Среди этих больных преобладают лица с отчетливой алкогольной деградацией.

Сложные по структуре металкогольные психозы. Клиническая картина таких психозов определяется последовательно сменяющимися картинами острых психозов — параноида, галлюциноза, делирия. Иногда в указанной последовательности сменяют друг друга все три синдрома, чаще лишь два: вербальный галлюциноз сменяется делирием или острым параноидом. Существуют и другие сочетания этих психозов.

Алкогольный параноид — расстройство психики, требующее немедленного лечения

Алкогольный параноид (или бред) стоит на третьем месте среди всех алкогольных психозов, после белой горячки и галлюцинозов. Такой диагноз получают 10-25% пациентов, попадающих в клинику с психозами на почве алкоголизма. Долгое время параноид не считался самостоятельным заболеванием. Но сегодня он признан серьезнейшим расстройством, которое требует немедленной госпитализации и долгой восстановительной терапии.

Алкогольный параноид — причины и клиническая картина

Алкогольный параноид – это одна из разновидностей алкогольного психоза, основной признак которого – сильнейший бред преследования.

Единственная причина такого психоза – злоупотребление алкоголем. Расстройство обычно возникает у людей только на второй-третьей стадиях алкоголизма, основная часть пациентов – лица, постоянно принимающие спиртное больше 7-8 лет.

Также существует несколько групп риска – параноид чаще диагностируют у алкоголиков, перенесших травму головы, имеющих тяжелую наследственность и у больных с эпилептоидной психопатией.

Клиника алкогольного параноида складывается из 3 основных явлений. Это аффективные расстройства (резкие перепады настроения), чувственный (образный) бред и неадекватное поведение.

Разновидности

Алкогольный параноид диагностируют исключительно у алкоголиков «со стажем» Развивается он или в состоянии опьянения, после долгого запоя, или во время тяжелого абстинентного синдрома. Второй случай встречается чаще всего – обычно бред преследования начинается именно в период мучительного похмелья.

Длительность заболевания и его течение во многом зависят от формы психоза. Ученые выделяют 3 основные разновидности алкогольного бреда.

Абортивный

Длится от 3 часов до суток, начинается в основном в состоянии алкогольного опьянения. Сначала появляются аффективные расстройства (плохое настроение, чувство тревоги, потом страха), которые резко перерастают в бред преследования.

Длится от 2 до 25 дней и диагностируется чаще всего. Такая форма психоза развивается только во время похмелья. Сначала появляются продромальные явления, которые длятся несколько дней. Это классические абстинентные симптомы – подавленное настроение, проблемы со сном и аппетитом, аритмия, дрожание конечностей, чувство тревоги, растерянности и т.д. Вскоре растерянность перерастает в сильный страх, начинается бред, иногда – галлюцинации.

Такой психоз может затягиваться от 1,5-2 месяцев до нескольких лет. Начинается он как типичный острый алкогольный параноид, но со временем чувство страха ослабевает, на смену приходит стабильно пониженно-тревожное настроение. Меняется специфика бреда – мотивы и подозрения алкоголика становятся более логичными и избирательными. Такая форма алкогольного расстройства часто протекаетс периодическими рецидивами, которые длятся по нескольку месяцев.

Некоторые наркологи и психиатры разделяют затяжной алкогольный параноид на подострый (длится до 6 месяцев) и хронический (от 6 месяцев до нескольких лет).

Симптомы и признаки

Признаки алкогольного параноида похожи для всех разновидностей заболевания, единственное различие – растянутость их во времени. Спровоцировать первый приступ параноида у алкоголика может очень длинный запой или резкое увеличение дозы спиртного.

Самый первый этап психоза – это абстинентные симптомы (соматовегетативные признаки, бессонница и кошмары, плохое настроение). Затем на смену приходят аффективные расстройства. Появляется мучительная тоска, необоснованная тревога, страх, который стремительно перерастает в панику.

Вскоре развивается алкогольный бред, который может принимать разные формы:

  • бред преследования (самая частая форма);
  • бред отношения;
  • бред ревности;
  • бред самообвинения;
  • бред отравления и др.

На первом этапе психоза могут начаться галлюцинации – слуховые и зрительные, длятся они не дольше 1-2 дней. Основным признаком алкогольного параноида всегда остается бред, который основан на единственной мысли – о том, что больному грозит физическая расправа.

Алкоголик убежден, что его хотят убить, причем совершенно конкретным способом – отравить, зарезать, повесить, застрелить, четвертовать, подвергнуть пыткам и т.д. Иногда пациент считает, что опасность грозит также членам его семьи.

Если подключается бред отношений, то человеку кажется, будто все люди заранее относятся к нему с презрением или ненавистью, специально устраивают разные гадости.

Течение алкогольного бреда традиционно сопровождается сильнейшим чувством страха. Больной постоянно совершает импульсивные действия: пытается убежать, хватает людей за руки, просит о помощи, громко кричит, прячется в квартире, на чердаках, в канализационных люках и др.

Дифференциальная диагностика

Один из самых сложных моментов в терапии алкогольного параноида возникает еще на стадии диагностики. Нередко бывает сложно разграничить алкогольный психоз и параноидную шизофрению, осложненную алкоголизмом. Самые тяжелые случаи – когда пациент страдает шизотипическим расстройством на фоне алкоголизма, при котором изменения личности довольно незначительны.

Чтобы поставить верный диагноз, необходимо собрать полный анамнез заболевания. Если психоз у человека не связан с запоем, похмельем или появляется на ранней стадии алкоголизма, речь идет о параноидной шизофрении.

Существует еще несколько признаков, по которым можно четко разграничить два расстройства:

В статье использовались материалы с сайтов:

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий